У вас тоже есть кисты поджелудочной железы? Давайте обсудим это подробнее!

Возможно, вам делали обследование по другой причине, например, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), и врач сказал, что у вас небольшая киста в поджелудочной железе? Услышав что-то подобное, вы можете внезапно испугаться и занервничать, не так ли? В голове возникает множество вопросов: «Что это? Это опасно?». Не волнуйтесь. Сегодня давайте поговорим об этих кистах в поджелудочной железе ясно и просто.

Что такое киста поджелудочной железы?

Проще говоря, киста поджелудочной железы — это небольшой заполненный жидкостью мешочек или пузырь, который образуется внутри поджелудочной железы, а иногда и на её поверхности. Представьте себе это как маленький водяной шарик. Существуют разные типы кист, которые классифицируются в зависимости от клеточного материала, из которого они состоят. Некоторые типы называются неопластическими. Неопластические означают, что некоторые из них со временем могут стать злокачественными. Другие типы называются неонкологическими. Эти неонкологические кисты не перерождаются в рак. Поэтому беспокоиться не о чем.

Что означает наличие опухоли поджелудочной железы?

Сейчас вы, вероятно, думаете: «Хорошо, а что это на самом деле значит, если у меня есть одна из таких кист?» Хотя некоторые кисты поджелудочной железы могут казаться связанными с заболеванием, называемым панкреатитом, в большинстве случаев они развиваются без видимой причины, почти случайно. Важно то, что большинство кист поджелудочной железы не доставляют вам никаких проблем. Они просто могут быть там.

Однако в очень редких случаях опухоль, называемая «неопластической», может быть началом рака поджелудочной железы. Особенно если у кого-то из членов вашей семьи, то есть у вашей матери, отца, братьев и сестер, был рак поджелудочной железы, этот риск несколько выше, чем у других. Но это встречается не у всех.

Стоит ли мне беспокоиться по поводу опухоли поджелудочной железы?

Это самый главный вопрос, который волнует многих. Если врач обнаружит кисту поджелудочной железы на снимке, например, КТ или МРТ, он немедленно классифицирует ее как кисту низкого, среднего или высокого риска . Эта классификация основана на характере кисты, видимой на снимке (например, ее размере и форме), и наличии у вас каких-либо симптомов, связанных с ней.

Если опухоль относится к категории «низкого риска», то, вероятно, беспокоиться не о чем. В большинстве случаев ничего нельзя сделать.

Если риск «средний» или «высокий», врачи назначат необходимое лечение в соответствии со своими медицинскими рекомендациями.

В большинстве случаев опухоли поджелудочной железы находятся под наблюдением. Наблюдение означает, что врачи периодически осматривают их, задавая вопросы: «Увеличивается ли опухоль? Меняется ли ее форма? Появилось ли что-нибудь новое?» Если опухоль низкого риска со временем переходит в опухоль умеренного риска, проводится биопсия, чтобы узнать о ней больше. Биопсия проводится путем введения тонкой иглы, взятия очень небольшого кусочка ткани из опухоли и его исследования под микроскопом. Таким образом, можно определить точный тип клеток в ней. Если опухоль умеренного риска переходит в опухоль высокого риска, то есть, по-видимому, с большей вероятностью является злокачественной, врачи планируют операцию по ее удалению.

Насколько распространены кисты поджелудочной железы?

Исследования показывают, что кисты поджелудочной железы обнаруживаются случайно примерно у 10% людей, проходящих компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Часто их выявляют случайно во время диагностических исследований, проводимых по другой причине, например, при проблемах с желудком. Поскольку у многих людей эти кисты присутствуют, но не проявляют никаких симптомов, мы точно не знаем, сколько людей в мире не знают о наличии у них кист.

Какой процент опухолей поджелудочной железы перерождается в злокачественные?

Это также важный момент. Менее 1% кист поджелудочной железы перерождаются в рак. Это очень небольшой процент. Однако около 30% кист поджелудочной железы имеют потенциал стать злокачественными. Такие кисты называются предраковыми. Именно поэтому врачи всегда следят за ними. Но есть и хорошие новости. Эти предраковые кисты часто вырастают до очень больших размеров и опасно изменяются. Поэтому при регулярном наблюдении, то есть при периодических обследованиях, злокачественные изменения можно выявить на очень ранней стадии. Тогда лечение можно начать быстро.

Какие существуют типы кист поджелудочной железы?

Это довольно подробно, здесь много медицинских названий. Но давайте упростим. Там говорится, что существует два основных типа.

Новообразования или предраковые кисты

Их также называют «кистозными новообразованиями поджелудочной железы (КНП)». Именно эти типы нам нужно рассмотреть более подробно. Некоторые из них:

• Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования (ВПМН): это наиболее распространенный тип опухолей. Они развиваются в панкреатическом протоке. Панкреатический проток — это небольшая трубка, по которой пищеварительные соки, вырабатываемые поджелудочной железой, поступают в кишечник. Жидкость внутри этих опухолей представляет собой смесь панкреатических соков и густого вещества, называемого муцином. Муцин является компонентом слизи. Этот муцин может вызывать набухание и увеличение размеров панкреатического протока.
• «Муцинозные кистозные новообразования (МКН)»:Эти опухоли встречаются реже, чем внутрипротоковые папиллярные мукозные невусы (ВПМН). Чаще всего они обнаруживаются у женщин старше 50 лет. Они формируются в средней части поджелудочной железы («теле поджелудочной железы»).
• «Солидные псевдопапиллярные новообразования (СПН):» Это очень редкие образования. Они имеют как твердую, так и жидкую составляющую. Обычно они развиваются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет.
• Кистозные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО): Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (также называемые опухолями островковых клеток) — это редкий тип опухолей. Обычно это солидные опухоли, но иногда они могут проявляться в виде кист.

Нераковые кисты («неопластические» или «доброкачественные кисты»)

Они не вызывают рак. Поэтому бояться их не стоит.

• Простые кисты (или ретенционные кисты): это безвредные кисты, которые развиваются внутри поджелудочной железы, отделенные от панкреатического протока. Они выстланы одним слоем эпителиальных клеток. Чаще всего встречаются у маленьких детей.
• Серозные кистаденомы: это также относительно распространенные и безвредные опухоли. Однако, если они достигают больших размеров, иногда могут вызывать проблемы, например, сдавливать близлежащие органы. В этом случае иногда требуется хирургическое удаление.
• Муцинозные неонкологические кисты: это безвредные кисты, продуцирующие муцин. Однако врачам необходимо тщательно их обследовать, чтобы отличить от новообразований, которые могут быть злокачественными.
• Лимфоэпителиальные кисты: это очень редкие, безвредные опухоли. Чаще всего они встречаются у мужчин.

Важное замечание: существует еще одно явление, называемое «панкреатическими псевдокистами». Иногда их путают с настоящими кистами. Однако «псевдокиста» — это не новообразование, как «опухоль». Это заполненный жидкостью мешок, который образуется, когда панкреатический сок вытекает из поджелудочной железы из-за повреждения поджелудочной железы (например, панкреатита). «Псевдокисты» — это доброкачественное состояние.

Какие симптомы наблюдаются при опухоли поджелудочной железы?

Вот что может многих удивить: большинство опухолей поджелудочной железы не вызывают никаких симптомов. Да, это правда. Вы можете даже не заметить опухоль. Симптомы начинают появляться только тогда, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы закупорить или сдавить панкреатический проток, желчевыводящие пути, желудок или кишечник (желудочно-кишечный тракт). В этом случае могут происходить такие вещи:

• Боль в животе: Боль часто возникает в верхней части живота.
• Боль в спине: Иногда боль в животе также может иррадиировать в спину.
• Потеря аппетита:У меня пропадает всякое желание есть.
• Необъяснимая потеря веса: вы внезапно начинаете худеть, даже не соблюдая диету и не занимаясь спортом.
• Вздутие живота: чувство сытости даже после употребления небольшого количества пищи.
• Расстройство пищеварения: ощущение, что пища не переваривается.
• Тошнота: ощущение, что вас вот-вот вырвет.
• Желтуха: белки глаз и кожа желтеют. Это происходит, когда нарушается отток желчи.
• Светлый, жирный кал (или стеаторея): кал меняет цвет и становится маслянистым.
• Ощущение, будто в животе образовалась шишка: если опухоль очень большая, ее можно даже прощупать.

Что вызывает образование кист поджелудочной железы?

Кисты поджелудочной железы — это аномальные разрастания клеток. Проще говоря, в клетках происходит небольшое изменение в генах («генетическая мутация»), и они начинают аномально делиться. Но исследователи до сих пор точно не знают, почему происходят эти генетические изменения. Они считают, что это может быть сочетание генетической предрасположенности, воспаления поджелудочной железы и других внешних факторов, таких как старение. Очень небольшой процент кист напрямую связан с определенными наследственными заболеваниями.

К наследственным заболеваниям, которые могут быть связаны с кистами поджелудочной железы, относятся:

• «Болезнь фон Хиппеля-Линдау»
• Поликистоз почек (большое количество кист в почках)
• «Муковисцидоз»

Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию опухолей поджелудочной железы:

• Пожилой возраст: риск развития кист поджелудочной железы увеличивается с возрастом. По данным исследований, примерно у четверти (25%) людей в возрасте 70 лет они есть.
• Панкреатит: Некоторые виды опухолей связаны с панкреатитом. Кроме того, некоторые виды опухолей могут вызывать панкреатит.
• Семейный анамнез: Если у кого-либо из членов вашей семьи был рак поджелудочной железы, или если у вас есть наследственное заболевание, связанное с опухолями поджелудочной железы, у вас выше вероятность развития опухолей поджелудочной железы.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при опухолях поджелудочной железы?

Осложнения встречаются крайне редко, но если они все же возникают, то могут включать в себя:

• Обструкция панкреатического протока:Некоторые виды опухолей, называемые «муцинозными новообразованиями», могут выделять густое вещество, называемое «муцином», в панкреатический проток. В результате проток может набухать, заполняться и в конечном итоге закупориваться. Это препятствует прохождению пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, через проток в тонкий кишечник. Затем ферменты попадают обратно в поджелудочную железу, повреждая её и вызывая воспаление (панкреатит). Тем временем пищеварительная система не получает необходимые для переваривания пищи ферменты.
• Закупорка желчного протока: Если большая опухоль давит на желчный проток, она может заблокировать отток желчи. Это называется холестазом. В результате желчь накапливается, что может повредить желчный проток и другие связанные с ним органы (например, печень). Желчь также может смешиваться с кровью, вызывая такие симптомы, как желтуха.
• Желудочно-кишечная непроходимость: Если большая опухоль давит на желудок или кишечник, вы можете испытывать различные желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, дискомфорт, вздутие живота, запор и потерю аппетита. В тяжелых случаях пищеварение может полностью прекратиться.
• Рак поджелудочной железы: Как уже упоминалось, очень небольшой процент опухолей может перерасти в рак. Чаще всего это аденокарцинома. Рак поджелудочной железы — это тип рака, который имеет тенденцию к довольно быстрому распространению. Поэтому очень важно обнаружить его как можно раньше.

Как диагностируется опухоль поджелудочной железы?

Для определения наличия кисты поджелудочной железы и, если она есть, для ее внешнего вида врачи используют следующие тесты:

• Радиология: Высококачественные методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют четко визуализировать опухоли поджелудочной железы. Некоторые типы опухолей можно выявить на снимке. Но для определения других требуется дополнительное обследование, чтобы точно установить их тип или выявить наличие раковых клеток. В таких случаях врачам может потребоваться взять образец (биопсию) опухоли.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование / тонкоигольная аспирационная биопсия (ЭУЗИ-ТАБ): Процедура, называемая эндоскопическим ультразвуковым исследованием (ЭУЗИ), позволяет врачу ввести очень тонкий гибкий эндоскоп (трубку с камерой и ультразвуковым устройством) через рот в желудок, чтобы добраться до опухоли поджелудочной железы. Ультразвук точно покажет местоположение опухоли, и через эндоскоп будет введена тонкая игла (тонкая игла) для взятия небольшого образца ткани и жидкости из опухоли. Это называется тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ). Затем образец анализируется в лаборатории.
• Анализ жидкости:Жидкость из кисты, полученная при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), анализируется в лаборатории для определения ее типа. Этот метод также называется цитологическим исследованием. Исследуются такие вещества, как муцин. Муцин помогает идентифицировать муцинозные новообразования. Также ищут опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (КЭА). КЭА — это белок, содержащийся в крови, и его уровень может дать некоторые подсказки о наличии рака.

Какие существуют методы лечения опухолей поджелудочной железы?

Лечение опухоли поджелудочной железы зависит от многих факторов, включая тип опухоли, ее размер, наличие симптомов и риск перерождения в злокачественную форму. Вот основные варианты лечения:

• Наблюдение: это означает ничего не делать, но постоянно проводить сканирование и следить за тем, изменяется ли опухоль.
• Биопсия: взятие образца ткани и его исследование для определения точной природы опухоли.
• Хирургическое удаление: Если опухоль считается опасной или вызывает проблемы, ее удаляют хирургическим путем.

В большинстве случаев лечение кист проводится в режиме наблюдения. Это означает, что вам будут периодически (каждые 6 месяцев, год или чаще) проводить визуализационные исследования для контроля состояния кисты. При обнаружении каких-либо подозрительных изменений проводится эндоскопическая ультразвуковая пункционная биопсия (ЭУС-ПБ), и жидкость анализируется. Если результаты указывают на рак, ваш врач может порекомендовать удаление кисты, в зависимости от того, насколько ваше состояние позволяет провести операцию.

Могут ли опухоли поджелудочной железы исчезнуть сами по себе?

Некоторые доброкачественные опухоли, особенно небольшие, могут уменьшаться сами по себе или иногда исчезать полностью. Но так называемые новообразования, которые могут стать злокачественными, сами по себе не исчезают. В большинстве случаев они продолжают расти, но очень медленно. Врачи следят за их ростом. Пока они остаются небольшими, если только не становятся слишком большими или не претерпевают подозрительных изменений, врачи ничего с ними не делают, они просто наблюдают.

С какой скоростью растут опухоли поджелудочной железы?

Различные типы опухолей поджелудочной железы растут с разной скоростью, но в целом они растут очень медленно. Если опухоль увеличивается более чем на 3 миллиметра (3 мм) в год, врачи начинают подозревать неладное и уделяют ей больше внимания. Если опухоль находится под наблюдением, ее проверяют ежегодно, каждые два года, а иногда и каждые пять лет, в зависимости от скорости ее роста.

В каких случаях следует удалять кисты поджелудочной железы?

Некоторые опухоли поджелудочной железы могут потребовать удаления, если они вызывают осложнения или есть подозрение на злокачественный характер. Однако операция на поджелудочной железе — это серьезная процедура, сопряженная со своими рисками и побочными эффектами. Именно поэтому врачи тщательно рассматривают каждую опухоль. Они следуют подробным медицинским рекомендациям, чтобы решить, когда следует проводить операцию и удалять опухоль.

Вот некоторые факторы, которые они учитывают:

• Размер: При размерах новообразований более 3 сантиметров (3 см) или при их более быстром росте может потребоваться обследование на предмет риска развития рака. Иногда, даже если большие новообразования безвредны, их может потребоваться удалить, поскольку они вызывают дискомфорт или мешают работе других органов.
• Тип: Некоторые типы опухолей (например, муцинозные кистозные новообразования, некоторые внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли) имеют более высокий риск перерождения в рак. Врач может порекомендовать их раннее удаление. Врачи оценят риск развития рака и сравнят его с рисками хирургического вмешательства, принимая во внимание общее состояние здоровья пациента.
• Визуальные признаки: Иногда врачи видят на снимках признаки, указывающие на то, что опухоль может быть злокачественной или предраковой. Например, вы можете увидеть увеличение панкреатического протока, что может означать наличие муцинозной неоплазмы, выделяющей муцин в проток. Или вы можете увидеть наличие в опухоли твердых частей, что может означать, что это не просто заполненная жидкостью масса, а солидная опухоль.
• Ваше состояние: У некоторых людей есть другие заболевания (например, болезни сердца, диабет) или существенные факторы, такие как возраст, которые делают операцию на поджелудочной железе более рискованной. Врачи будут учитывать эти факторы риска в сравнении с риском развития рака, чтобы принять оптимальное решение.

Как проводится операция по удалению опухоли поджелудочной железы?

Если ваш врач рекомендует удалить опухоль, это означает, что вам предстоит операция. Такие операции несколько сложнее. Иногда хирург может аккуратно удалить только опухоль из поджелудочной железы. Но чаще всего потребуется удалить и часть поджелудочной железы. В зависимости от расположения опухоли, может потребоваться также удаление частей других близлежащих органов (например, селезенки или части тонкой кишки).

Существует несколько видов хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены:

• Энуклеация: это аккуратное удаление единичной опухоли из поджелудочной железы без повреждения окружающих здоровых тканей поджелудочной железы. Если у вас единичная, небольшая, доброкачественная опухоль, которая пальпируется и не выглядит как рак, вы можете быть кандидатом на эту относительно небольшую операцию.
• Частичная панкреатэктомия:Эта процедура включает удаление той части поджелудочной железы, которая содержит опухоль или опухоли. Представьте себе поджелудочную железу как рыбу. У нее есть «голова», «тело» и «хвост». Центральная панкреатэктомия предполагает удаление средней части поджелудочной железы. Дистальная панкреатэктомия предполагает удаление хвоста. Поскольку хвост поджелудочной железы и селезенка тесно связаны, дистальная панкреатэктомия часто включает в себя также удаление селезенки (спленэктомия).
• Операция Уиппла (также известная как панкреатодуоденэктомия): это несколько более обширная операция. В ходе операции Уиппла удаляется головка поджелудочной железы и панкреатические протоки. В этой головке часто обнаруживаются злокачественные опухоли, такие как муцинозные новообразования. Это также очень оживленное место соединения верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), панкреатического протока и общего желчного протока. Если рак присутствует в этом месте соединения, он может распространиться на другие ветви, поэтому в ходе операции Уиппла удаляется не только головка поджелудочной железы, но и двенадцатиперстная кишка, общий желчный проток и желчный пузырь, который прикреплен к другому концу общего желчного протока.
• Полная панкреатэктомия: это операция, при которой удаляется вся поджелудочная железа . Она может потребоваться, если необходимо удалить большое количество опухолей или если рак, по-видимому, распространился по всей поджелудочной железе. Полная панкреатэктомия также может включать удаление близлежащих кровеносных сосудов и органов, таких как селезенка, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и нижняя часть желудка.

Каковы риски и побочные эффекты операции по удалению кисты поджелудочной железы?

Операция на поджелудочной железе может повлиять на ее нормальную функцию. Поджелудочная железа необходима для выработки важных пищеварительных ферментов и гормонов, включая инсулин. Инсулин — это гормон, контролирующий уровень сахара в крови. Если в результате панкреатэктомии будет удалено слишком много клеток, вырабатывающих ферменты или инсулин, вам потребуется пожизненная терапия для их восстановления. Например, могут потребоваться инъекции инсулина или таблетки с пищеварительными ферментами.

Некоторые операции по удалению поджелудочной железы также включают удаление или изменение других органов. Они могут повлиять на пищеварительную, желчевыводящую и иммунную системы. После операции у вас могут возникнуть трудности с перевариванием некоторых продуктов и усвоением некоторых питательных веществ (особенно жиров). Если вам сделали спленэктомию, ваша иммунная система может быть несколько ослаблена, и вы можете чаще болеть инфекциями.

Возможны следующие побочные эффекты:

• Диабет: Если клетки, вырабатывающие инсулин, разрушены.
• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы:Недостаточное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Это может привести к тому, что пища пройдет через желудок, не переварившись.
• Нарушение всасывания жиров: жирная пища трудно переваривается.
• Ослабленный иммунитет: если удалена селезенка.

К дополнительным распространенным рискам хирургического вмешательства относятся:

• Кровотечение
• Инфекции
• Кровяные сгустки
• Анастомотический свищ (протекание из области, где, например, кишечник соединяются во время операции)

Насколько серьезна опухоль поджелудочной железы?

Статистически, опухоли поджелудочной железы реже вызывают серьезные проблемы. Врачи относятся к опухолям поджелудочной железы с предельной осторожностью, стремясь избежать любого риска. Они оценят вашу опухоль и определят необходимые меры предосторожности. Хотя операция на поджелудочной железе — серьезное дело, большинство опухолей поджелудочной железы не требуют хирургического вмешательства. Поэтому не паникуйте, узнав о наличии опухоли.

Какова продолжительность жизни после лечения опухоли поджелудочной железы?

Это зависит от типа опухоли и степени её распространения. Если опухоль удаляется до того, как она станет злокачественной (предраковое состояние) или когда рак ещё не распространился (неинвазивный рак), пятилетняя выживаемость после операции по поводу рака поджелудочной железы составляет около 100%. Это означает, что результаты очень хорошие. Для людей с инвазивным раком пятилетняя выживаемость после лечения составляет около 65-75%. Это также варьируется в зависимости от типа опухоли и стадии рака. Показатель смертности (риск смерти от операции) при любой крупной операции на поджелудочной железе обычно составляет около 4%.

Какие вопросы мне следует задать врачу по поводу кист поджелудочной железы?

Когда вы узнаете, что у вас опухоль поджелудочной железы, вполне естественно, что у вас возникает множество вопросов. Вы имеете право задать своему врачу такие вопросы, как:

• «Какой у меня вид опухоли?»
• «Каков мой риск развития рака молочной железы: низкий, средний или высокий?»
• «Как часто мне следует проходить обследование с помощью методов визуализации для проверки моих опухолей?»
• «Увеличится ли моя грудь? Если да, то как быстро?»
• «Несмотря на отсутствие симптомов, следует ли мне удалить эту опухоль?»
• «Если мне потребуется операция, каковы риски? Какие побочные эффекты я могу испытывать?»

Когда вы думаете о раке поджелудочной железы и хирургическом вмешательстве, даже несмотря на очень небольшой риск, это может вызывать сильную тревогу. Но помните, что большинство опухолей поджелудочной железы не представляют собой ничего страшного. Медицинские рекомендации по мониторингу, обследованию и лечению опухолей поджелудочной железы разработаны для того, чтобы уменьшить этот ненужный страх и защитить вас.

Патологические образования (например, кисты) часто встречаются во многих органах, особенно с возрастом. Кисты поджелудочной железы — лишь один из таких органов, который можно добавить в этот список. Риск перерождения этих образований в злокачественные новообразования очень мал. Если немедленно удалить предраковую кисту, у нее не будет шанса стать злокачественной.

Самое важное, что вам нужно помнить

Не паникуйте и не бойтесь, когда вам скажут, что у вас киста поджелудочной железы. Сделайте глубокий вдох и откровенно поговорите со своим врачом.

В большинстве случаев они безвредны, не проявляют симптомов и обнаруживаются случайно.

Если врач так говорит, уточните детали. Объясните, какой у вас тип опухоли, как она может на вас повлиять и что вам нужно делать дальше.

Хотя существуют виды рака, которые могут развиться, в настоящее время разработаны передовые методы их выявления и, при необходимости, своевременного лечения. Самое важное — тщательно следовать указаниям врача и проходить контрольные обследования в нужное время. Тогда вам не придется беспокоиться об этом напрасно. Живите здоровой жизнью!

Поджелудочная железа, кисты поджелудочной железы, рак поджелудочной железы, симптомы заболеваний поджелудочной железы, лечение заболеваний поджелудочной железы, хирургия поджелудочной железы