У кого-то из ваших близких наблюдается потеря памяти? Может ли это быть деменция с тельцами Леви (ДТЛ)?

Вы заметили, что пожилой человек в вашем доме, возможно, ваша мать, отец, бабушка или тетя, постепенно меняется? Кажется ли вам, что у него ухудшается память, меняется поведение или ему становится трудно ходить? Хотя эти изменения считаются нормальными с возрастом, иногда они могут быть более серьезными. Сегодня мы поговорим об одном из таких состояний — деменции с тельцами Леви (ДТЛ) .

Что такое деменция с тельцами Леви (ДТЛ)?

Проще говоря, деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — это разновидность деменции. Деменция — это состояние, при котором постепенно снижаются такие функции, как память, мыслительные способности и способность к рассуждению. Особенностью ДТЛ является образование в головном мозге белковых скоплений, называемых тельцами Леви . Эти тельца Леви представляют собой аномальный тип белка, который накапливается внутри нервных клеток (нейронов) нашего головного мозга. Они повреждают нервные клетки в некоторых важных отделах мозга. В частности, это повреждение чаще всего происходит в тех частях мозга, которые контролируют наши умственные способности, поведение, движения и сон.

Подобно тому, как грязь забивает водопроводную трубу в нашем доме, замедляя поток воды, эти тельца Леви препятствуют нормальной работе нервных клеток головного мозга.

Это прогрессирующее заболевание . Это означает, что симптомы начинаются постепенно и постепенно усиливаются со временем. Вы можете не заметить больших изменений сразу, но только со временем поймете, что есть проблема.

Деменция с тельцами Леви является одной из основных причин деменции у людей старше 65 лет. Иногда ее симптомы очень похожи на симптомы других неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона , поэтому на первых порах ее бывает трудно отличить.

В настоящее время лекарства от деменции с тельцами Леви не существует. Однако соответствующее лечение и поддерживающие услуги (физиотерапия, логопедия) могут помочь контролировать симптомы и облегчить состояние пациента.

Какова взаимосвязь между деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона?

Деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона (ДБП) — это два взаимосвязанных состояния, которые относятся к более широкой категории деменции с тельцами Леви (ДТЛ). Иногда врачи могут первоначально ошибочно диагностировать у человека с ДТЛ болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера на основании симптомов.

• Деменция при болезни Паркинсона (ДБП):У некоторых людей сначала развиваются двигательные расстройства, связанные с болезнью Паркинсона (например, тремор, затруднения при ходьбе). Поэтому первоначально им ставят диагноз «болезнь Паркинсона». Однако, если с течением времени появляются симптомы потери памяти и когнитивных нарушений (симптомы деменции), то диагноз меняется на «деменцию при болезни Паркинсона».
• Болезнь Альцгеймера (БА): У некоторых людей сначала возникают проблемы с памятью или когнитивными функциями. Им могут поставить диагноз «болезнь Альцгеймера». Однако, если у них также присутствуют симптомы, специфичные для деменции с тельцами Леви (ДТЛ), такие как повышенная или пониженная концентрация внимания, изменения в когнитивных функциях, трудности с движением и зрительные галлюцинации, то им могут поставить диагноз ДТЛ.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) обычно поражает людей старше 50 лет. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Также было установлено, что мужчины чаще болеют ДТЛ, чем женщины.

Кроме того, если у кого-то из членов вашей семьи были деменции с тельцами Леви или болезнь Паркинсона, у вас может быть несколько повышенный риск развития этого заболевания.

Насколько распространена деменция с тельцами Леви (ДТЛ)?

Деменция с тельцами Леви — один из наиболее распространенных типов деменции, и, по оценкам исследователей, только в Соединенных Штатах от нее страдают 1,4 миллиона человек. Важно знать об этом заболевании и в Шри-Ланке.

Какие симптомы наблюдаются при деменции с тельцами Леви (ДТЛ)?

Симптомы деменции с тельцами Леви иногда бывает трудно отличить, поскольку они могут быть похожи на симптомы других неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Симптомы могут различаться от человека к человеку и от времени к времени .

Основные симптомы деменции с тельцами Леви можно разделить на несколько категорий:

• Проблемы с движением
• Когнитивные симптомы
• Проблемы со сном
• Дисфункция вегетативной нервной системы
• Изменения настроения и поведения

Теперь давайте рассмотрим каждую из этих категорий немного подробнее.

Проблемы с движением

Одной из главных особенностей деменции с тельцами Леви является наличие паркинсонизма . Паркинсонизм — это совокупность двигательных расстройств. К ним относятся:

• Замедленные движения (брадикинезия): как будто тело безжизненно, все движения выполняются очень медленно.
• Жесткость или неподвижность: Затруднение сгибания или разгибания конечностей, как у куска дерева.
• Дрожь: сотрясение, особенно рук, ног или головы.

У некоторых людей с тельцами Леви значительные проблемы с движением могут отсутствовать годами. У других эти симптомы могут развиться на ранних стадиях заболевания. На начальном этапе эти проблемы с движением настолько незначительны, что их легко пропустить.

Другие проблемы с движением:

• Проблемы с равновесием
• шаркающая походка
• Затруднение глотания (дисфагия)
• Сдержанная мимика: лицо выглядит безжизненным.
• Частые падения
• Потеря координации
• Письмо буквами меньшего, чем обычно.

Представьте, что ваша бабушка больше не улыбается, как раньше, ее лицо не меняется, когда она говорит. Или же она часто падает. Это могут быть признаки деменции с тельцами Леви.

Когнитивные симптомы

Характерной особенностью деменции с тельцами Леви является изменчивость умственных функций . То есть человек с деменцией с тельцами Леви может иногда быть в сознании и говорить четко, а в другое время он может быть очень дезориентирован и неспособен отвечать на вопросы. Это может меняться изо дня в день и даже в течение одного дня .

Другие вопросы, связанные с осознанностью:

• Снижение способности к планированию
• Снижение навыков решения проблем
• Сниженная способность принимать решения
• Потеря памяти: В отличие от болезни Альцгеймера, проблемы с памятью могут отсутствовать на начальной стадии деменции с тельцами Леви. Однако по мере прогрессирования заболевания начинается потеря памяти.
• Сниженная способность к концентрации внимания
• Сниженная способность понимать визуальную информацию (понимание информации в визуальной форме).

Примерно 80% людей с деменцией с тельцами Леви испытывают зрительные галлюцинации . Это может происходить на ранних стадиях заболевания. Например, люди могут видеть кого-то в комнате или маленьких животных, ползающих по стенам. Слышать звуки, которых нет, или чувствовать запахи, которых нет, встречается реже, чем зрительные галлюцинации, но они также могут возникать.

Среди пациентов с деменцией с тельцами Леви также часто встречаются зрительно-пространственные трудности , такие как затруднение восприятия глубины, трудности в распознавании знакомых объектов и плохая координация движений рук и глаз.

Проблемы со сном

У людей с деменцией с тельцами Леви также часто наблюдаются проблемы со сном, особенно расстройство поведения во время фазы быстрого сна (РБС) . Это когда человек воплощает в жизнь то, что ему снится во время РБС. Например, если ему снится, что он кого-то бьет, он может действительно ударить его, размахивать руками и кричать. Люди с РБС также могут просыпаться в замешательстве, не понимая, реален ли сон или нет.

Другие проблемы со сном, связанные с деменцией с тельцами Леви:

• Чрезмерная дневная сонливость
• Изменения в режиме сна
• Бессонница

Что такое дисфункция вегетативной нервной системы?

Дисфункция вегетативной нервной системы — это общее название группы состояний, возникающих при нарушении нормального функционирования нашей вегетативной нервной системы (ВНС) .

Автономная нервная система (АНС) — это часть нашего организма, которая контролирует процессы, о существовании которых мы даже не подозреваем. Например, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, пищеварение и многое другое.

У людей с тельцами Леви могут возникать проблемы с этой вегетативной нервной системой, что может вызывать такие симптомы, как:

• Изменения температуры тела
• Изменения артериального давления
• Головокружение
• Обморок
• Повышенная чувствительность к теплу и холоду
• Сексуальная дисфункция
• недержание мочи
• недержание кала (кишечника)
• Запор

Изменения настроения и поведения

У людей с деменцией с тельцами Леви могут наблюдаться изменения в поведении и настроении . Эти изменения могут усиливаться по мере снижения когнитивных способностей. Вы можете испытывать такие симптомы, как:

• Депрессия
• Беспокойство
• Возбуждение, беспокойство или агрессия
• Бредовые идеи : например, убеждение, что кто-то тайно пытается вас отравить.
• Необычное, иррациональное недоверие к окружающим (паранойя)

Что вызывает деменцию с тельцами Леви (ДТЛ)?

Как деменция с тельцами Леви, так и болезнь Паркинсона вызваны накоплением белка альфа-синуклеина , называемого тельцами Леви, внутри нервных клеток головного мозга. Когда эти тельца Леви накапливаются внутри нервных клеток, они повреждают эти клетки и нарушают функцию некоторых отделов головного мозга.

Однако исследователи до сих пор точно не знают, почему у одних людей появляются тельца Леви, а у других нет. Считается, что причиной этого состояния может быть сочетание генетических изменений, факторов окружающей среды и старения . Исследования по поиску причин продолжаются.

Недавние исследования показывают, что генетические факторы также играют роль в развитии деменции с тельцами Леви. Ген `APOE` и ген `GBA`Было обнаружено, что некоторые варианты двух генов повышают риск развития деменции с тельцами Леви (ДТЛ). Ген APOE уже известен тем, что повышает риск развития болезни Альцгеймера. Также появляется все больше доказательств того, что этот ген также повышает риск развития ДТЛ. Ген GBA также повышает риск развития как болезни Паркинсона, так и ДТЛ.

Однако ученые пока не считают эти генетические изменения основной причиной деменции с тельцами Леви. Считается, что у большинства пациентов с деменцией с тельцами Леви это заболевание не передается по наследству .

Как диагностируется деменция с тельцами Леви (ДТЛ)?

Диагностика деменции с тельцами Леви может быть довольно сложной, поскольку ранние симптомы этого заболевания очень похожи на симптомы других заболеваний головного мозга или психических расстройств.

В настоящее время не существует специфического медицинского теста, позволяющего диагностировать деменцию с тельцами Леви со 100% точностью. Для постановки диагноза может потребоваться группа специалистов . В их число могут входить:

• Неврологи
• Гериатрические психиатры
• Нейропсихологи
• Гериатры

К этой категории можно отнести людей с подобными заболеваниями. Именно путем объединения результатов анализов и симптомов всех этих заболеваний ставится диагноз «вероятное заболевание с тельцами Леви».

При постепенном снижении уровня сознания до такой степени, что это мешает повседневной деятельности, вероятность наличия деменции с тельцами Леви выше, если присутствуют хотя бы два из следующих четырех ключевых признаков. Если присутствует только один признак, считается, что деменция с тельцами Леви возможна:

• Колебания в когнитивных функциях и поведении.
• Повторяющиеся зрительные галлюцинации
• Расстройство поведения во время фазы быстрого сна (REM-сна)
• паркинсонизм

Диагноз «депрессант с тельцами Леви» может быть поставлен человеку с болезнью Паркинсона, если у него также развиваются когнитивные проблемы в течение года после начала двигательных расстройств.

Врачи используют эти методы для диагностики деменции с тельцами Леви и исключения других заболеваний со схожими симптомами:

• Подробный медицинский анамнез и физический осмотр: Ваш врач спросит о вашей истории симптомов. Расскажите ему о любых физических, когнитивных, когнитивных, эмоциональных, поведенческих, двигательных, нарушениях сна и других изменениях, которые у вас были. Он также может спросить ваших родных и друзей о ваших симптомах. Кроме того, расскажите врачу о любых лекарствах, добавках, витаминах, растительных препаратах и ​​безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.
• Диагностические методы визуализации: МРТ и КТ.Эти тесты не позволяют диагностировать деменция с тельцами Леви, поскольку изменения в головном мозге у человека с этим заболеванием схожи с изменениями у человека с сосудистой деменцией. Однако они могут помочь исключить другие причины, такие как внутримозговое кровоизлияние или опухоль.
• Неврологическое обследование: это проверка ваших умственных способностей. Оно оценивает мыслительные навыки, такие как память, способность подбирать слова, внимание и зрительно-пространственные навыки.
• Анализы крови: Ваш врач может назначить анализы крови на гормоны щитовидной железы , анализы для проверки уровня витамина B12 , а также анализы для выявления таких заболеваний, как сифилис и ВИЧ . Эти анализы помогут исключить другие причины деменции.
• Исследования сна: Ваш врач может порекомендовать исследование сна для проверки на наличие расстройства поведения во время фазы быстрого сна (REM-сна). Это включает в себя пребывание в лаборатории в течение ночи. Во время этого теста датчики отслеживают частоту сердечных сокращений, активность мозга, характер дыхания, движения рук и ног, а также речь. Ваше поведение во время REM-сна также может быть записано на видео.

Как лечится деменция с тельцами Леви (ДТЛ)?

В настоящее время лекарства от деменции с тельцами Леви не существует . Однако медикаментозное и немедикаментозное лечение, такое как физиотерапия, трудотерапия и логопедия, может помочь максимально контролировать симптомы.

Лекарственные препараты, помогающие контролировать симптомы деменции с тельцами Леви:

• Ингибиторы холинэстеразы: к этой группе относятся такие препараты, как ривастигмин , галантамин и донепезил . Они помогают контролировать когнитивные нарушения при деменции с тельцами Леви.
• Карбидопа-леводопа: Леводопа, препарат, обычно используемый для лечения болезни Паркинсона, применяется для облегчения симптомов этого заболевания, таких как тремор. Однако он может вызывать серьезные побочные эффекты. Например, могут усилиться галлюцинации и спутанность сознания.
• Пимавансерин: Этот препарат может использоваться для лечения психоза, состояния, при котором люди с деменцией, вызванной болезнью Паркинсона, испытывают галлюцинации и ложные убеждения.
• Клоназепам и мелатонин: эти препараты могут помочь при расстройствах поведения во время фазы быстрого сна.
• Антидепрессанты: Депрессия часто встречается у людей с депрессией, связанной с тельцами Леви. В этом случае может потребоваться применение антидепрессантов, таких как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) .
• Мемантин:Этот препарат обычно назначают для лечения деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, но клинические исследования показали, что он также может быть полезен для людей с деменцией с тельцами Леви на ранних стадиях заболевания.

Люди с деменцией с тельцами Леви могут участвовать в различных видах лечения, направленных на улучшение качества жизни, в том числе:

• Физиотерапия
• трудотерапия
• Логопедическая терапия
• Группы поддержки
• Индивидуальная и семейная психотерапия (разговорная терапия)
• Упражнение

В тяжелых случаях деменции с тельцами Леви паллиативная помощь – то есть уход, облегчающий симптомы, обеспечивающий комфорт и поддержку – может быть более целесообразной, чем интенсивное медицинское вмешательство или стационарное лечение.

Можно ли предотвратить деменцию с тельцами Леви (ДТЛ)?

В настоящее время не существует известных способов предотвращения деменции с тельцами Леви (ДТЛ).

Каков прогноз этого заболевания?

Поскольку болезнь ЛБД прогрессирует медленно с течением времени, прогноз при этом заболевании, как правило, может варьироваться от удовлетворительного до неблагоприятного .

Люди с деменцией с тельцами Леви могут умереть от различных осложнений. Например:

• Водопады
• Неподвижность
• Осложнения со стороны сердца
• Побочные эффекты лекарств
• Пневмония
• Проблемы с глотанием
• Депрессия, приводящая к самоубийству
• Реакции на антипсихотические препараты старого поколения, используемые для лечения некоторых психических заболеваний, например, злокачественного нейролептического синдрома .

Если у вас или у кого-то из ваших близких диагностировано деменцию с тельцами Леви, важно узнать об этом заболевании, а также о лекарствах и методах лечения, которые помогут вам чувствовать себя максимально комфортно и безопасно.

Чего мне ожидать, если у меня или у кого-то из моих близких диагностировано деменцию с тельцами Леви?

Опыт людей с деменцией с тельцами Леви у всех разный . Невозможно точно сказать, как долго и как быстро будет прогрессировать заболевание. Однако на это могут повлиять ваше общее состояние здоровья и любые другие имеющиеся у вас заболевания.

Поскольку болезнь ЛБД является прогрессирующим заболеванием, трудности в умственном и физическом функционировании со временем нарастают. В настоящее время нет способа остановить прогрессирование этого заболевания.

Но надежда есть всегда . Продолжаются исследования деменции, вызванной тельцами Леви, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Открываются новые лекарства и тестируются новые методы лечения.

Какова средняя продолжительность жизни человека с деменцией с тельцами Леви?

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза болезни Лейблда составляет от пяти до восьми лет.Однако бывают случаи, когда некоторые пациенты с деменцией с тельцами Леви живут до 20 лет после постановки диагноза.

Более низкая ожидаемая продолжительность жизни может быть связана с недостаточной осведомленностью врачей и широкой общественности о болезни Лейблера и сложностью ее дифференциации от других подобных заболеваний. Это приводит к задержке диагностики и начала специфического лечения.

Как ухаживать за человеком с деменцией с тельцами Леви?

Если вы ухаживаете за человеком с диагнозом деменции с тельцами Леви, важно узнать больше об этом заболевании и обратиться за профессиональной помощью по уходу на дому. Понимание деменции с тельцами Леви поможет вам справляться с повседневными трудностями.

Возможно, вам также потребуется внести некоторые изменения в свой дом, чтобы облегчить им выполнение повседневных задач. Например, светлая, уютная и знакомая обстановка может помочь. Также важно убедиться, что дом безопасен и свободен от препятствий, о которые они могут споткнуться. Медицинская команда вашего близкого человека может помочь вам внести эти изменения.

Поскольку люди с деменцией с тельцами Леви теряют способность мыслить и рассуждать, вам может потребоваться назначить кого-то другого для управления их финансами. Также важно четко понимать их пожелания относительно ухода, финансов и юридических вопросов до того, как их умственные способности серьезно ухудшатся.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы деменции с тельцами Леви, обратитесь к врачу .

Если у вас диагностировано деменцию с тельцами Леви, вам необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья и симптомов, а также для проверки эффективности принимаемых лекарств.

Ранняя диагностика деменции с тельцами Леви может помочь вам и вашей семье спланировать полноценную совместную жизнь, а также привести в порядок ваши юридические, финансовые и медицинские планы и предпочтения. Ваша медицинская команда будет готова предоставить вам или вашему близкому человеку информацию, поддержку и уход. Спросите у своей медицинской команды о группах поддержки для людей с деменцией с тельцами Леви в вашем районе. Эти группы могут стать отличным способом поделиться советами по уходу и почувствовать уверенность в том, что вы не одиноки.

Главный вывод

• Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — это тип деменции, вызванный отложением белков, называемых тельцами Леви, в головном мозге, что влияет на память, двигательные функции, поведение и сон.
• Его симптомы могут быть схожи с симптомами болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона и включать изменения когнитивных функций, галлюцинации, симптомы болезни Паркинсона и проблемы со сном.
• Диагностика деменции с тельцами Леви представляет собой сложную задачу и может потребовать помощи команды врачей-специалистов.
• Хотя полного излечения не существует, лекарства и различные методы лечения могут контролировать симптомы и улучшать качество жизни.
• Если у вас или у кого-то из ваших близких появились симптомы деменции с тельцами Леви, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение могут принести большую пользу пациенту и его семье.
• Также важно оказывать поддержку пациенту, создавать безопасную среду и обращаться за помощью в группы поддержки.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Деменция с тельцами Леви , ЛТД, деменция, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, потеря памяти, снижение когнитивных функций, неврологические заболевания