Вы чувствуете у себя низкий уровень тестостерона? Давайте разберемся, что именно представляет собой это изменение в мужском организме (мужской гипогонадизм)!

Вы иногда чувствуете усталость, отсутствие интереса ко всему или у вас возникают небольшие вопросы по поводу мужественности? Возможно, причина кроется в снижении уровня тестостерона в вашем организме. Сегодня мы поговорим об этом снижении уровня тестостерона , или, как это называют врачи, о состоянии, называемом мужским гипогонадизмом . Не волнуйтесь, это может случиться со многими людьми, и существуют методы лечения.

Что означает низкий уровень тестостерона?

Проще говоря, низкий уровень тестостерона означает, что ваши яички (железы, вырабатывающие сперму у мужчин) не производят достаточно тестостерона. Точнее, этот тестостерон вырабатывается клетками Лейдига внутри яичек.

Это состояние может проявляться различными симптомами в разном возрасте. Кроме того, уровень тестостерона у мужчин естественным образом немного снижается с возрастом. Это явление известно под другими названиями, например:

• синдром дефицита тестостерона
• Дефицит тестостерона
• Первичный гипогонадизм
• Вторичный гипогонадизм

Почему тестостерон так важен?

Тестостерон — важнейший мужской гормон. Он необходим для развития мужских характеристик и производства сперматозоидов (сперматогенеза). У мужчин уровень тестостерона в организме значительно выше, чем у женщин.

Тестостерон помогает поддерживать и развивать следующие функции в мужском организме:

• Гениталии
• Размер мышц
• Здоровый уровень красных кровяных клеток
• Плотность костной ткани
• Хорошее психическое здоровье
• Половая и репродуктивная функция

В норме наш организм регулирует уровень тестостерона в крови. Его уровень достигает максимума утром и постепенно снижается в течение дня.

Гипоталамус и гипофиз в головном мозге контролируют количество тестостерона, вырабатываемого и выделяемого яичками.

Гипоталамус выделяет гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) . Это сигнализирует гипофизу о необходимости высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ) . Затем ЛГ поступает в яички, стимулируя выработку тестостерона. Гипофиз также выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) , способствующий образованию сперматозоидов.

Таким образом, если у вас есть проблемы с яичками, гипоталамусом или гипофизом, уровень тестостерона может снизиться.

Какой уровень считается «низким уровнем тестостерона»?

Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), уровень тестостерона в крови взрослого человека считается низким, если он составляет менее 300 нанограммов на децилитр (300 нг/дл).

Однако некоторые исследователи и врачи не полностью согласны с этим мнением. Некоторые считают, что уровень тестостерона ниже 250 нг/дл считается низким. Тем не менее, врачи обязательно будут учитывать ваши симптомы при определении наличия у вас низкого уровня тестостерона.

Кто подвержен более высокому риску снижения уровня тестостерона?

Это заболевание может поражать мужчин любого возраста, от рождения до совершеннолетия.

Однако у этих людей чаще встречается низкий уровень тестостерона:

• Для пожилых людей
• Для людей, страдающих ожирением (избыточным весом).
• Для людей с плохо контролируемым диабетом 2 типа
• Для тех, у кого обструктивное апноэ сна
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как почечная недостаточность и цирроз печени.
• Для тех, кто живет с ВИЧ/СПИДом

Насколько распространено это заболевание?

Исследователям сложно точно сказать, насколько распространен низкий уровень тестостерона, поскольку в разных исследованиях определение «низкого уровня тестостерона» дано по-разному.

Согласно некоторым данным, это состояние может наблюдаться у 2% мужчин. Другие исследования показывают, что более 8% мужчин в возрасте от 50 до 79 лет имеют низкий уровень тестостерона.

Какие симптомы указывают на низкий уровень тестостерона?

Симптомы низкого уровня тестостерона могут сильно различаться от человека к человеку, особенно в зависимости от возраста.

Симптомы у взрослых мужчин

При наличии этих симптомов высока вероятность низкого уровня тестостерона:

• Снижение сексуального желания
• Эректильная дисфункция
• Выпадение волос в подмышечных впадинах и интимной зоне
• уменьшение размеров яичка
• Приливы
• Сниженное или отсутствующее количество сперматозоидов (азооспермия), которое может затруднить зачатие.

К другим симптомам могут относиться:

• Депрессия (расстройство настроения)
• Трудности с концентрацией внимания и запоминанием.
• Увеличение жировых отложений в организме
• Увеличение груди у мужчин (гинекомастия)
• Снижение мышечной силы и размера.
• Снижение выносливости организма

Симптомы у детей (до или во время полового созревания)

Если уровень тестостерона у мальчика снижается до или во время полового созревания, у него могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Рост в высоту медленный, но конечности могут вырастать непропорционально длиннее других частей тела.
• Снижение роста волос в интимной зоне.
• Замедление роста яичек.
• Снижение степени углубления голоса.
• Возрастное снижение силы и выносливости.

Каковы причины низкого уровня тестостерона?

Снижение уровня тестостерона может быть вызвано несколькими причинами. Это состояние подразделяется на две основные категории:

1. Первичный гипогонадизм: это заболевание вызвано проблемами с самими яичками.

2. Вторичный гипогонадизм: это состояние вызвано дисфункцией гипофиза или гипоталамуса в головном мозге.

Оба этих типа заболеваний могут быть вызваны как врожденными причинами, так и приобретенными причинами, возникающими позже (в детстве или во взрослом возрасте).

Причины первичного гипогонадизма

В данном случае проблема заключается в яичках, из-за чего они не могут нормально вырабатывать тестостерон.

Другое название этого состояния — гипергонадотропный гипогонадизм . Это состояние, при котором гипофиз вырабатывает больше гормонов ЛГ и ФСГ (также известных как гонадотропины) из-за низкого уровня тестостерона. В норме, когда уровень этих гормонов высок, яички получают сигнал к выработке большего количества тестостерона и сперматозоидов. Однако, если яички повреждены (часто из-за химиотерапии при раке) или если яички отсутствуют, они не могут реагировать на повышенный уровень гонадотропинов. В результате вырабатывается очень мало или совсем не вырабатывается тестостерон и сперматозоиды.

Иногда при первичном гипогонадизме уровень гонадотропинов может быть повышен, даже если уровень тестостерона находится в пределах нормы. Ваш специалист объяснит вам это и расскажет, необходимо ли лечение, даже если уровень тестостерона в норме.

Врожденные причины:

• Отсутствие яичек при рождении (анорхия)
• Крипторхизм (неспособность яичек опуститься из мошонки)
• Неполное развитие клеток Лейдига в яичках (гипоплазия клеток Лейдига)
• Синдром Клайнфельтера (мужчины рождаются с дополнительной Х-хромосомой вместо XY-XXY).
• Синдром Нунан (редкое генетическое заболевание, может вызывать задержку полового созревания, неопущение яичек или бесплодие).
• Миотоническая дистрофия (группа наследственных заболеваний, вызывающих мышечную слабость)

Приобретенные причины:

• Травма или удаление яичек.
• Воспаление одного или обоих яичек (орхит). Часто это вызвано бактериальной инфекцией (например, инфекциями, передающимися половым путем), а также вирусной инфекцией, такой как паротит.
• Проведение химиотерапии или лучевой терапии яичек.
• Некоторые виды рака.
• Применение анаболических стероидов.

Причины вторичного гипогонадизма

Вторичный гипогонадизм вызывается состояниями, влияющими на функцию гипоталамуса и/или гипофиза. Это называется гипогонадотропным гипогонадизмом.Это состояние также называют «низким уровнем тестостерона», потому что в этом случае низок уровень гормонов ЛГ и ФСГ. Низкий уровень этих гормонов приводит к снижению выработки тестостерона и спермы.

Врожденные причины:

• Изолированный гипогонадотропный гипогонадизм (низкий уровень ГнРГ с рождения)
• Синдром Каллмана (редкое генетическое заболевание, при котором в гипоталамусе не развиваются нервные клетки, вырабатывающие ГнРГ. Также может наблюдаться потеря обоняния).
• Синдром Прадера-Вилли (редкое генетическое мультисистемное заболевание, которое может нарушать функцию гипоталамуса).

Приобретенные причины:

• Гипопитуитаризм (он может быть вызван опухолью гипофиза (аденомой), инфекцией, травмой, лучевой терапией или хирургическим вмешательством)
• Гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина)
• Избыток железа в организме (гемохроматоз)
• Травма головного мозга или головы
• Синдром Кушинга
• Цирроз печени
• Почечная недостаточность
• ВИЧ/СПИД
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• Плохо контролируемый диабет
• Ожирение (избыточный вес)
• Обструктивное апноэ сна
• Некоторые лекарственные препараты (например, эстрогены, психотропные препараты, метоклопрамид, опиоиды, некоторые препараты для лечения рака предстательной железы)

Гипогонадизм позднего начала (ГПН) — это тип вторичного гипогонадизма, возникающий в процессе нормального старения. С возрастом у мужчин снижается выработка тестостерона и/или сперматозоидов из-за нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы и клеток Лейдига.

Потеря гетерозиготности (LOH) и низкий уровень тестостерона часто встречаются у мужчин с диабетом 2 типа, избыточным весом и/или ожирением.

В одном исследовании было обнаружено, что у 30% мужчин с избыточным весом наблюдался низкий уровень тестостерона, по сравнению с всего 6% мужчин с нормальным весом. В другом исследовании было выявлено, что у 25% мужчин с диабетом 2 типа наблюдался низкий уровень тестостерона, по сравнению с всего 13% мужчин без диабета.

Как точно определить, низкий ли у вас уровень тестостерона?

Если у вас наблюдаются симптомы низкого уровня тестостерона, врач проведет физический осмотр. Он также задаст вам вопросы о вашей медицинской истории, принимаемых или принимаемых вами лекарствах, курите ли вы и о любых текущих симптомах. Затем он назначит несколько анализов крови.

Для постановки диагноза врач учтет ваши симптомы и результаты анализов крови.

Какие анализы проводятся?

Эти анализы помогут подтвердить низкий уровень тестостерона и определить его причину:

• Анализ крови на общий уровень тестостерона: Обычно для этого требуется взять два образца крови в период с 8 до 10 утра, так как именно в это время уровень тестостерона достигает максимума. Сообщите врачу, если вы болели или недавно выздоровели. В случае экстренной ситуации результаты могут быть заниженными.
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ): Этот анализ помогает определить, является ли причиной низкого уровня тестостерона проблема с гипофизом.
• Анализ крови на пролактин: высокий уровень пролактина может быть признаком проблемы или опухоли в гипофизе.

Как лечить низкий уровень тестостерона?

Врачи лечат низкий уровень тестостерона с помощью заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) . Существует несколько способов сделать это:

• Тестостероновый гель (для нанесения на кожу): Этот гель следует наносить ежедневно на чистую сухую кожу в соответствии с указаниями врача. Самое важное – не допускайте контакта геля с другими людьми через кожу. Это наиболее распространенный метод, используемый в Соединенных Штатах.
• Внутримышечные инъекции тестостерона: Вы или врач можете делать вам эту инъекцию в мышцу каждые 1-2 недели. Существуют также инъекции тестостерона длительного действия, которые вводятся каждые 10 недель. Также существуют подкожные инъекции, которые вводятся под кожу.
• Тестостероновый пластырь (кожный пластырь): Этот пластырь следует наклеивать на кожу ежедневно по назначению врача. Место наклеивания следует регулярно менять, чтобы предотвратить кожные реакции.
• Подкожное введение тестостероновых имплантатов: специалист имплантирует эти имплантаты под кожу на срок от трех до шести месяцев. Они обеспечивают стабильную дозу тестостерона в течение длительного периода времени.
• Таблетки тестостерона для приема внутрь: это клейкие таблетки, которые прикладывают к деснам два раза в день. Тестостерон быстро всасывается в кровоток через десны.
• Назальный гель с тестостероном: этот гель следует наносить в обе ноздри три раза в день.
• Пероральный тестостерон: один из видов тестостерона, называемый ундеканоатом, назначается мужчинам с низким уровнем тестостерона, вызванным определенными заболеваниями, такими как синдром Клайнфельтера или опухоли, повредившие гипофиз.

Однако, если у вас в анамнезе имеются следующие заболевания, вы можете не получить заместительную терапию тестостероном:

• Рак предстательной железы.
• Невыявленная опухоль предстательной железы. (Всем следует пройти обследование предстательной железы перед началом терапии тестостероном.)
• Рак молочной железы.
• Неконтролируемая сердечная недостаточность.
• Нелеченное обструктивное апноэ сна.

Какие побочные эффекты у заместительной терапии тестостероном?

В качестве побочных эффектов данного лечения могут возникнуть следующие:

• Кожа, склонная к акне или жирная.
• Отек лодыжки из-за небольшого скопления жидкости в организме.
• Симптомы, такие как затруднение мочеиспускания из-за стимуляции предстательной железы.
• Увеличение груди или боль в груди.
• Ухудшение апноэ во сне.
• Маленькие яички.
• При нанесении тестостерона на кожу могут возникнуть зуд и воспаление кожи.

Изменения, которые можно увидеть в лабораторных отчетах:

• Повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА).
• Повышенное количество эритроцитов.
• Низкое количество сперматозоидов, приводящее к бесплодию (неспособности иметь детей). Это особенно важно для молодых мужчин, пытающихся завести детей.

Можно ли предотвратить снижение уровня тестостерона?

Врачи и исследователи пока не знают способа предотвратить снижение уровня тестостерона, будь то по генетическим причинам или из-за повреждения яичек, гипоталамуса или гипофиза.

Однако следующие привычки образа жизни могут помочь поддерживать нормальный уровень тестостерона:

• Здоровое питание.
• Физические упражнения.
• Контроль веса.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков.

Что произойдет, если у вас низкий уровень тестостерона? Чего можно ожидать?

Универсального решения проблемы низкого уровня тестостерона не существует. Однако при условии продолжения адекватной гормональной заместительной терапии можно улучшить либидо, уменьшить симптомы депрессии и повысить уровень энергии. Лечение также может способствовать увеличению мышечной массы и плотности костей.

У мужчин с дефицитом тестостерона значительно выше уровень смертности, чем у мужчин с нормальным уровнем тестостерона. Однако неясно, снизит ли восстановление уровня тестостерона до нормальных значений этот повышенный уровень смертности. Лечение в основном направлено на купирование симптомов, а не на снижение уровня тестостерона.

В случаях врожденного гипогонадизма заместительная терапия тестостероном часто помогает предотвратить проблемы, связанные с задержкой полового созревания.

Когда следует обратиться к врачу при низком уровне тестостерона?

Если вы проходите гормональную заместительную терапию, очень важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Если у вас наблюдаются симптомы низкого уровня тестостерона, такие как снижение либидо или приливы, обратитесь к врачу. Он или она осмотрит вас и назначит анализы крови.

Если к 14 годам у вашего ребенка не проявляются признаки полового созревания, обратитесь к педиатру.

Многие люди считают симптомы низкого уровня тестостерона нормальным явлением старения. Однако, если у вас есть симптомы, влияющие на качество жизни, на них определенно стоит обратить внимание. Если вы испытываете тревожные симптомы низкого уровня тестостерона, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Самое важное, что следует запомнить из этой статьи (Главный вывод):

Низкий уровень тестостерона — это состояние, которое может поражать мужчин. Оно может вызывать различные физические и психические проблемы. Лучше всего не бояться и не стесняться этого, а обратиться за медицинской помощью. Если у вас есть симптомы, не списывайте их на нормальное старение.

При правильной диагностике и соответствующем лечении вы можете жить комфортной жизнью. Помните, вы не одиноки, и помощь доступна.

Тестостерон , мужские гормоны, гипогонадизм, сексуальное здоровье, гормональная терапия, мужское здоровье, недостаток энергии