Вам необходимо заменить митральный клапан в сердце? (Замена митрального клапана) Давайте обсудим это простыми словами!

Ваш врач сказал вам, что ваш митральный клапан ослаблен и вам необходима операция? Вполне нормально немного испугаться и забеспокоиться, услышав что-то подобное. Но не волнуйтесь. Сейчас это очень современная и успешная операция. Сегодня мы поговорим о замене митрального клапана: что это значит, зачем она нужна и как проводится, — всё это очень простым и понятным языком.

Для начала давайте разберемся, что же это за митральный клапан?

Представьте себе сердце как дом с четырьмя комнатами. Между этими комнатами есть двери, которые позволяют крови течь туда и обратно. Эти двери открываются только в одном направлении. Таким образом, митральный клапан является очень важной дверью между верхней камерой (левым предсердием) и нижней камерой (левым желудочком) в левой части сердца.

Обогащенная кислородом, чистая кровь из легких сначала поступает в эту верхнюю камеру слева. Затем открывается митральный клапан, и эта кровь поступает в нижнюю камеру. Именно из нижней камеры кровь перекачивается по всему телу. Поэтому эта «дверца», то есть клапан, должна открываться и закрываться в точно нужное время.

Но из-за некоторых заболеваний этот клапан работает неправильно. В результате сердце испытывает сильное давление. Со временем это может повредить сердце и легкие.

В каких случаях требуется замена митрального клапана?

Данная операция необходима главным образом из-за двух медицинских состояний.

1. Митральная регургитация: это состояние, при котором клапан не закрывается должным образом. В результате часть крови, попавшей в нижнюю камеру, просачивается обратно в верхнюю. Это как сломанный дверной замок.

2. Митральный стеноз: В этом случае клапан не открывается должным образом. Он сужается и блокируется. Тогда путь для потока крови из верхней камеры в нижнюю блокируется. Это как заклинившая дверь.

Как правило, клапан может быть не подлежащим ремонту по следующим причинам:

• Если клапан сильно поврежден из-за инфекции в сердце (эндокардит).
• Если клапан покрылся рубцами и утолщился из-за ревматического заболевания сердца, возникшего в детстве.
• Если на клапане образовались отложения кальция, принявшие форму камней.
• Если повреждена тонкая система хорд (сосочковые мышцы или хорды), поддерживающая клапан.

Какие появились новые типы клапанов?

Если вам предстоит установка нового клапана, существует два основных типа на выбор. У обоих есть свои преимущества и недостатки. Вам и вашему врачу необходимо будет вместе решить, какой из них лучше всего подходит именно вам, исходя из вашего возраста, образа жизни и состояния здоровья.

Врачи обычно используют примерно такие рекомендации:

• Если возраст менее 50 лет: механический клапан (если только вы не беременны или не планируете беременность).
• Если возраст от 50 до 65 лет: любой из двух типов.
• Если возраст старше 65 лет: биологический клапан.

Это важное решение, поэтому не стесняйтесь обсуждать любые вопросы или опасения со своим врачом.

Что происходит до и во время операции?

Подготовка перед операцией

Ваш врач даст вам инструкции по подготовке к операции. Обычно вам потребуется выполнить следующие действия:

• Прекратите прием некоторых лекарств (особенно препаратов, разжижающих кровь) за несколько недель до операции.
• Если вы курите, полностью прекратите это делать.
• Накануне операции вечером вымойте тело антисептическим мылом.
• Прекратите есть и пить с полуночи накануне операции.
• Попросите кого-нибудь помочь вам, когда вернетесь домой. Вам может быть трудно поднимать тяжести или готовить еду в течение некоторого времени. Поэтому очень важно попросить помощи у члена семьи или друга.

Во время операции

Обычно это операция на открытом сердце. Это означает, что операция проводится через отверстие в грудной клетке. Однако некоторым пациентам операцию можно провести через катетер (транскатетерно). Ваш врач решит, подходит ли вам этот вариант.

Во время операции:

1. Вам будет введена полная анестезия. Поэтому вы ничего не почувствуете и ничего не вспомните.

2. Во время операции вас подключат к специальному аппарату (аппарату искусственного кровообращения), который будет выполнять работу вашего сердца и легких.

3. Хирург делает разрез на грудной клетке и достигает сердца.

4. Затем поврежденный митральный клапан аккуратно удаляется, и на его место пришивается новый клапан. Врачи стараются сохранить как можно больше собственных здоровых тканей пациента.

5. Проверяется исправность нового клапана, грудная клетка закрывается, после чего вас отключают от аппарата искусственного кровообращения.

Эта операция обычно занимает от двух до четырех часов.

После операции и восстановления

После операции вам придётся остаться в больнице примерно на неделю.

• Первые один-два дня вы проведете в отделении интенсивной терапии (ОИТ), где будут тщательно контролироваться все параметры, от сердцебиения до дыхания.
• Затем их переводят в обычную палату.
• После операции часто наблюдаются нарушения сердечного ритма («аритмии»). Для их купирования назначаются лекарственные препараты.
• Начата медикаментозная терапия для предотвращения свертывания крови (антикоагулянтная терапия).
• Для ускорения выздоровления вас направят в программу кардиореабилитации.

Обычно восстановление занимает от 4 до 8 недель. Но это варьируется от человека к человеку. Время восстановления может зависеть от таких факторов, как возраст и состояние здоровья до операции. Поэтому не торопитесь. Прислушивайтесь к своему телу и много отдыхайте.

Какие симптомы, представляющие риск для здоровья, следует немедленно сообщить врачу?

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, не игнорируйте их. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.