У вашего малыша иногда бывают необъяснимые боли в животе? Или вы до смерти пугаетесь, когда видите кровь в его стуле? Многие родители беспокоятся по этому поводу. Но это не всегда должно быть чем-то серьезным. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может вызывать эти симптомы, но о котором многие не слышали. Это дивертикул Меккеля. Хотя название может звучать странно, нам следует о нем знать.

Что такое дивертикул Меккеля?

Проще говоря, дивертикул Меккеля — это небольшой мешочек или карман, образующийся на внутренней стенке тонкой кишки. Представьте его как маленький мешочек на внутренней стороне платья. Это врожденный дефект, присутствующий при рождении. Но не пугайтесь слова «расстройство». Это очень распространенное явление. Примерно у 2 или 3 из каждых 100 младенцев встречается это состояние, и в большинстве случаев оно не причиняет никакого вреда.

В норме в пищеварительной системе (желудочно-кишечном тракте) могут образовываться дивертикулы. В основном они развиваются в толстой кишке с возрастом. Но дивертикул Меккеля несколько отличается, поскольку он развивается еще в утробе матери.

Особенность этого явления заключается в том, что иногда внутри этого небольшого выступа могут оставаться другие типы тканей, которые там не должны находиться. В медицине мы называем это «эктопической тканью». То есть, тип ткани, который должен быть в одном месте, разрастается там, где ему не место. Представьте, что произойдет, если часть ткани нашего желудка, вырабатывающей кислоту, разрастется внутри этого небольшого выступа? Желудок имеет специальную оболочку, способную противостоять кислоте. Но тонкая кишка такой оболочки не имеет. Поэтому, когда ткань желудка, разросшаяся внутри этого выступа, начинает выделять кислоту, эта кислота повреждает стенку тонкой кишки и начинает образовывать язвы. Вот тогда и возникают проблемы.

Это легко запомнить: «Правило двух».

Существует простой способ запомнить некоторые основные факты о дивертикуле Меккеля. Он называется «Правило двух».

• Распространенность: Это заболевание встречается примерно у 2% населения.
• Осложнения: Только у 2% людей с этим заболеванием развиваются симптомы или осложнения. Это означает, что 98 из 100 человек проживут всю жизнь, даже не зная о своем заболевании.
• Возраст: Симптомы обычно проявляются у детей младше 2 лет.
• Пол: Мальчики в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем девочки.
• Расположение: Этот выступ обычно находится примерно в 60 см выше нижнего конца тонкой кишки.
• Типы тканей: Внутри этой ткани находятся два типа эктопической ткани.Может присутствовать (ткань желудка или поджелудочной железы).

Какие симптомы наблюдаются при дивертикуле Меккеля?

Во-первых, вполне возможно, что это заболевание есть у вас или вашего ребенка, но также вполне возможно, что вы проживете всю жизнь без каких-либо симптомов. Симптомы появляются только в случае развития осложнений, о которых мы говорили ранее. Эти осложнения часто проявляются в детстве, но в редких случаях могут возникать и во взрослом возрасте.

Представьте, ваш полуторагодовалый сын вдруг начинает плакать без всякой причины, держась за живот. Он даже не пьет молоко. Когда вы меняете ему подгузник, вы видите, что он испачкан ярко-красной кровью. Это зрелище пугает любую мать. В такой ситуации врач может заподозрить дивертикул Меккеля.

Рассмотрим основные возможные осложнения и их симптомы.

Могут ли эти осложнения быть серьезными?

Да, некоторые осложнения могут быть опасны для жизни, если их не лечить. Но симптомы обычно появляются до того, как они станут серьезными. Например, если рана продолжает кровоточить, организм может потерять слишком много крови и впасть в шок. Также может произойти перфорация стенки кишечника, что может привести к серьезной инфекции (сепсису). Поэтому, если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Почему образуется дивертикул Меккеля?

Это довольно сложная история, но я объясню её просто. На ранних стадиях развития ребёнок получает питание из так называемого желточного мешка. Он соединён с кишечником ребёнка тонкой трубочкой (желточным протоком). Через несколько недель ребёнок начинает получать питание от матери через плаценту. В этот момент желточный мешок и соединённая с ним трубочка больше не нужны. В норме эта трубочка и мешок должны быть полностью рассосаны организмом.

Как врачи диагностируют это заболевание?

Некоторые люди узнают о наличии этого заболевания случайно. Его обнаруживают, например, во время обследования брюшной полости по другой причине. Другие узнают о нем, когда начинают появляться симптомы. Врачи заподозрят это, особенно если у ребенка младше 2 лет необъяснимые боли в животе или если у него кровь в стуле без боли. Это основная причина появления крови в стуле у детей.

Для подтверждения этого существует несколько тестов:

• Сканирование по Меккелю: это наиболее часто используемый метод исследования. В вену вводится небольшое количество безвредного радиоактивного вещества. Если в этой вене находится ткань желудка, она поглощает вещество. Затем, при исследовании с помощью специальной камеры (гамма-камеры), эта область прекрасно подсвечивается.
• Мезентериальная артериография (ангиография): Эта процедура включает введение контрастного вещества в кровеносные сосуды желудка и получение рентгеновских снимков. Данное исследование позволяет выявить активное кровотечение в месте повреждения кишечника.
• Эндоскопия:Этот метод включает введение через рот тонкой трубки (эндоскопа) с прикрепленной к ней камерой для осмотра кишечника. Другой метод — проглатывание небольшой капсулообразной камеры (капсульная эндоскопия). Эта камера перемещается по кишечнику и делает снимки. Для маленьких детей эту капсулу также можно поместить в желудок после анестезии.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Если дивертикул Меккеля вызывает осложнения, наилучшим методом лечения является его хирургическое удаление. Эта операция называется «резекция тонкой кишки». Она включает в себя удаление небольшого участка кишечника в месте расположения дивертикула и последующее соединение двух оставшихся участков кишечника.

Иногда, даже при отсутствии симптомов, если сканирование подтверждает наличие у маленького ребенка ткани желудка внутри этого выпячивания, врач может предложить хирургическое вмешательство для предотвращения будущих проблем.

В большинстве случаев эта операция проводится лапароскопическим методом. То есть, операция выполняется без большого разреза на животе, а через несколько небольших разрезов, через которые вводятся камера и инструменты. Это приводит к более быстрому заживлению и меньшему образованию рубцов.

Что происходит после операции?

Период восстановления после операции обычно короткий. После лапароскопической операции полное выздоровление наступает примерно через две-три недели. После открытой операции это может занять от шести до восьми недель. Существует небольшой риск незначительных осложнений, таких как инфекция, после операции, около 5%. Однако, если операция пройдет успешно, проблема с дивертикулом Меккеля больше никогда не будет беспокоить вас или вашего ребенка.

Если симптомов нет, стоит ли мне беспокоиться?

Нет. У большинства людей с этим никогда не бывает проблем. Только у 2% возникают осложнения. Самое важное — знать об этом. Если у вас или вашего ребенка необъяснимые боли в животе, потеря аппетита или кровь в стуле, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас не было проблем во взрослом возрасте, велика вероятность, что их не будет и в будущем.