Давайте разберемся, что такое поясница (поясничный отдел позвоночника).

Вы иногда испытываете боли в пояснице? Когда вы долго сидите на одном месте или поднимаете тяжелый груз, поясница подвергается наибольшей нагрузке. Поэтому сегодня мы поговорим о пояснице, которая является очень важной частью нашего тела, или, как ее называют врачи , поясничном отделе позвоночника . Давайте просто разберемся, что это такое, какие функции она выполняет для нашего организма, какие проблемы может вызывать и каковы способы их решения.

Что такое поясничный отдел позвоночника?

Проще говоря, поясничный отдел позвоночника состоит из пяти костей (также называемых позвонками), расположенных в нижней части спины. Врачи называют эти пять костей L1, L2, L3, L4 и L5. (Буква L означает поясничный.) Эти поясничные позвонки немного крупнее и толще остальных позвонков во всем позвоночнике, напоминая квадратный валун.

Представьте, что поясничный отдел позвоночника расположен ниже 12 позвонков в грудной клетке (они называются грудными позвонками) и выше треугольной кости, называемой крестцом, которая находится еще ниже.

Благодаря своим большим размерам поясничные позвонки обеспечивают хорошую стабильность позвоночника. Кроме того, к этой части позвоночника прикрепляется множество мышц и связок. Самое важное, что поясничный отдел позвоночника несет на себе большую часть веса вашего тела. Более того, он также помогает вам поддерживать равновесие. Мышцы и связки, прикрепленные к поясничному отделу позвоночника, помогают вам ходить, бегать, сидеть, поднимать тяжести, сгибаться и поворачиваться во всех направлениях.

В поясничном отделе позвоночника имеется небольшой изгиб внутрь. Он называется лордотическим изгибом .

Что происходит с поясничным отделом позвоночника?

Давайте рассмотрим некоторые процессы, происходящие в пояснице:

• Поясничный отдел позвоночника поддерживает верхнюю часть тела и распределяет вес: он поддерживает вес головы, а также семь позвонков в шейном отделе (так называемый шейный отдел) и двенадцать позвонков в грудном отделе (торакальный отдел). Он также соединен с тазом, который несет на себе наибольшую нагрузку и давление при подъеме или переносе тяжестей. Именно он передает вес верхней части тела на ноги.
• Помогает двигать телом: мышцы нижней части спины и гибкость поясничного отдела позвоночника позволяют сгибать туловище во всех направлениях (вперед, назад), наклоняться в стороны, полностью вращаться и скручиваться. Особенно в этих движениях помогают последние два поясничных позвонка (L4, L5).
• Защищает спинной мозг и конский хвост: спинной мозг, проходящий через позвоночник, представляет собой своего рода главный нервный кабель от головного мозга. Он начинается у основания черепа и заканчивается на первом поясничном позвонке (L1). Затем от конца спинного мозга отходит пучок нервов. Он похож на конский хвост, потому чтоЭто называется конским хвостом (cauda equina). Этот спинной мозг, конский хвост, защищен оболочкой, образованной этими позвонками.
• Контролирует движения ног: нервы, отходящие от нижнего отдела спинного мозга и конского хвоста, контролируют ощущения и движения ног.

Какие мышцы и другие мягкие ткани расположены в поясничном отделе позвоночника?

Мышцы поясничного отдела позвоночника

Мышцы поясницы, наряду с мышцами живота, обеспечивают движение туловища и поясницы. Эти мышцы и связки придают прочность и стабильность пояснице, помогая вам наклоняться вперед, назад и вращаться. Вот некоторые из основных мышц, которые связаны с поясничным отделом позвоночника:

• Широчайшая мышца спины: это большая, плоская, треугольная мышца. Она проходит вдоль средней и нижней части спины. Она помогает поднимать тяжести руками, поднимать грудь при дыхании и сгибать спину в стороны.
• Подвздошно-поясничная мышца: это группа из трех мышц. Она приводит в движение тазобедренный сустав. Эта мышца помогает стабилизировать тазобедренный сустав и поясницу при ходьбе, беге и вставании со стула.
• Параспинальные мышцы: Эти три группы мышц расположены вдоль позвоночника. Они помогают вам стоять прямо, наклоняться в сторону и вращаться. Они также важны для поддержания осанки.

Межпозвоночные диски в поясничном отделе позвоночника

Межпозвоночные диски — это части позвоночника, которые действуют как «амортизаторы» между двумя позвонками. Между поясничными позвонками находится пять таких дисков. Помимо поглощения ударов, эти диски также помогают поддерживать вес, который распределяется по позвоночнику, и обеспечивают подвижность между позвонками.

Важно: Именно этот межпозвоночный диск в поясничном отделе позвоночника чаще всего подвергается дегенерации или грыже. В этом случае вы начинаете чувствовать боль в пояснице или в ногах, иногда вплоть до стоп.

Связки поясничного отдела позвоночника

Связки — это ткани, соединяющие кости. Связки поясничного отдела позвоночника помогают поддерживать стабильность позвоночника, обеспечивают плавные движения и помогают смягчать удары в случае аварии. К основным связкам относятся:

• Передняя продольная связка: проходит вдоль передней поверхности поясничных позвонков. Она стабилизирует поясничные суставы и ограничивает сгибание (разгибание) назад.
• Задняя продольная связка: она проходит вдоль задней поверхности поясничных позвонков. Она ограничивает сгибание вперед.
• Надостная связка/Межостистая связка:Такое крепление также помогает ограничить сгибание вперед.
• Желтая связка: Она покрывает внутреннюю поверхность спинномозгового канала и защищает спинной мозг сзади.
• Межпоперечные связки: они соединяют поперечные отростки позвонков. Они помогают противостоять боковому изгибу туловища.
• Подвздошно-поясничная связка: она проходит от позвонка L5 к тазовой кости. Она помогает стабилизировать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Спинной мозг и нервы

Как мы уже обсуждали, спинной мозг представляет собой пучок нервной ткани, простирающийся от головного мозга до позвонка L1. Именно он передает сигналы от головного мозга к мышцам. Нервные корешки, идущие вниз после L1, называются конским хвостом .

От поясничного отдела позвоночника (от L1 до L5, по одной с каждой стороны) отходят пять пар нервов. Эти нервы проходят вниз по позвоночнику и соединяются с другими нервами, образуя нервную сеть, которая контролирует боль, чувствительность и движение в нижних конечностях.

• Нерв L1: Обеспечивает чувствительность в области паха и половых органов, а также помогает двигать мышцами бедра.
• Нервы L2, L3, L4: обеспечивают чувствительность передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Они также контролируют движение мышц бедра и колена.
• Нерв L5: Обеспечивает чувствительность задней части голени, верхней части стопы и области между большим и вторым пальцами. Он также контролирует движения бедер, коленей, стоп и пальцев ног.
• Седалищный нерв: Он образован нервами L4, L5 и другими крестцовыми нервами. Он начинается в ягодице, проходит вниз по ноге и заканчивается в стопе. Боль при ишиасе возникает, когда этот нерв поврежден или сдавлен.

Кровеносные сосуды

Позвонки, мышцы и связки поясничного отдела позвоночника получают кровь и питательные вещества от ветвей, отходящих от брюшной аорты, главной артерии брюшной полости.

Какие заболевания и расстройства поражают поясничный отдел позвоночника?

К сожалению, нижняя часть позвоночника может страдать от различных проблем. Эти проблемы могут ограничивать диапазон движений в спине или бедрах, а также вызывать боль, слабость и онемение в спине, бедрах, ягодицах или ногах.

К числу заболеваний и состояний, поражающих поясничный отдел позвоночника, относятся:

• Боль в пояснице: это распространенная проблема для многих людей. Она может быть вызвана различными травмами и заболеваниями. Дегенеративные заболевания (например, остеоартроз , анкилозирующий спондилит ), стеноз позвоночного канала , грыжа межпозвоночного диска.Причиной болей в спине могут быть защемления нервов, растяжения связок, переломы позвоночника, опухоли, кисты, костные наросты и спондилолистез (смещение позвонка).
• Поясничный стеноз: это сужение пространства вокруг спинного мозга. Это уменьшает пространство для нервов, выходящих из спинного мозга. Это может вызвать сдавливание нервов, боль, онемение, слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Эти симптомы могут усиливаться при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.
• Спондилолистез: это состояние, при котором поясничный позвонок смещается вперед относительно нижележащего позвонка. Это может привести к сдавливанию нерва и вызвать боль в спине или ноге.
• Компрессионный перелом позвонка: Человек с таким заболеванием, как остеопороз, может получить компрессионный перелом позвонка даже в результате незначительной травмы. Тяжелые переломы также могут произойти в результате автомобильных аварий и падений с высоты.
• Ишиас: Также известный как поясничная радикулопатия , это невралгия, вызванная повреждением или раздражением седалищного нерва. Причиной могут быть такие заболевания, как грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез или остеоартроз.
• Грыжа межпозвоночного диска: это происходит, когда межпозвоночный диск выпячивается, разрывается или пропускает свое содержимое. Это может вызывать боли в спине, онемение в ногах и мышечную слабость.
• Поясничный лордоз (также известный как «прогиб в пояснице»): это чрезмерное искривление поясничного отдела позвоночника. Оно создает излишнее давление на поясничные позвонки. Причиной могут быть заболевания, неправильная осанка и чрезмерное сгибание позвоночника.
• Мышечный спазм: Поясничный отдел позвоночника поддерживается крупными мышцами. Эти мышцы могут напрягаться или скручиваться. Это также распространенная причина болей в спине.
• Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков: это состояние возникает, когда диски в поясничном отделе позвоночника изнашиваются. Расстояние между позвонками уменьшается, что может привести к сдавливанию нервов и болям в спине.
• Сколиоз у взрослых: Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Это состояние может возникать в поясничном отделе позвоночника с возрастом или по мере износа позвоночника.
• Синдром конского хвоста: это состояние вызвано сдавлением нервного пучка, называемого конским хвостом. Это неотложное медицинское состояние . Симптомы включают боль, слабость и потерю контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря.

Как диагностируются заболевания и состояния поясничного отдела позвоночника?

Сначала врач расспросит вас о вашей медицинской истории, принимаемых лекарствах и симптомах. Затем он проведет физический осмотр и назначит необходимые анализы и обследования.

Вы можете проводить подобные тесты:

• Компьютерная томография (КТ): Этот метод использует рентгеновские лучи и компьютер для получения очень тонких «срезов» исследуемой области. С его помощью можно оценить, например, форму и размер спинномозгового канала, а также состояние костей (костные шпоры, сращение костей, разрушение костей из-за инфекции или опухолей).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот метод использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений. Он может помочь в диагностике проблем со спинным мозгом и нервами, отходящими от позвоночника, таких как грыжи межпозвоночных дисков, инфекции и опухоли. МРТ дает более четкое изображение нервов, чем компьютерная томография (КТ).
• Рентгеновское исследование: использует небольшое количество радиации для получения изображений костей и мягких тканей. С его помощью можно выявить такие заболевания, как переломы, проблемы с межпозвоночными дисками, стеноз позвоночного канала и артрит.
• Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости: ЭМГ проверяет состояние и функцию нервов и мышц. Исследование нервной проводимости измеряет скорость распространения электрического импульса по нерву. Эти тесты помогают выявить повреждения нервов и места их сдавления.
• Миелограмма: это исследование изучает связи между позвонками и межпозвоночными дисками, спинным мозгом и нервными корешками. Оно позволяет выявить опухоль, костный нарост или грыжу межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг или нервы, вызывая боль, онемение или слабость.

Как лечатся проблемы со здоровьем поясничного отдела позвоночника?

Для многих заболеваний поясничного отдела позвоночника существуют как нехирургические, так и хирургические методы лечения. Выбор метода лечения будет зависеть от причины проблемы и ее тяжести.

Что такое нехирургические методы лечения?

Если боль в пояснице не вызвана травмой или опухолью, врач может сначала порекомендовать менее инвазивные методы лечения. К распространенным нехирургическим методам лечения относятся:

• Отдых.
• Ледяной или горячий компресс.
• Избегайте работы, которая утомляет или усиливает боль.
• Физиотерапия.
• Лекарственные препараты: миорелаксанты, обезболивающие (например, парацетамол) и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен).
• Стероидные инъекции: Существует три типа стероидных инъекций, которые можно рассматривать при болях в пояснице. Поясничная эпидуральная блокада — это инъекция стероидов в эпидуральное пространство, то есть в пространство за пределами спинного мозга.Блокада фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника — это инъекция стероида в оболочку фасеточного сустава между позвонками. Интерламинарная инъекция или трансфораминальная инъекция — это инъекция стероида в пространство между спинным мозгом и позвоночным столбом.
• Блокада медикаментозных ветвей нерва и радиочастотная абляция: этот метод лечения рассматривается при некоторых хронических болях в пояснице. Сначала в нерв, соединяющийся с фасеточным суставом позвоночника, вводится местный анестетик. Если боль уменьшается, следующим шагом является попытка полностью устранить боль. Это делается путем повреждения нерва с помощью метода, называемого радиочастотной абляцией . Боль уменьшается на несколько месяцев. Однако, если нерв восстанавливается, боль может вернуться.

Как мне понять, нужна ли мне операция на поясничном отделе позвоночника?

Операция на поясничном отделе позвоночника может потребоваться в следующих случаях:

• Если другие методы лечения не помогают.
• Если симптомы в пояснице, бедре и/или ноге усиливаются (операцию обычно проводят при болях в ногах, а не в спине).
• Если ваше здоровье позволяет перенести операцию.

При травме поясничного отдела позвоночника в результате несчастного случая (например, автомобильной аварии), рака, эпидурального абсцесса (инфекции между спинным мозгом и его оболочкой), остеомиелита (инфекции кости), синдрома конского хвоста или синдрома конуса спинного мозга (разновидность заболевания спинного мозга) хирургическое вмешательство является методом лечения первой линии.

Какие хирургические методы лечения доступны при заболеваниях поясничного отдела позвоночника?

Вот некоторые из наиболее часто выполняемых хирургических процедур:

Декомпрессионная операция на поясничном отделе позвоночника

Это общий термин. Он относится к различным хирургическим процедурам, которые выполняются для облегчения симптомов путем уменьшения давления или компрессии на спинной мозг или нервные корени. К распространенным хирургическим методикам относятся:

• Поясничная дискэктомия: В ходе этой процедуры хирург удаляет часть межпозвоночного диска, чтобы уменьшить давление на расположенные рядом нервные корени.
• Поясничная ламинэктомия или ламинэктомия: при этой процедуре хирург удаляет небольшой участок костной дуги (пластинки) спинномозгового канала. При ламинэктомии удаляется только небольшой фрагмент пластинки. При ламинэктомии удаляется вся пластинка, а также, при необходимости, костные наросты, фрагменты дисков и утолщенные связки. После удаления пластинки спинномозговой канал расширяется, и снижается давление.
• Поясничная фораминотомия или фораминотомия:Обе эти операции проводятся для расширения отверстия (форамена), через которое нервные корени выходят из спинного мозга, путем удаления части кости в этой области. При фораминэктомии удаляется большое количество кости.
• Корпэктомия поясничного отдела позвоночника: В ходе этой операции хирург удаляет основную часть позвонка (тело позвонка) и межпозвоночный диск, чтобы уменьшить давление на спинной мозг. Иногда позвонки затем сращиваются ( спондилодез ) для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Операция по замене поясничного межпозвоночного диска

В ходе этой операции удаляется пораженный поясничный диск, и вставляется искусственный диск. Часто это делается для замены поясничного диска. Однако в последние годы эта операция стала менее распространенной из-за осложнений, возникающих после нее.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника

Это хирургическая операция, в ходе которой один или несколько поясничных позвонков навсегда сращиваются, исключая движение между ними.

Функциональная электростимуляция при травмах спинного мозга

В этом методе для активации мышц и нервов нижней части тела, контролируемых поясничными нервами, используются небольшие электрические импульсы, направленные на восстановление их функций.

Возможна ли малоинвазивная операция на поясничном отделе позвоночника?

Обсудите это со своим хирургом. Во многих случаях малоинвазивная хирургия позвоночника заменила традиционную открытую операцию. Вместо одного большого разреза на коже, малоинвазивная операция выполняется через один или несколько небольших разрезов. Поскольку разрезы небольшие, повреждения мышц и мягких тканей меньше, чем при большом разрезе.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

Поясничный отдел позвоночника — это нижняя часть спины. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). В нём также находятся межпозвоночные диски, спинной мозг, а также нервы, мышцы, сухожилия и связки. Именно поясничный отдел позвоночника поддерживает вес тела и обеспечивает большую часть движений.

Самое главное, если у вас постоянно болит поясница, онемение в ногах или слабость, не игнорируйте это. Обязательно обратитесь к врачу и получите консультацию.

Для многих заболеваний существуют как нехирургические, так и хирургические методы лечения. Поэтому беспокоиться не о чем. Вы также можете помочь сохранить здоровье поясничного отдела позвоночника, поддерживая правильную осанку, правильно поднимая тяжести и выполняя упражнения.

Боль в спине , поясничном отделе позвоночника, позвонках, проблемах с межпозвоночными дисками, ишиасе, спинном мозге, нервной боли.