Вы внезапно почувствовали холод, потливость и головокружение? Это может быть инсулинома! Давайте обсудим это.

Вы когда-нибудь испытывали внезапное головокружение, слабость и учащенное сердцебиение, точно такие же, как при резком падении уровня сахара в крови? Иногда кажется, что это просто из-за голода, но в редких случаях может быть другая причина. Сегодня мы поговорим о редком, но важном заболевании, о котором следует знать. Это заболевание называется инсулинома.

Что это за инсулинома?

Проще говоря, инсулинома — это небольшая доброкачественная опухоль, которая развивается в нашей поджелудочной железе. Возможно, вам интересно, что это такое. Поджелудочная железа — это небольшой, но очень важный орган, расположенный внутри брюшной полости, позади желудка. Она вырабатывает ферменты, которые помогают нам переваривать пищу, а также гормон инсулин, который контролирует уровень сахара в крови.

Таким образом, при развитии инсулиномы в кровь выделяется больше инсулина, чем должно быть. Это как засорившийся водопроводный кран, который постоянно протекает.

Эти инсулиномы представляют собой тип нейроэндокринной опухоли, развивающейся в поджелудочной железе, называемой нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (pNET). Это относительно редкие опухоли. К счастью , от 85% до 90% этих инсулином являются неметастатическими/индолентными. Это означает, что они не распространяются на другие части тела за пределами поджелудочной железы. Однако, очень редко, они могут стать метастатическими/агрессивными. В этом случае они, скорее всего, распространятся на близлежащие лимфатические узлы и печень.

Как инсулинома влияет на организм?

Ранее я упоминал, что инсулинома — это опухоль, которая вырабатывает слишком много инсулина. Что же происходит, когда инсулина слишком много? Главная функция инсулина — переносить сахар (мы также называем его глюкозой) из крови в клетки. Затем клетки получают энергию. Но когда инсулина слишком много, количество сахара в крови резко падает. Мы называем это состояние гипогликемией . На сингальском языке это означает снижение уровня сахара в крови.

Когда уровень сахара в крови падает таким образом, начинают проявляться симптомы.

Представьте, вы позавтракали, пришли в офис и работаете. И вдруг вы чувствуете боль в теле, потливость, головокружение и слабость. Как будто вы устали и проголодались.

В такие моменты, если вы быстро съедите или выпьете что-нибудь сладкое, например, яблочный сок, чашку чая с сахаром или банан, то через некоторое время почувствуете себя лучше.

Но вот такое снижение уровня сахара в крови, особенно без знания причины и без прогноза на случай повторения, действительно пугает. Поэтому полезно всегда иметь под рукой небольшой перекус, например, ириску. Кроме того, если у вас произошло подобное, следует как можно скорее обратиться к врачу и рассказать ему об этом.

Какие симптомы это вызывает?

Главным симптомом инсулиномы, как уже упоминалось, является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может вызывать различные симптомы.

Общие симптомы:

Вот первые симптомы, которые вы можете заметить:

• Растерянность или трудности с концентрацией внимания: ощущение, будто голова кружится, и вы не можете сосредоточиться на том, что делаете.
• Потливость: Просто потливость, возможно, холодный пот.
• Учащенное сердцебиение: Вам кажется, что вы слышите биение своего сердца.
• Тревожность или раздражительность: просто нервное состояние, повышенная раздражительность.
• Дрожь: ощущение, будто конечности трясутся.
• Очень сильно проголодался.

Серьезные симптомы:

Если уровень сахара в крови слишком сильно снизится, состояние может ухудшиться. У вас могут наблюдаться следующие симптомы:

• Изменения зрения: зрение становится размытым, как будто видишь два предмета одновременно.
• Речевые затруднения: невнятная речь, неспособность говорить четко.
• Нарушение равновесия или координации: шатание при ходьбе, раскачивание из стороны в сторону при попытке что-либо взять.
• Припадки: Могут возникать в виде судорог.
• Потеря сознания: Вы можете потерять сознание и упасть.

Чаще всего у людей с инсулиномой такое снижение уровня сахара в крови наблюдается утром, то есть после пробуждения через несколько часов голодания после ужина. Мы называем это «гипогликемией натощак». Однако у некоторых людей такое снижение уровня сахара в крови может наблюдаться даже вскоре после еды.

Это очень важно: постоянно низкий уровень сахара в крови может мешать вашей повседневной деятельности и иногда приводить к повреждению мозга, коме и даже смерти. Поэтому, если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, обязательно обратитесь к врачу.

Почему развивается эта инсулинома?

На самом деле, исследователи до сих пор точно не выяснили, почему клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, внезапно начинают бесконтрольно делиться и размножаться, образуя эту опухоль.

Но кое-что было обнаружено. А именно, это состояние, называемое инсулиномой, иногда называют множественной эндокринной неоплазией 1 типа, или (MEN1).Это также может быть связано с наследственным заболеванием, называемым инсулиномой. В этом случае опухоли образуются в нескольких железах, вырабатывающих гормоны в нашем организме (например, в гипофизе, паращитовидных железах, поджелудочной железе). Не все инсулиномы вызваны синдромом множественной эндокринной неоплазии 1 типа (MEN1), но от 5% до 10% всех инсулином вызваны именно этим синдромом.

Если врачи сообщили членам вашей семьи, например, матери, отцу или братьям и сестрам, что у них диагностировано заболевание (MEN1), вам следует поговорить с врачом о генетическом тестировании . Это поможет вам выяснить, есть ли у вас это заболевание. Если у вас диагностировано заболевание (MEN1), эти тесты также помогут выявить эти опухоли до их развития.

Как врачи это выявляют?

Когда вы обращаетесь к врачу, он расспросит вас о ваших симптомах и проведет осмотр. Существует три основных признака, указывающих на наличие инсулиномы. Мы называем их триадой Уиппла .

Они есть:

1. Наличие симптомов низкого уровня сахара в крови (таких как головокружение и потливость, как упоминалось ранее).

2. Тест, подтверждающий низкий уровень сахара в крови. (Обычно анализ крови из пальца показывает уровень сахара в крови менее 55 мг/дл)

3. Симптомы улучшаются, если вы едите или пьете что-либо, содержащее сахар (углеводы).

Если у вас наблюдаются все три этих симптома, ваш врач может заподозрить инсулиному. Затем он назначит еще несколько анализов для подтверждения диагноза.

72-часовой экспресс-тест

Это основной, «золотой стандарт» диагностики инсулиномы. Он требует соблюдения поста в течение 72 часов. Но не волнуйтесь, процедура проводится в больнице под наблюдением врача или медсестры. Вы не одиноки.

При таком голодании уровень сахара в крови падает, и начинают проявляться симптомы. Врачи возьмут у вас образец крови и проведут анализы на следующие показатели:

• уровень сахара в крови
• Уровень инсулина
• Уровень проинсулина
• Уровень С-пептида
• уровень бета-гидроксибутирата
• Уровень сульфонилмочевины (используется для проверки наличия в крови некоторых лекарственных препаратов, применяемых для лечения диабета).

После взятия крови врачи проведут лечение гипогликемии. Результаты этих анализов помогут определить, вызвана ли гипогликемия избытком инсулина (это называется гиперинсулинемией).

Какие еще исследования проводятся? (Визуализационные исследования)

Если результаты 72-часового голодания указывают на инсулиному, следующим шагом является определение местоположения опухоли в поджелудочной железе и ее размеров. Для этого может потребоваться одно или несколько из следующих исследований:

• КТ-сканирование
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): при этом через рот вводится трубка с небольшой камерой, которая продвигается прямо к поджелудочной железе.

Если эти исследования не позволяют точно определить местоположение опухоли, ваш врач может назначить еще один специализированный тест, называемый селективной артериальной стимуляцией кальция. Это более сложный тест.

Какое лечение применяется в этом случае?

Хорошая новость заключается в том, что большинство инсулином можно полностью вылечить хирургическим путем, особенно если опухоль не распространилась на другие органы (неметастатическая).

Главное – это операция.

Существует несколько видов хирургического вмешательства. Ваш врач определит, какая операция подходит именно вам, исходя из типа, расположения и размера вашей опухоли.

• Энуклеация: Эта процедура предполагает удаление только опухоли без причинения значительного вреда поджелудочной железе, подобно тому, как аккуратно удаляют только желток из вареного яйца.
• Частичная панкреатэктомия: как следует из названия, эта операция включает в себя иссечение и удаление части поджелудочной железы, в которой расположена опухоль.
• Операция Уиппла: это серьезная операция. Она проводится, когда опухоль распространилась (метастатическая). Она включает удаление части поджелудочной железы и некоторых близлежащих тканей.

Любая операция сопряжена с определенными рисками. Ваш врач расскажет вам обо всех из них.

Как контролировать низкий уровень сахара в крови до операции и в случае, если операция невозможна?

До операции, или если операция по какой-либо причине невозможна, очень важно контролировать уровень сахара в крови.

• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови: ваш врач может порекомендовать вам использовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ) . Это поможет вам постоянно контролировать уровень сахара в крови и выявлять его на ранних стадиях, особенно ночью.

Но помните, что этот (непрерывный мониторинг уровня глюкозы) используется не для выявления таких заболеваний, как инсулинома, а для мониторинга заболевания после его подтверждения.

• Изменение рациона питания: Употребление пищи в одно и то же время, особенно сложных углеводов (например, цельнозернового хлеба, бурого риса, овощей), может помочь предотвратить резкое падение уровня сахара в крови. Некоторым людям также может помочь небольшой перекус перед сном.
• Внутривенное введение глюкозы (глюкоза внутривенно): При тяжелой гипогликемии в крови вам могут ввести глюкозу в виде физиологического раствора в больнице.
• Виды лекарств:
• Диазоксид: Этот препарат может контролировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Он также может увеличить высвобождение глюкагона (который повышает уровень сахара в крови) из печени.
• Октреотид и ланреотид: эти препараты также помогают снизить высвобождение инсулина из некоторых инсулином.

Очень важно всегда иметь при себе медицинскую справку, подтверждающую наличие у вас низкого уровня сахара в крови. Таким образом, в случае внезапного ухудшения состояния, вам смогут быстро оказать помощь. Также расскажите об этом своим родным и друзьям и о том, как они могут помочь.

Что делать, если опухоль распространилась (метастатическая)?

В очень редких случаях, если инсулинома распространилась на другие части тела (метастатическая), врачи могут сочетать хирургическое вмешательство с другими методами лечения. Или, если операция невозможна, может быть применено медикаментозное лечение.

• Пептидная рецепторная радионуклидная терапия (PRRT)
• Целевая терапия
• Химиотерапия

Это довольно сложные методы лечения, которые вам объяснит ваш врач.

Можно ли это вылечить?

Да! Инсулинома часто полностью излечима с помощью хирургического вмешательства. Одно исследование показало, что 87% людей, перенесших операцию по поводу неметастатической инсулиномы, оставались живыми через 10 лет после постановки диагноза. Это действительно хороший показатель.

Однако, если опухоль распространилась (метастатическая), десятилетняя выживаемость, как сообщается, составляет около 33%. Но помните, это лишь общие оценки. В зависимости от вашей ситуации, ваша медицинская команда сможет предоставить вам более точную информацию.

Действительно, слово «опухоль» может нас пугать. Особенно когда речь идёт о редком заболевании, таком как инсулинома. Но самое приятное то, что большинство из них лечатся хирургическим путём. Тем не менее, узнать о редком заболевании, требующем операции, непросто. Но вы не одиноки. Ваша медицинская команда всегда будет рядом, ответит на ваши вопросы и окажет поддержку. Если вы чувствуете себя эмоционально подавленным, поговорите об этом со своим врачом и узнайте о службах, которые могут вам помочь.

Самое важное, что вам следует запомнить (Главный вывод)

Итак, вот самые важные вещи, которые вам нужно запомнить из того, о чём мы сегодня говорили:

• Инсулинома — это доброкачественная (в большинстве случаев доброкачественная) опухоль, которая развивается в поджелудочной железе. Она вырабатывает слишком много инсулина.
• Это может вызвать резкое падение уровня сахара в крови (гипогликемию). В результате могут появиться такие симптомы, как головокружение, потливость и учащенное сердцебиение.
• Если эти симптомы возникают у вас часто, обязательно обратитесь к врачу.
• Это можно выявить с помощью специальных тестов (72-часовой тест на голодание, сканирование).
• Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это приводит к полному излечению.
• До операции или если операция невозможна, низкий уровень сахара в крови можно контролировать с помощью диеты и лекарств.
• Хотя это редкое заболевание, при ранней диагностике и правильном лечении можно добиться хороших результатов.

Не волнуйтесь, как и любое другое заболевание, это лечится. Самое главное — обращать внимание на симптомы и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Инсулинома , поджелудочная железа, инсулин, низкий уровень сахара в крови, гипогликемия, опухоль, гормон, рак поджелудочной железы