Давайте узнаем о злокачественной гипертермии — опасной реакции на анестезию во время хирургической операции.

Если вам или кому-либо из вашей семьи когда-либо предстоит операция, вам сделают анестезию перед ней, верно? Проще говоря, это полностью погрузит нас в сон. Но у некоторых людей некоторые препараты, используемые для этой анестезии, могут вызвать невероятно тяжелую, даже угрожающую жизни реакцию. Сегодня мы поговорим о злокачественной гипертермии — опасном, но излечимом состоянии, если его обнаружить на ранней стадии.

Что такое злокачественная гипертермия?

Проще говоря, злокачественная гипертермия — это генетическое заболевание. Это означает, что оно передается по наследству. Когда человек с этим заболеванием подвергается воздействию определенных видов анестезии во время операции, его организм реагирует очень сильно. Это опасная для жизни ситуация. Но самое важное здесь то, что это происходит не со всеми препаратами, используемыми для анестезии во время операции. Лишь очень ограниченное число препаратов вызывают такую ​​реакцию. Более того, если это выявлено, лечение можно провести быстро. В большинстве случаев человек не знает о наличии у него генной мутации, связанной с этим заболеванием, поскольку в обычной жизни у него нет никаких симптомов. Проблема возникает только тогда, когда в организм попадает конкретный анестезирующий препарат.

Кто подвержен большему риску?

Этот риск существует главным образом в том случае, если у кого-либо из членов семьи есть это заболевание.

• Семейный анамнез: Если у вашего близкого родственника — матери, отца, брата, сестры или ребенка — была злокачественная гипертермия, вы находитесь в группе повышенного риска. Поэтому, если вам когда-либо предстоит операция, важно сообщить анестезиологу об этом семейном анамнезе .
• Некоторые заболевания мышц : Даже если ни у кого в вашей семье не было этой проблемы, люди с некоторыми редкими заболеваниями мышц подвержены более высокому риску. Например:
• Центральное ядро ​​заболевания
• Многоминикорная болезнь
• Синдром Кинга-Денборо
• STAC3-расстройство

Это очень редкие заболевания, но если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть одно из них, важно сообщить об этом врачу.

Насколько распространено это заболевание?

На самом деле это не очень распространенное состояние. Согласно статистике, оно встречается примерно в одном случае на 100 000 операций у взрослых. Среди маленьких детей этот показатель немного выше, а именно один случай на 30 000 операций. Также примечательно, что половина выявленных пациентов моложе 19 лет. Однако ученые считают, что люди с генетической предрасположенностью к этому могут быть более распространены в обществе. Это связано с тем, что даже если у них есть ген, если они не подвергаются воздействию анестезирующих препаратов, вызывающих такую ​​реакцию, на протяжении всей жизни, это состояние никогда не возникнет.

Какие симптомы это вызывает?

Эти симптомы могут возникнуть во время операции или вскоре после нее, в период восстановления. Если вы испытываете эти симптомы во время сна и под наркозом, вы их не почувствуете. Но ваш анестезиолог их заметит. Он будет очень тщательно контролировать ваши жизненные показатели на протяжении всей операции. Поэтому он начнет лечение, как только заметит эти симптомы.

Почему это происходит? В чём причина?

У людей, предрасположенных к злокачественной гипертермии, наблюдается генетическое изменение, то есть генетическая мутация, в некоторых белках мышечных клеток. Представьте, что в наших мышечных клетках хранится кальций. Высвобождение этого кальция контролируется чем-то вроде «ворот». Когда здоровому человеку вводят анестезирующие препараты, эти «ворота» работают контролируемым образом. Это приводит к сокращению и напряжению мышц, ускорению метаболизма и опасному повышению температуры тела. В конечном итоге мышечные клетки отмирают, и в крови накапливается большое количество таких веществ, как калий. По этим причинам возникают и другие серьезные симптомы.

Какие лекарства вызывают эту реакцию?

Это состояние вызывается главным образом двумя группами лекарственных препаратов.

• Ингаляционные анестетики:
• Галотан
• Десфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Внутривенные препараты :
• Сукцинилхолин (это быстродействующий миорелаксант)

Как это можно определить и подтвердить?

Выявление во время операции

Диагноз часто ставится во время операции. Если вы не знаете о наличии у вас этого состояния, ваш анестезиолог тоже не узнает. Но он или она будет наблюдать за вами на протяжении всей операции и может заподозрить злокачественную гипертермию, если заметит следующие изменения:

• Учащенное сердцебиение без видимой причины.
• Резкое повышение температуры тела .
• Увеличение объёма выбросов углекислого газа .
• Мышечная скованность.

Анестезиологи обучены быстро распознавать эти изменения, чтобы незамедлительно начать лечение.

Можно ли заранее узнать, существует ли риск?

Если вы подозреваете, что у вас есть такой риск из-за наследственности, существует несколько специальных тестов, которые могут это подтвердить.

• Тест на контрактуру мышц, вызванную кофеином и галотаном (CHCT): Этот тест включает в себя взятие очень небольшого кусочка мышцы (биопсия мышцы) и его воздействие на галотан и кофеин в лабораторных условиях. Реакция кусочка мышцы может быть использована для определения предрасположенности к этому состоянию.
• Генетическое тестирование: Этот тест, включающий взятие образца крови, позволяет выявить генетические мутации (например, RYR1, STAC3, CACNA1S), связанные со злокачественной гипертермией.

Однако эти анализы довольно дорогие и доступны не везде в Шри-Ланке. Поэтому, если вам потребуется экстренная операция и у кого-то из членов вашей семьи есть это заболевание, врачи не будут ждать результатов анализов и будут использовать только безопасные анестетики, которые не вызовут у вас подобной реакции .

Как это лечится?

Основным и спасительным препаратом, применяемым при злокачественной гипертермии, является дантролен . Как только анестезиолог заподозрит это состояние, он немедленно вводит этот препарат внутривенно. Одновременно с этим,

• Применение анестетика, вызвавшего реакцию, немедленно прекращается.
• Хирург будет уведомлен, и операция будет завершена в кратчайшие сроки.
• Для снижения высокой температуры тела в вену вводят холодные внутривенные жидкости , а тело охлаждают, например, с помощью пакетов со льдом.
• Обеспечивает поступление кислорода.
• Лечит нарушения сердечного ритма.

После того как ваше состояние будет взято под контроль, вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) как минимум на сутки, где медицинская бригада будет наблюдать за вами. В течение этого времени они проведут дополнительные анализы крови и, при необходимости, окажут дополнительное лечение.

Какова будет ситуация? Какие могут возникнуть сложности?

Если медицинская бригада быстро диагностирует это состояние и правильно его вылечит, полное выздоровление возможно. В результате этого могут возникнуть следующие осложнения:

• Повреждение мышц.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Кровотечение.
• Остановка сердца.
• Припадки.
• Впадение в кому.
• Смерть.

Злокачественная гипертермия — это состояние, которое часто приводит к летальному исходу, если его не лечить. Даже при надлежащем лечении смертность составляет от 3% до 5%.

Можно ли этого избежать?

Да, это можно предотвратить! Лучший способ сделать это — осознавать риск для себя и своего врача. Если вы знаете, что у вас есть генетическая мутация, связанная с этим, или если вы знаете, что кто-то из вашей семьи имеет это заболевание, вы должны сообщить об этом анестезиологу до операции. Тогда при проведении анестезии он будет использовать абсолютно безопасные препараты вместо этих опасных. Тогда опасная реакция не произойдет. Многие люди узнают о наличии этого риска только после того, как это случилось с ними. Вот почему так важно знать историю болезней вашей семьи. Злокачественная гипертермия, анестезия, хирургия, реакция на анестезию, генетическое заболевание, дантролен, семейный анамнез, безопасность хирургического вмешательства, осложнения анестезии, генетические заболевания