Ваше сердце не получает достаточно крови? Давайте поговорим об ишемии миокарда!

Вы иногда чувствуете странное, тошнотворное ощущение в груди? Как будто трудно дышать, как будто грудь сжимается? Возможно, вы не обращаете на это особого внимания, думая: «Это пустяк». Но иногда эти симптомы могут быть вызваны проблемами с сердцем, поскольку сердце не получает достаточно крови. Именно так мы сегодня будем говорить о состоянии, когда сердце не получает достаточно крови, и, следовательно, снижается поступление кислорода и питательных веществ, необходимых ему. В медицинской терминологии это называется ишемией миокарда .

Что представляет собой это снижение кровоснабжения сердечной мышцы («ишемия миокарда»)?

Проще говоря, ишемия миокарда означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови для нормального функционирования. Наше сердце подобно насосу, постоянно перекачивающему кровь по всему телу. Поэтому сердцу необходимо много кислорода и питательных веществ для выполнения своей работы. Сердце получает их из специальной системы кровеносных сосудов, которые снабжают его кровью. Мы называем их коронарными артериями .

Представьте, что если по какой-либо причине количество крови, циркулирующей по этим коронарным артериям, уменьшится, то необходимого сердцу кислорода окажется недостаточно. Это как если бы водопроводная труба, ведущая к цветку, засорилась, и цветок завял. Если этот недостаток крови становится серьёзным или длится более нескольких минут, сердечная мышца начинает повреждаться. Именно тогда мы называем это инфарктом миокарда .

Самое главное: инфаркт — это неотложная медицинская ситуация . Если вы подозреваете, что у вас инфаркт, лучше всего позвонить по номеру 1990 и немедленно вызвать скорую помощь , вместо того чтобы тратить время и ждать, пока вас отвезут в больницу. Медицинский персонал скорой помощи сможет начать оказывать необходимую первую помощь сразу по прибытии.

Кто больше всего страдает от этого состояния — ишемии миокарда?

Теперь давайте посмотрим, кто больше всего подвержен риску снижения кровоснабжения сердечной мышцы. Есть такие люди, верно? Даже когда они немного устали, они держатся за грудь и говорят: «О, у меня болит грудь». Таким людям следует быть особенно осторожными в отношении этого состояния. Это состояние обычно наблюдается у:

• Для людей с высоким кровяным давлением . То есть, если давление крови, циркулирующей в кровеносных сосудах, постоянно высокое, это создает большую нагрузку на сердце. Со временем это может повредить кровеносные сосуды.
• У людей с высоким уровнем холестерина в крови. Именно холестерин откладывается на стенках кровеносных сосудов, постепенно сужая их.
• Для тех, кто страдает диабетом («сахарный диабет») . Диабет подобен тихому врагу, он может повреждать артерии сердца и кровеносные сосуды по всему телу.
• Любой член семьи, то есть мать, отец, братья и сестры , страдает сердечно-сосудистым заболеванием («Сердечно-сосудистое заболевание»).Если у вас есть какие-либо заболевания. Иногда они могут передаваться из поколения в поколение, поэтому важно знать историю болезней вашей семьи.
• Для тех, кто имеет опыт употребления табачных изделий (сигарет, биди, сигар и т. д.), курение является одним из главных врагов сердца. Оно напрямую повреждает кровеносные сосуды.

Насколько распространена ишемия миокарда?

Проще говоря, только в такой стране, как Америка, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает более миллиона человек. Главная причина этого — недостаток крови и кислорода, поступающих к сердечной мышце, состояние, называемое ишемией миокарда. Сердечно-сосудистые заболевания стали распространены и в Шри-Ланке.

Как ишемия миокарда влияет на организм?

Как это состояние влияет на ваш организм? При ишемии миокарда заниматься физическими упражнениями или любой напряженной деятельностью, особенно в холодную погоду, может быть очень сложно. Это связано с тем, что сердцу приходится работать интенсивнее и ему требуется больше кислорода. Но из-за недостаточного кровоснабжения оно не получает его в достаточном количестве.

По мере постепенного ухудшения вашего состояния симптомы ишемии миокарда могут проявляться даже при выполнении незначительной работы, например, просто при ходьбе по дому. Со временем даже подъем по лестнице может стать серьезной проблемой. В конце концов, эти симптомы могут проявляться даже в положении стоя или в состоянии покоя.

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Главным и наиболее распространенным симптомом этого заболевания является боль в груди, называемая стенокардией (или стенокардией) . Но у всех она проявляется по-разному. У некоторых это может ощущаться как чувство переполнения желудка или как изжога. Это означает:

• Дискомфорт в груди, тошнота .
• Ощущение тяжести в груди.
• Ощущение такое, будто вашу грудь сжимают, будто кто-то её сдавливает.
• Ощущение давления в груди.
• Ноющая боль, ломота.
• Ощущение жжения в груди.
• У меня онемела грудь.
• Ощущение тяжести в груди, как будто что-то застряло.

Существует два типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия: обычно возникает при стрессе или физических нагрузках. Как правило, быстро проходит после отдыха или приема лекарств, назначенных врачом (например, нитроглицерина).
• Нестабильная стенокардия: это довольно опасно. Она может возникнуть в любой момент, даже когда вы просто стоите или спите. Она может не пройти даже при приеме лекарств. Это может быть признаком инфаркта.

Помимо этого, к другим симптомам ишемии миокарда могут относиться:

• Боль или дискомфорт в верхней части тела, то есть в руках (особенно в левой руке), левом плече, спине, шее, челюсти или верхней части живота.
• Затрудненное дыхание, ощущение удушья.
• Потливость, особенно "холодный пот".
• Ощущение переполнения желудка, как будто пища не переваривается или как будто что-то застряло в горле (может ощущаться как жжение в груди).
• Тошнота или рвота.
• Головокружение — чувство легкости в голове, слабость и тревога.
• Ощущение, что ваше сердце бьется быстро или нерегулярно.

Очень важно: если у вас болит голова или наблюдаются какие-либо из этих симптомов более пяти минут , немедленно позвоните по номеру 1990 и обратитесь за медицинской помощью .

Иногда это состояние «ишемии», или инфаркт миокарда, может протекать без каких-либо симптомов. Это называется «бессимптомная ишемия миокарда» . Хотя это чаще встречается у людей с диабетом, это может случиться с любым человеком, страдающим сердечными заболеваниями.

Каковы причины ишемии миокарда?

Часто у человека может быть несколько причин этого состояния, называемого «ишемией миокарда». Основные причины:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это основная и наиболее распространенная причина. Жировые отложения (бляшки) и холестерин накапливаются в коронарных артериях, снабжающих кровью наше сердце, и артерии постепенно сужаются. Это похоже на ржавчину, образующуюся в старой водопроводной трубе. В результате богатая кислородом кровь, необходимая сердцу, не может нормально циркулировать, и сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Именно это вызывает ишемию и стенокардию. Эти жировые отложения, называемые атеросклеротическими бляшками, являются причиной 70% смертельных инфарктов.
• Кровяной сгусток («тромб»). Если кусочек жирового вещества («бляшка»), накопившийся в суженных коронарных артериях, внезапно отрывается, там может образоваться кровяной сгусток. Если этот сгусток застревает в уже суженной коронарной артерии, кровоток может быть полностью заблокирован. Это также называется тромбозом . Это основная причина инфаркта миокарда.
• Спазм коронарных артерий. Это состояние, при котором коронарные артерии внезапно и сильно сужаются. Это временно уменьшает или прекращает приток крови к сердцу. Такое может произойти у людей, которые курят или употребляют наркотики, такие как кокаин.
• Употребление кокаина: Кокаин очень вреден для сердца.
• Расслоение коронарной артерии. Это очень редкое состояние. В этом случае стенка коронарной артерии разрывается, позволяя крови просачиваться сквозь нее и закупоривать артерию.

Состояние ишемии чаще всего возникает, когда сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. То есть, когда потребность организма в крови возрастает, и сердце не справляется. Вот несколько случаев, когда организму требуется больше крови:

• Во время физической активности/занятий спортом.
• Во время еды (особенно после обильной трапезы).
• Когда вы взволнованы и нервничаете.
• Когда вы испытываете стресс.
• В условиях низких температур.

Как диагностируется ишемия миокарда?

Помимо расспросов о ваших симптомах, семейном анамнезе и проведения физического осмотра, ваш врач может также назначить такие анализы, чтобы подтвердить диагноз и оценить его тяжесть:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Как всем известно, ЭКГ измеряет электрическую активность сердца и может дать представление о наличии состояния, называемого ишемией, или инфаркта миокарда.
• Эхокардиография: это своего рода ультразвуковое исследование сердца. С её помощью можно оценить состояние камер сердца, клапанов, функцию сердечной мышцы и то, как она перекачивает кровь.
• Холтеровский монитор: это небольшое устройство, которое носится на теле в течение одного-двух дней и непрерывно записывает активность сердца (ЭКГ). Это полезно, потому что симптомы иногда появляются и исчезают.
• Стресс-тест с физической нагрузкой: он включает в себя бег на беговой дорожке или быструю ходьбу, при этом отслеживаются ЭКГ и артериальное давление. Это делается для того, чтобы определить, уменьшается ли приток крови к сердцу при стрессе.
• Коронарная ангиография: это лучший способ выявить закупорку коронарных артерий. Процедура включает введение тонкой трубки через ногу или руку в коронарные артерии сердца, введение контрастного вещества (красителя) и рентгеновское исследование для определения степени сужения артерий и мест закупорки.
• Рентген грудной клетки: с его помощью можно проверить такие параметры, как размер сердца и состояние легких.
• Магнитно-резонансная томография сердца («МРТ сердца» или «кардиальная МРТ»): она позволяет получить очень подробную информацию о структуре и функциях сердца.

Врач также может назначить анализы крови для проверки следующих показателей:

• Чтобы определить, есть ли определенные белки и ферменты (например, тропонин), которые высвобождаются в кровь только при повреждении сердечной мышцы. Если их уровень повышен, это признак инфаркта.
• Ишемию могут вызывать и другие факторы, например, уровень сахара в крови и функция почек.
• Уровень холестерина в крови (хороший холестерин «ЛПВП», плохой холестерин «ЛПНП», триглицериды).

Какие существуют методы лечения ишемии миокарда?

Ишемию миокарда можно лечить с помощью медикаментов или медицинских процедур, улучшающих кровоток к сердечной мышце. Выбор лечения будет зависеть от причины проблемы, тяжести состояния и общего состояния здоровья. Ваш врач обсудит с вами наилучший вариант лечения.

Основные цели лечения:

• Снижение симптомов (особенно болей в дыхательных путях, связанных со стенокардией).
• Снижение риска сердечного приступа.
• Восстановление функции сердца.

Используемые лекарства и методы лечения

• Для быстрого облегчения боли при стенокардии поместите таблетки или спрей нитроглицерина под язык.
• Бета-блокаторы: они замедляют частоту сердечных сокращений, снижают кровяное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
• Блокаторы кальциевых каналов: они незначительно расширяют коронарные артерии, облегчая кровоток.
• Аспирин и другие антиагрегантные препараты: например, клопидогрел . Они снижают образование тромбов.
• Препараты, снижающие уровень холестерина (статины): они уменьшают уровень «плохого» холестерина в крови и препятствуют отложению жира в артериях.
• Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II: они помогают контролировать артериальное давление и защищают сердце.
• Тромболитики (или препараты, растворяющие тромбы): это лекарства, которые вводятся в течение первых нескольких часов после инфаркта миокарда. Они действуют, растворяя тромб и восстанавливая нормальный кровоток.
• Ангиопластика и установка стента: Эта процедура может быть выполнена одновременно с коронарной ангиографией. В закупоренную коронарную артерию вводится небольшой баллон, который раздувается, расширяя суженный участок. Затем в этот участок устанавливается небольшое сетчатое устройство (стент), чтобы предотвратить повторное сужение.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): это сложная операция. Она включает в себя создание нового кровеносного сосуда вокруг закупоренной артерии с использованием фрагмента вены, взятого из другой части тела (например, ноги, грудной клетки), или искусственной вены. Эта операция проводится, если закупорено более одной артерии или если закупорка слишком велика для лечения с помощью ангиопластики.

Осложнения лечения

В частности, после операции коронарного шунтирования могут возникнуть следующие осложнения:

• Инфекция в месте хирургического вмешательства.
• Кровотечение.
• Временное снижение функции почек (почечная дисфункция).
• Гладить.
• Сердечный приступ.
• Нерегулярное сердцебиение («аритмия»).

В очень редких случаях некоторые из этих осложнений могут возникнуть после ангиопластики или установки стента. Однако польза от этих методов лечения значительно перевешивает риски.

Сколько времени занимает восстановление после лечения?

После операции коронарного шунтирования вам потребуется остаться в больнице примерно на одну-десять недель. После этого полное восстановление после возвращения домой может занять от 6 до 12 недель.

После ангиопластики или установки стента вы, скорее всего, сможете отправиться домой через день-два после пребывания в больнице. К обычной деятельности вы сможете вернуться через неделю-две.

Как снизить риск ишемии миокарда?

Ваш врач может порекомендовать лекарства или изменения образа жизни для снижения риска ишемии миокарда. Важно тщательно следовать этим рекомендациям.

Снижение риска с помощью медикаментов

• Для профилактики инфаркта необходимо ежедневно принимать аспирин в низкой дозировке (или в той дозе, которую назначил врач).
• Бета-блокаторы.
• Препараты, снижающие уровень холестерина («Препараты, снижающие уровень холестерина» — статины).
• Ингибиторы АПФ.

Изменения образа жизни

Внести эти изменения в образ жизни крайне важно. Они могут быть даже эффективнее, чем лекарства:

• Если у вас диабет , пройдите соответствующее лечение и контролируйте уровень сахара в крови.
• Если у вас высокое кровяное давление , пройдите лечение и контролируйте его.
• Если у вас высокий уровень холестерина , пройдите лечение и контролируйте его.
• Физические упражнения. Занимайтесь умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут в день, большую часть дней. Полезны такие виды активности, как ходьба, езда на велосипеде и плавание.
• Соблюдайте здоровый режим питания. Сократите потребление продуктов с высоким содержанием масла, соли и сахара и ешьте больше фруктов, овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов и продуктов, богатых клетчаткой. В Шри-Ланке лучше всего есть рис с полезными овощами, бобовыми и рыбой, приготовленный с меньшим количеством масла.
• Если вы употребляете табачные изделия (например, сигареты, биди), немедленно прекратите их употребление. Обратитесь за помощью к врачу.
• Поддерживайте здоровый вес. Важно поддерживать вес, соответствующий вашему росту.
• Снизьте уровень стресса. Вы можете справиться со стрессом с помощью таких методов, как медитация, йога и хобби.

Чего может ожидать человек с ишемией миокарда?

У людей с нестабильной стенокардией, как правило, повышен риск инфаркта миокарда в течение следующих трех месяцев. Значительное число людей, перенесших инфаркт, умирают в первые несколько часов. Именно поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и оказание неотложной помощи при появлении симптомов спасает жизнь.

Однако большинство людей, получивших быструю помощь и переживших первые несколько дней после инфаркта, полностью выздоравливают. Тем не менее, у некоторых людей после инфаркта могут развиться осложнения. Поэтому очень важно следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни.

Как долго длится ишемия миокарда?

Боль при стенокардии, вызванная ишемией миокарда, обычно длится 10 минут или меньше, особенно если это стабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия может длиться дольше и является неотложным состоянием.

Как мне позаботиться о себе?

Физические упражнения важны для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы. Они обеспечивают поступление большего количества кислорода к сердечной мышце, что может помочь облегчить симптомы. Врачи рекомендуют заниматься спортом от 30 до 60 минут в день, пять и более дней в неделю.

Другие способы оставаться здоровыми включают в себя:

• Принимайте все лекарства, назначенные врачом, вовремя и строго по назначению. Не пропускайте ни одного дня.
• Соблюдайте здоровый режим питания.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Полностью откажитесь от табачных изделий.
• Обязательно посетите врача в назначенные даты.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если назначенные лекарства не помогают или побочные эффекты выражены сильно, обратитесь к врачу. Если вам была проведена ангиопластика и стентирование или аортокоронарное шунтирование, вам, вероятно, потребуется посещать врача примерно каждые шесть месяцев в течение первого года. После этого вам необходимо будет регулярно проходить контрольные осмотры .

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

• Если вы подозреваете у себя сердечный приступ (симптомы: сильная боль в груди, одышка, потливость), немедленно позвоните по номеру 1990 и, если возможно, разжуйте таблетку аспирина (300 мг) . Если у вас образовался тромб в одной из коронарных артерий, аспирин может помочь контролировать его рост.
• Кроме того, если после приема трех доз нитроглицерина (по одной каждые пять минут) у вас все еще сохраняются боли в пояснице , вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

На приеме у врача вы можете задать следующие вопросы:

• Через сколько времени после начала тренировок мне следует к вам прийти? Какие виды упражнений мне подойдут?
• Придётся ли мне принимать прописанные вами лекарства всю оставшуюся жизнь? Какие побочные эффекты у этих лекарств?
• Каков мой личный риск сердечного приступа?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Когда мне следует вернуться к работе?

«Ишемия миокарда» — это то же самое, что и «стенокардия»?

Нет. Стенокардия — очень распространенный симптом состояния, называемого ишемией миокарда. Ишемия миокарда является ее причиной (недостаток кровоснабжения сердца), а стенокардия — ее симптомом.

Является ли ишемия миокарда инсультом?

Нет. Ишемия миокарда — это состояние, при котором уменьшается кровоснабжение сердечной мышцы. Инсульт вызывается уменьшением кровоснабжения головного мозга или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Хотя оба заболевания связаны с кровеносными сосудами, поражаемый орган различен.

Как долго можно прожить с ишемией миокарда?

Это зависит от ряда факторов, например:

• Случится ли у вас сердечный приступ или нет.
• Как быстро вам поставят диагноз и назначат лечение.
• Насколько точно вы следуете рекомендациям врача по изменению образа жизни.
• Насколько эффективно вы контролируете факторы, вызывающие ишемию миокарда (чаще всего это атеросклероз, диабет, высокое кровяное давление).

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Итак, боль в груди, вызванная ишемией миокарда, — это повод для беспокойства. Но паниковать не стоит. После постановки правильного диагноза и составления плана лечения вы почувствуете облегчение. Следование указаниям врача, прием назначенных лекарств и необходимые изменения образа жизни — лучший способ улучшить здоровье сердца.

Кроме того, даже если вам не хочется об этом думать, важно знать предупреждающие признаки сердечного приступа. Наличие плана действий на случай быстрого развития событий и отсутствия паники может значительно помочь вам или вашим близким. Ваше сердце — ваше, берегите его!

Ишемия миокарда , инфаркт миокарда, стенокардия, боль в груди, болезни сердца, ишемическая болезнь сердца, здоровье сердца