У вашего малыша уже несколько дней держится температура? Давайте поговорим о болезни Кавасаки.

У вашего малыша температура не спадает уже больше пяти дней? На его теле красные пятна? Красные глаза и потрескавшиеся губы? Как же мы, родители, пугаемся в такие моменты! Даже если вы думаете, что это просто обычная температура или простуда, иногда это может быть что-то более серьезное. Сегодня мы поговорим о редком заболевании, поражающем маленьких детей, которое требует быстрой диагностики и лечения. Это болезнь Кавасаки.

Что такое болезнь Кавасаки?

Проще говоря, болезнь Кавасаки — это состояние, при котором кровеносные сосуды в нашем организме воспаляются, то есть они отекают и краснеют. В медицине это называется васкулитом . Представьте себе кровеносные сосуды по всему нашему телу как трубы, по которым течет вода. Что произойдет, если эти трубы воспалятся изнутри? Кровоток будет затруднен, а стенки этих труб могут ослабеть.

Хотя это заболевание может поражать любые кровеносные сосуды в организме, нас, врачей, больше всего беспокоят коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце. Ведь сердце — это двигатель нашего организма. Основные сосуды, снабжающие кровью этот двигатель, называются коронарными артериями. Если они воспаляются или ослабевают, работа сердца может быть серьезно нарушена.

Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет . Однако, к счастью, если диагноз поставлен вовремя и начато соответствующее лечение, большинство детей полностью выздоравливают примерно через два месяца. Поэтому важно не паниковать и знать симптомы.

Насколько распространено это заболевание?

Болезнь Кавасаки — очень редкое заболевание. В таких странах, как США и Канада, ею страдают от 10 до 20 из 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Однако в азиатских странах, таких как Япония и Корея, это число несколько выше. Самое важное, что болезнь Кавасаки стала ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у детей в развитых странах.

Каковы симптомы этого заболевания? Как его распознать?

Родителям следует быть очень осторожными в этом вопросе. Потому что эти симптомы могут быть чем-то похожи на симптомы обычного вирусного гриппа. Но именно при одновременном появлении этих симптомов следует проявлять особую осторожность.

Давайте рассмотрим остальные основные характеристики таким образом, чтобы их было легче запомнить.

У некоторых детей не все эти симптомы проявляются одновременно. Если проявляются лишь некоторые симптомы, это называется неполной формой болезни Кавасаки . Однако очень важно немедленно показать ребенка врачу, даже если у него есть один или два из этих симптомов в сочетании с лихорадкой.

Почему возникает это заболевание? Оно заразно?

На самом деле, врачи пока не установили окончательную причину болезни Кавасаки, но существует несколько теорий.

• Реакция на инфекцию: Некоторые исследователи считают, что когда вирус или бактерия попадает в организм, наша иммунная система чрезмерно реагирует на них, вызывая повреждение кровеносных сосудов.
• Факторы окружающей среды: это заболевание чаще всего регистрируется в определенные периоды года, особенно в конце зимы и начале весны.
• Генетическая предрасположенность: считается, что дети, являющиеся носителями определенных генов, могут быть более склонны к развитию этого заболевания.

Кто подвержен повышенному риску?

• Мальчики подвержены несколько большему риску, чем девочки.
• Дети до 5 лет.
• Для детей азиатского или тихоокеанского происхождения.

Какие осложнения могут сделать болезнь Кавасаки опасной?

Именно на этот аспект следует обратить особое внимание. Если не лечить или начать лечение слишком поздно, могут возникнуть осложнения, особенно связанные с сердцем, которые могут быть опасными.

• Аневризмы коронарных артерий: это самое серьезное и опасное осложнение. Аневризма представляет собой выпячивание стенки кровеносного сосуда, ослабленной из-за воспаления. Она может увеличиваться в размерах и иногда разрываться.
• Инфаркт миокарда: Если внутри аневризмы образуется тромб, блокирующий приток крови к сердцу, может произойти инфаркт миокарда.
• Миокардит: воспаление сердечной мышцы.
• Проблемы с сердечными клапанами: Сердечные клапаны могут быть повреждены и перестать открываться или закрываться должным образом.
• Сердечная недостаточность: неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови ко всему организму.

Услышав об этих осложнениях, вы можете испугаться. Но помните, что большинство из них можно предотвратить, если начать лечение в течение первых 10 дней после появления симптомов. Поэтому мы говорим, что если у вас высокая температура и перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как именно врач диагностирует это заболевание?

Не существует единого анализа крови или сканирования, которые могли бы подтвердить болезнь Кавасаки. Врач ставит диагноз, тщательно изучая симптомы ребенка. Мы называем это клиническим диагнозом .

Врач диагностирует болезнь Кавасаки, осмотрев ребенка, оценив продолжительность лихорадки, наличие других симптомов и убедившись в отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы (например, корь, скарлатина).

Три стадии заболевания

Болезнь Кавасаки обычно протекает в три стадии.

1. Первая стадия – острая: это первые две недели. В это время присутствуют основные симптомы, такие как лихорадка, сыпь, покраснение глаз и изменения во рту. Ребенок становится крайне беспокойным на этой стадии.

2. Стадия 2 — подострая: длится от двух до четырех недель. К этому времени температура спадает. Однако могут появиться такие симптомы, как боли в животе, диарея и боли в суставах. Что особенно важно, в это время начинает шелушиться кожа на кончиках пальцев рук и ног. Риск развития аневризм коронарных артерий наиболее высок на этой стадии.

3. Этап 3 — выздоровление: он может длиться месяц или два. Все симптомы постепенно исчезают. Однако ребенок может чувствовать небольшую усталость. Для заживления повреждений кровеносных сосудов требуется время.

Какие анализы проводятся?

Даже если диагноз не может быть подтвержден, врач может назначить несколько анализов, чтобы определить тяжесть заболевания и исключить другие заболевания.

• Анализы крови: обратите внимание на такие показатели, как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые указывают на уровень воспаления в организме.
• Анализ мочи
• Эхокардиография: это важнейший тест. Это ультразвуковое исследование. Оно позволяет четко увидеть функцию сердца, состояние клапанов и, особенно, наличие повреждений коронарных артерий или аневризм.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот метод позволяет оценить электрическую активность (ритм) сердца.

Как это лечится?

Как только возникает подозрение на болезнь Кавасаки, ребенка госпитализируют. Лечение начинается в больнице. Лечение преследует четыре основные цели:

1. Снижение температуры и воспаления в организме.

2. Предотвратить или уменьшить повреждение кровеносных сосудов, особенно коронарных артерий.

3. Профилактика осложнений со стороны сердца.

4. Предотвращение образования тромбов.

Используются два основных метода лечения:

• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): это основной метод лечения. Проще говоря, это вещество, содержащее антитела, полученные от здоровых людей. Его вводят ребенку внутривенно (ВВ) как физиологический раствор. Он действует, контролируя чрезмерную иммунную реакцию организма и уменьшая повреждение кровеносных сосудов. Введение этого препарата в течение первых 10 дней может снизить риск сердечных осложнений с 25% до менее чем 5%.
• Аспирин: Обычно мы не назначаем аспирин детям с вирусными лихорадками. Однако при болезни Кавасаки аспирин сначала назначают в высоких дозах для снижения температуры и воспаления, а затем в низких дозах для предотвращения свертывания крови в течение нескольких недель.

Помимо этих процедур, ребенку также дают, например, физиологический раствор для предотвращения обезвоживания, а также лекарства от боли и отека.

Что происходит после выписки из больницы?

Как только у ребенка полностью спадет температура и он сможет принимать жидкость и лекарства, его можно выписать из больницы. Но работа не заканчивается после его возвращения домой. За ребенком необходимо внимательно наблюдать.

Вам необходимо будет продолжать посещать педиатра и кардиолога для контрольных осмотров.

• Вы вернетесь домой и через неделю-две вам сделают эхокардиограмму, а затем еще раз через 4-6 недель, чтобы оценить состояние вашего сердца.
• При повреждении коронарных артерий вам потребуется длительное медицинское наблюдение, а возможно, и периодические обследования на протяжении всей жизни.

Полностью ли излечима болезнь Кавасаки?

Большинство детей полностью выздоравливают. Симптомы могут сохраняться около 4-6 недель. Ребенок может чувствовать усталость и беспокойство в течение примерно двух месяцев. Очень редко (примерно в 2-3%) заболевание может рецидивировать.

После лечения около 50% повреждений артерий заживают в течение одного-двух лет. Однако, если повреждения серьезные, например, аневризма, это может стать проблемой на всю жизнь.

Что вы можете сделать как родитель?

Мы понимаем стресс и печаль, которые вы испытываете, когда болеет ваш ребенок. Но ваша сила — это самая большая сила вашего ребенка.

• Строго следуйте указаниям врача: принимайте лекарства строго по назначению. Не пропускайте ни одного контрольного приема.
• Будьте осторожны с вакцинацией:Важно защитить ребенка от вирусных заболеваний, таких как ветрянка и грипп, во время приема аспирина. Аспирин и некоторые вирусы могут вызывать редкое, но опасное заболевание, называемое синдромом Рейе. Поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что все необходимые прививки вашего ребенка сделаны вовремя.
• Следует помнить о живых вирусных вакцинах: живые вирусные вакцины, такие как вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы (варицеллы), не вводятся в течение 11 месяцев после лечения внутривенным иммуноглобулином (IVIG). Это связано с тем, что лечение IVIG может препятствовать выработке организмом достаточного количества антител к этим вакцинам.
• Ограничение активности: Если у вашего ребенка проблемы с сердцем, врач может посоветовать вам на некоторое время ограничить интенсивные занятия спортом и бегом. Тщательно следуйте этим рекомендациям.
• Утешьте своего ребенка: пока ваш ребенок находится в больнице, дайте ему любимую игрушку или книгу. Ваш голос и ваши ласки принесут вашему ребенку огромное утешение в это трудное время.