Что нужно знать о трансплантации легких

Вам или кому-либо из ваших знакомых врач когда-нибудь говорил о пересадке легких? Или вы слышали об этом, но не уверены, что это такое? Пересадка легких — это серьезная операция. Понятно, что у вас может быть много вопросов, опасений и тревог по этому поводу. Поэтому сегодня давайте объясним вам это простым и понятным языком, как если бы вы разговаривали с близким другом.

Проще говоря, что такое пересадка легких?

Трансплантация легких — это хирургическая процедура, при которой одно или оба пораженных, неисправных или поврежденных легких удаляются и заменяются здоровым легким или легкими от донора. Чаще всего легкие, пожертвованные таким образом, берутся у умершего человека.

Врачи обычно рекомендуют этот вид операции пациентам с очень серьезным заболеванием легких, которое не поддается лечению никакими другими лекарствами или методами.

Какие основные виды трансплантации легких существуют?

Существует три основных типа трансплантации легких. Давайте рассмотрим их подробнее.

Кто имеет право на пересадку легких?

Эта операция подходит не всем. При определении того, являетесь ли вы подходящим кандидатом для этой операции, учитывается несколько факторов.

В целом, вы являетесь подходящим кандидатом для этой операции, если соответствуете следующим критериям:

• У вас серьезное заболевание или состояние, которое препятствует нормальной работе легких.
• Ваше заболевание легких не излечимо ни одним другим лекарством или методом лечения.
• Врачи установили, что без этой операции продолжительность жизни человека сократится до одного-трех лет.
• У вас нет рака легких.
• Вы не употребляете табачные изделия (например, не курите).
• Вы можете принимать иммуносупрессивные препараты.

При каких заболеваниях проводится эта операция?

Трансплантация легких может быть рекомендована во многих случаях, в том числе при следующих состояниях:

• Бронхоэктазия
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Тяжелое повреждение легких, вызванное COVID-19
• Муковисцидоз (МВ)
• Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ)
• Легочная гипертензия

Что происходит перед операцией?

Перед трансплантацией легких вы пройдете очень тщательный и подробный курс обследований. Это называется предоперационным обследованием . Это первый шаг к определению того, является ли эта операция наилучшим вариантом лечения для вас. Специально обученный координатор по трансплантации соберет всю вашу медицинскую информацию.

Это включает в себя такие тесты, как:

• Проверка общего состояния здоровья.
• Семейный анамнез заболевания.
• Подробная информация о принимаемых вами лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь.
• Результаты недавних компьютерной томографии и рентгенографии грудной клетки.
• Анализы крови.
• Типирование тканей — это проверка совместимости тканей вашего организма с тканями донора.
• Тесты функции легких.
• Обследования сердца (ЭКГ, эхокардиография, катетеризация сердца).
• Тест на плотность костной ткани (ДЭКСА-сканирование).

После проведения всех этих анализов ваша команда трансплантологов соберется вместе, изучит все отчеты и примет окончательное решение о том, являетесь ли вы подходящим кандидатом для этой операции. Если они решат, что вы подходите, ваше имя будет внесено в список.Вас внесут в национальный лист ожидания на пересадку легких.

Что происходит, когда вы находитесь в списке ожидания?

Возможно, вам придётся ждать месяцы, даже годы, пока найдут подходящее лёгкое. Потому что, хотя многим людям нужна эта операция, количество лёгких, доступных для донорства, ограничено. Поэтому есть несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Изменения образа жизни: Вам следует полностью прекратить употребление алкоголя. Вам следует поддерживать здоровый вес тела.
• Физические упражнения: Вам будет предложена программа упражнений, которая поможет поддерживать вашу физическую форму в наилучшем состоянии.
• Регулярные визиты: Вам следует встречаться со своей медицинской командой каждые два-три месяца для проверки состояния здоровья.
• Подготовка: Подходящее легкое может появиться в любой момент, поэтому важно заранее спланировать поездку в больницу. Также неплохо иметь наготове сумку с необходимой одеждой, туалетными принадлежностями и другими вещами.

Что происходит во время операции?

Это сложная операция, которая занимает много часов. Пересадка одного легкого может занять от 4 до 8 часов, а пересадка двух легких — от 6 до 12 часов.

1. Сначала вам будет введена полная анестезия . Поэтому во время операции вы не почувствуете никаких ощущений или боли.

2. Вас подключат к аппарату искусственной вентиляции легких (аппарату искусственной вентиляции легких) . Этот аппарат будет дышать за вас на протяжении всей операции.

3. Вам может потребоваться использование специального аппарата, называемого ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), для перераспределения крови к сердцу и легким.

4. Хирург сделает разрез на грудной клетке в подходящем месте и удалит пораженное легкое или оба легких.

5. Затем донорское здоровое легкое помещается на место, и кровеносные сосуды и дыхательные пути очень аккуратно соединяются заново.

6. После подтверждения надлежащего притока крови и воздуха к новому легкому, разрез зашивается.

Какие риски и осложнения могут возникнуть после операции?

Как и при любой серьезной операции, существуют риски. Важно знать о них.

• Риски хирургического вмешательства: Здесь также присутствуют общие риски любой операции, такие как кровотечение, образование тромбов и инфекция.
• Отторжение пересаженного легкого: это самая большая проблема. Проще говоря, иммунная система вашего организма распознает пересаженное легкое как «врага» и начинает атаковать его. Чтобы предотвратить это, вам придется принимать иммуносупрессивные препараты всю оставшуюся жизнь.
• Инфекция:Из-за вышеупомянутых иммунодепрессантов способность вашего организма бороться с болезнями снижается. Следовательно, у вас повышается вероятность развития различных инфекций.

Какие симптомы наблюдаются при отторжении легочной ткани?

Вам следует внимательно следить за этими симптомами. Если у вас появятся какие-либо из них, немедленно сообщите об этом своему врачу или команде, занимающейся трансплантацией.

Время на восстановление и жизнь впереди

После операции вас на несколько дней поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ), а затем переведут в обычную палату. Полное возвращение домой из больницы может занять 2 недели или больше.

Период восстановления длительный. В течение первых 3-6 месяцев вам потребуется регулярно посещать больницу для осмотров и лечения. Через несколько месяцев вы сможете заниматься спортом, водить машину и вернуться к работе, но все это будет зависеть от рекомендаций вашей медицинской команды.

Одним из главных преимуществ этой операции является увеличение продолжительности и качества жизни. Исчезают затруднения с дыханием, и вы обретаете силы для выполнения повседневных дел и физических упражнений.