Вы тоже ежедневно испытываете трудности с дыханием из-за тяжелой эмфиземы? Чувствуете слабость даже после выполнения простых задач? Даже после приема лекарств и прохождения реабилитационных программ затруднение дыхания не уменьшается? Если это так, возможно, ваш врач сможет рассказать вам о специальной операции. Именно об этом мы сегодня и поговорим. Она называется операцией по уменьшению объема легких, или сокращенно LVRS.
Проще говоря, что такое операция LVRS?
Представьте свои легкие как две губки. При тяжелой форме эмфиземы в некоторых частях этой губки образуются пузырьки воздуха, из-за чего она раздувается. Эти поврежденные участки больше не могут дышать и не могут поглощать кислород в кровь. Более того, эти раздутые, бесполезные участки также блокируют здоровые части легких, препятствуя их нормальному функционированию.
Операция по уменьшению объема легких (LVRS) включает в себя иссечение и удаление поврежденных, опухших и непригодных для использования участков легкого.
То есть размер легких уменьшается. Что происходит, когда это делается? Оставшиеся здоровые части легких могут расширяться и нормально функционировать. Тогда кислород из вдыхаемого воздуха может должным образом всасываться в кровь и распределяться по всему организму.
Важно понимать, что эта операция не излечивает эмфизему полностью. И она не гарантирует продление жизни. Главная цель этой операции — уменьшить затруднения дыхания и улучшить качество жизни.
Кому показана эта операция? Разве она не доступна каждому?
Нет, эта операция подходит не всем. Исследования показали, что она наиболее эффективна только для пациентов, отвечающих определенным критериям. Ваш врач тщательно осмотрит вас, чтобы определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для этой процедуры. Обычно учитываются следующие критерии:
- Возраст до 75 лет.
- Сильная одышка (диспноэ), сохраняющаяся, несмотря на медикаментозное лечение и легочную реабилитацию.
- Повреждение легких должно быть преимущественно в верхних отделах. Это означает, что остальная часть легких должна быть в относительно хорошем состоянии.
- Признаки перерастянутых легких и задержки воздуха.
- Необходимо полностью прекратить курение как минимум за 4 месяца до операции. Данная операция не будет проведена лицам, продолжающим курить.
- Необходимо обладать достаточной физической и психической готовностью для участия в программе легочной реабилитации в течение 6-10 недель до операции и 10-12 недель после операции.
Какие существуют хирургические методы?
Существует два основных метода удаления поврежденных участков легкого. Хирург определит, какой метод лучше всего подходит именно вам, исходя из вашего состояния.
| Хирургический метод | Проще говоря |
|---|---|
| Торакоскопия | Эта процедура предполагает выполнение 3 или 5 очень маленьких разрезов между ребрами вместо большого разреза на грудной клетке. Через один разрез вводится камера (видеоскоп) для осмотра легких, а через другие разрезы вводятся хирургические инструменты для удаления поврежденных участков. Этот метод также называется VATS (видеоассистированная торакальная хирургия) . Поскольку большого разреза не делается, время восстановления может быть немного быстрее. |
| Стернотомия | Это открытая операция. Операция выполняется путем продольного рассечения грудины посередине грудной клетки и вскрытия грудной клетки. Преимущество этого метода заключается в том, что оба легких легко доступны через один разрез. |
Кроме того, в некоторых случаях существует метод, называемый бронхоскопическим уменьшением объема легких (БЛР), который включает введение небольших клапанов в легкие с помощью бронхоскопа, чтобы позволить воздуху выходить из поврежденных участков без хирургического вмешательства. Но это уже отдельная тема.
Какие анализы проводятся перед операцией?
Чтобы определить, подходите ли вы для этой операции, ваш врач попросит вас пройти несколько обследований. Не волнуйтесь, все эти обследования проводятся для вашей безопасности и для достижения наилучших результатов операции.
- Диагностическая визуализация: рентгенография грудной клетки и компьютерная томография высокого разрешения позволяют определить количество воздуха, застрявшего в легких, и места наибольшего повреждения.
- Тесты функции легких (ТФЛ): Эти тесты используются для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие. Они анализируют такие показатели, как значение ОФВ1, чтобы предсказать, какую пользу вы получите от операции.
- Тесты на физическую нагрузку: такие тесты, как шестиминутный тест ходьбы, измеряют, как далеко вы можете продвинуться в физической нагрузке.
- Диффузионный тест легких (DLCO): Этот тест оценивает, насколько хорошо ваши легкие поглощают кислород и передают его в кровь.
- Кардиологические обследования: Для проверки нормальной работы сердца проводятся такие исследования, как ЭКГ, эхокардиография и стресс-тест.
- Другие исследования: такие методы, как сцинтиграфия легких (V/Q-сканирование) и анализ газового состава артериальной крови, предоставляют дополнительную информацию о дыхательной системе.
Преимущества и риски хирургического вмешательства
Как и любая операция, эта имеет как преимущества, так и риски. Важно открыто обсудить это с врачом и получить полное представление о ситуации.
В чём преимущества?
- Качество жизни значительно улучшилось.
- Уменьшилось количество одышки.
- Улучшение функции легких.
- Повышенная способность к физическим упражнениям.
- Облегчение дыхания.
Какие существуют риски?
Любая операция сопряжена с рисками, и врачи делают все возможное, чтобы свести их к минимуму.
- Побочные реакции на анестезию.
- Коллапс легкого (пневмоторакс).
- Утечка воздуха из швов.
- Инфекционные заболевания, такие как пневмония.
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ).
Это серьёзная операция. Согласно статистике, риск летального исхода после такой операции составляет от 3% до 5%. Именно поэтому выбор подходящего пациента имеет огромное значение.
Сколько времени занимает выздоровление?
После операции вам потребуется остаться в больнице на 3-7 дней. После выписки домой вам будет предложено в течение первых нескольких недель возобновить программу легочной реабилитации. Это очень важно, поскольку эти упражнения и тренировки необходимы для достижения наилучших результатов после операции.
Облегчение дыхания после операции обычно длится от двух до пяти лет. Поэтому очень важно полностью отказаться от курения и следовать указаниям врача в течение этого времени.
Когда мне следует обратиться к врачу?
При появлении любого из следующих симптомов после операции следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы .
- Высокая температура.
- Сильная боль в груди.
- Сильное затруднение дыхания.
- Синеватый оттенок кожи, губ или ногтей (цианоз).
Главный вывод
- Операция LVRS проводится только избранной группе пациентов с тяжелой эмфиземой.
- Если вы планируете эту операцию, крайне важно полностью бросить курить.
- Это не лечебная операция, ее главная цель — уменьшить затруднения дыхания и улучшить качество жизни.
- Результаты операции сохраняются в течение нескольких лет, и для их максимального сохранения крайне важна легочная реабилитация.
- Прежде чем принимать какое-либо решение, обсудите с врачом преимущества, недостатки и риски этой операции, чтобы получить четкое представление о ситуации.
👩🏽⚕️ Дополнительные вопросы (FAQ)
💬 Что такое отек ног / периферический отек?
Это не просто скованность в ногах из-за набора веса/старения! «Отек ног» — это состояние, при котором одна из ног (а часто и обе), лодыжки и подошвы становятся необычно большими из-за скопления жидкости (отека) под кожей, что затрудняет ношение обуви/ходьбу. Если надавить на эту опухшую область пальцем, она на некоторое время уменьшится, образуя ямку (ямчатый отек). Это тревожный сигнал о серьезном, смертельном повреждении «сердца или почек» организма!
💬 Каковы основные смертельные причины отека стоп и ног (отека ног)?
Существует 4 основные причины этого: 1) Сердечная недостаточность — когда сердце не может перекачивать кровь/ослаблено (например, когда вы застряли в самолете), эта кровь скапливается в ногах из-за гравитации и вызывает отеки. 2) Почечная недостаточность/нефротический синдром — когда почки не могут вырабатывать мочу/почки теряют белок и наполняются водой. 3) Побочные эффекты некоторых препаратов от высокого кровяного давления и лекарств от рака молочной железы. 4) Цирроз печени — в этом случае весь живот наполняется водой и увеличивается, как воздушный шар.
💬 При отеке ноги, какие «угрожающие жизни/экстренные ситуации» требуют немедленного обращения в больницу/отделение неотложной помощи, а не простого нанесения масла/бальзама?
Отек ног во время беременности и после длительного стояния — это нормально (легкий отек ног — держите ноги в приподнятом положении). Но вот что представляет наибольшую опасность! Наряду с отеком ног, 1) если отекает, краснеет и горит только одна нога (только одна сторона) (ощущение тепла/покраснение/сильная боль — тромбоз глубоких вен/кровяной сгусток), 2) если внезапно возникает затруднение дыхания, стеснение в груди и кашель/рвота (легочная эмболия/сердечная недостаточность), вы можете умереть за считанные минуты, вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы (скорая помощь)!
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий