У вас тоже проблемы со сном? Вы кричите? Давайте узнаем о расстройстве поведения во время фазы быстрого сна (РБС)!

Ваш партнер или кто-то из домочадцев когда-нибудь говорил вам, что вы кричите, размахиваете руками и иногда даже нападаете на кого-то во сне? Возможно, вы также просыпались с синяком на теле и задавались вопросом: «Что со мной случилось?» Это может быть не просто плохой сон. Сегодня мы поговорим об этом странном поведении во сне, называемом расстройством поведения во время фазы быстрого сна (РБС).

Что такое расстройство поведения во время фазы быстрого сна (РБС)?

Проще говоря, расстройство поведения во время быстрого сна (РБС) — это состояние, когда вы находитесь в фазе быстрого сна (REM-фаза), и ваши сны фактически воплощаются в жизнь, то есть вы физически делаете то, что делаете во сне, разговариваете во сне. При этом вы не осознаёте, что делаете. Это состояние РБС относится к категории парасомний. Парасомния — это расстройство сна, которое нарушает сон, вызывая необычные и нежелательные физические события или переживания.

Во время сна мы проходим различные стадии. Одна из этих стадий называется «REM-сон» . «REM» расшифровывается как «быстрое движение глаз». В это время глаза двигаются очень быстро. Именно в это время нам часто снятся очень яркие сны. Мы проходим эти циклы «REM» несколько раз за ночь. Первый цикл «REM» начинается примерно через 90 минут после засыпания и длится около 10 минут. Каждый последующий цикл «REM» становится длиннее.

Существует два основных типа `RBD`:

1. «Изолированное (идиопатическое) расстройство поведения во сне»: это означает, что состояние возникает без какой-либо конкретной причины. К сожалению, у многих людей с «изолированным расстройством поведения во сне» со временем может развиться «нейродегенеративное заболевание » (состояние, постепенно ослабляющее нервную систему). В частности, это такие заболевания, как болезнь Паркинсона , деменция с тельцами Леви или множественная системная атрофия (МСА) . Эти заболевания также часто называют «альфа-синуклеинопатиями».

2. Симптоматическое (вторичное) расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD): Оно вызвано другим основным заболеванием. Например, оно может возникать у людей с расстройством сна, называемым нарколепсией 1 типа . Если у человека одновременно имеется альфа-синуклеинопатия и RBD, это также считается вторичным RBD.

Кроме того, у людей, принимающих некоторые антидепрессанты, может развиться расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD). Это называется лекарственно-индуцированным RBD .

Поскольку это расстройство сексуального поведения может причинить непреднамеренный вред вам или человеку, с которым вы спите, очень важно знать об этом и при необходимости обратиться за лечением.

У кого выше вероятность развития расстройства поведения во сне?

Расстройство поведения во время фазы быстрого сна (РБС) чаще всего поражает людей старше 50 лет.Средний возраст начала этого заболевания составляет около 61 года. Однако, в очень редких случаях, это состояние может также встречаться у маленьких детей и молодых взрослых.

Среди людей старше 50 лет мужчины примерно в девять раз чаще страдают от расстройства поведения во сне, чем женщины .

Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD) тесно связано с некоторыми нейродегенеративными заболеваниями. Как уже упоминалось, было установлено, что у значительной части людей с изолированным (идиопатическим) RBD (т.е. RBD, возникающим без какой-либо другой причины) в течение 14 лет после постановки диагноза развиваются болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или множественная системная атрофия (МСА) .

Примерно у 36% людей с нарколепсией 1-го типа может наблюдаться вторичное расстройство поведения во сне. А примерно у 6% людей, принимающих антидепрессанты, может быть расстройство поведения во сне, вызванное лекарственными препаратами.

Насколько распространено расстройство поведения во сне (RBD)?

Расстройство поведения во время фазы быстрого сна (РБС) — это на самом деле относительно редкое состояние . Оно поражает около 1% населения. У людей старше 50 лет этот показатель составляет около 2%.

Однако эти цифры могут быть ниже реальных, поскольку расстройство поведения во сне (RBD) трудно диагностировать, и около половины людей с этим заболеванием даже не знают о своем диагнозе .

Какие симптомы у «РБД»?

Симптомы расстройства поведения могут различаться у разных людей. Некоторые испытывают их часто, другие — реже. Во время сна может казаться, что человек видит плохой сон. Вот некоторые из возможных проявлений:

• Плоть на моем теле медленно движется, мои конечности подергиваются.
• Разговаривают, кричат, а иногда и ругаются.
• Они имитируют удар или хватание кого-либо, а иногда даже бьют или пинают человека в постели.
• Вскочил с кровати и упал на пол.

Представьте, что ваша подруга Ниланти и её муж Сугат спят ночью и вдруг кричат: «Держитесь! Держитесь!» и вытягивают руки, как будто хотят кого-то ударить. Иногда Сугат падает с кровати и получает травму. Когда они просыпаются утром, Сугат ничего не помнит, но помнит свой сон. Такова природа «синдрома тревожного расстройства».

Говорят, что восемь из десяти человек с расстройством поведения во сне страдают от травм, полученных во сне .

Эти события могут происходить один или несколько раз за один сон. Некоторые люди переживают их каждую ночь, другие — редко. Симптомы наиболее выражены, когда человеку снится сильный, жестокий кошмар.

Важно то, что вы не знаете, когда это произойдет. Большинство людей узнают об этом только тогда, когда кто-то в постели им об этом говорит, или когда кто-то дома их видит, или когда они просыпаются утром с раной на теле.

Если вас разбудят в это время, вы легко можете проснуться. Проснувшись, вы будете бодрствовать и помнить свои сны. Это называется «ночные кошмары».Это отличается от «ночных кошмаров». Разбудить человека сложно, и даже когда он просыпается, он выглядит очень взволнованным и растерянным.

Иногда подобные симптомы могут проявляться и у людей с обструктивным апноэ сна (ОАС) (затруднение дыхания во время сна) . Это называется псевдо-расстройством поведения во сне (РПД ). У таких людей при лечении ОАС эти поведенческие проявления исчезают.

Каковы причины «RBD»?

Обычно во время фазы быстрого сна (REM-сна), когда мы видим сны, многие наши мышцы (особенно скелетные) временно теряют свою функцию. Это называется мышечной атонией . Это происходит для того, чтобы мы могли безопасно видеть сны, не совершая на самом деле тех действий, которые мы совершаем во сне. Представьте, что бы случилось, если бы этого не было! Если бы мы во сне бегали и прыгали, мы могли бы попасть в аварию, верно?

Однако у людей с расстройством поведения во сне (RBD) не наблюдается временной потери мышечной функции, называемой мышечной атонией. Именно поэтому они бессознательно разыгрывают и рассказывают о том, что делают во сне. Исследователи до сих пор не до конца понимают, почему это происходит. В фазе быстрого сна задействовано множество сложных нейронных связей.

Причины изолированного (идиопатического) расстройства поведения во сне (RBD)

Одна из основных теорий заключается в том, что изолированное (идиопатическое) расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (RBD) вызвано проблемой в мосту головного мозга, части ствола мозга, которая приводит к атонии мышц во время REM-сна. Некоторые клетки в мосту контролируют сокращение мышц во время REM-сна. Поражения моста также связывают с болезнью Паркинсона, деменцией с тельцами Леви и мультисистемной атрофией (MSA). Из-за сильной связи между изолированным RBD и этими заболеваниями исследователи считают, что причиной может быть проблема в мосту головного мозга.

Одно исследование показало, что у 97% людей с «изолированным расстройством поведения во сне» в течение 14 лет после постановки диагноза развивается одно из этих неврологических заболеваний, причем наиболее распространенным является «болезнь Паркинсона».

Причины вторичного (симптоматического) расстройства поведения во сне

У людей с нарколепсией наблюдается низкий уровень нейрохимического вещества в головном мозге, называемого орексином или гипокретином . Это вещество контролирует сон, бодрствование и аппетит. При низком уровне этого вещества может нарушаться фаза быстрого сна (REM-сон), что приводит к расстройству поведения во сне (RBD).

Причины «рецидивирующего расстройства поведения во сне, вызванного лекарственными препаратами»

Исследователи полагают, что расстройство поведения во сне, вызванное некоторыми антидепрессантами, может быть обусловлено дисбалансом нейромедиаторов дофамина и серотонина , участвующих в фазе быстрого сна.

Как диагностировать «РБД»? (Диагностика)

При появлении симптомов «РБД» вам обязательно следует обратиться к врачу.Врач расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Если вы спите с кем-то или с членами семьи, врач может также спросить их о ваших привычках сна.

Врач проведет физический осмотр и неврологическое обследование. Вас также могут направить к специалисту по нарушениям сна.

Чтобы точно определить, есть ли у вас расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (RBD), необходимо пройти видеоисследование сна в лаборатории, также известное как полисомнография (ПСГ) . Обычно это делается в больнице или центре сна, где вы проводите всю ночь под видеонаблюдением. Этот тест регистрирует следующие параметры вашего организма во время сна:

• Частота сердечных сокращений.
• Частота дыхания и поток воздуха.
• Активность мозговых волн.
• Движения глаз.
• Движения мышц подбородка и верхних конечностей.

Согласно Международной классификации расстройств сна, третье издание (ICSD-3), для постановки диагноза «расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз» должны присутствовать все следующие признаки:

• У вас периодически случаются эпизоды, когда вы разговариваете во сне и/или совершаете сложные движения.
• Эти поведенческие проявления должны быть подтверждены полисомнографическим исследованием (ПСГ) и должны наблюдаться во время фазы быстрого сна (REM-сна). Или, исходя из вашей клинической истории, они должны указывать на фазу быстрого сна.
• Полисомнография (ПСГ) должна показать наличие мышечной атонии (снижения мышечной активности) во время фазы быстрого сна (фазы быстрого сна без атонии).
• Приступы эпилептической активности должны исчезнуть во время фазы быстрого сна.
• Эти проблемы со сном не следует объяснять другим расстройством сна, другим заболеванием, психическим расстройством, побочным эффектом лекарств или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Как лечится синдром беспокойных ног?

Главная цель лечения этого расстройства поведения — обеспечить безопасный сон вам и вашему партнеру . Для этого существуют различные стратегии, а иногда и лекарственные препараты.

Меры, которые необходимо предпринять для обеспечения безопасности

Вот несколько советов, которые помогут создать безопасные условия для сна:

• Уберите с кровати острые предметы, осколки стекла и тяжелые предметы .
• Положите что-нибудь мягкое, например, подушку, между собой и изголовьем кровати или прикроватной тумбочкой.
• Положите матрас на пол рядом с кроватью на случай, если вы упадете с нее, или установите мягкие боковые ограждения с обеих сторон кровати.
• Некоторым людям также может помочь сон в спальном мешке.

Если ваши симптомы очень сильные, возможно, лучше всего будет спать одному в отдельной комнате ради безопасности вашего партнера по сну.

Кроме того, следует по возможности избегать употребления алкоголя , поскольку он может увеличить вероятность развития РБД (рефлюксной болезни почек) и усугубить состояние.

Лекарства от «РБД»

Если ваши симптомы выражены сильно, и одних мер безопасности недостаточно для предотвращения травмы, ваш врач может назначить лекарства для контроля симптомов. Хотя в настоящее время нет одобренных FDA препаратов, специально предназначенных для лечения расстройства поведения во сне, исследования показали, что мелатонин, клоназепам и прамипексол иногда могут уменьшить симптомы.

• Мелатонин: это гормон, вырабатываемый естественным образом шишковидной железой в головном мозге. Он необходим для регулирования цикла сна и бодрствования. Синтетический мелатонин доступен в виде лекарственного препарата. Он считается препаратом первой линии для лечения расстройства поведения во сне (RBD), поскольку имеет очень мало побочных эффектов. Врач начнет с низкой дозы и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
• Клоназепам: это седативное средство. Исследователи пока не уверены, как именно он помогает при расстройстве поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD). Однако многие люди с RBD отмечают, что прием низкой дозы клоназепама перед сном уменьшает или полностью устраняет кошмары, крики и лунатизм. Тем не менее, клоназепам может иметь некоторые неприятные побочные эффекты. Именно поэтому ваш врач может назначить его, если мелатонин не обеспечивает достаточного облегчения.
• Праміпексол: это агонист дофамина. Врачи в основном назначают его при болезни Паркинсона и синдроме беспокойных ног. Но недавние исследования показали, что он также может уменьшать симптомы расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD). Исследователи считают, что этот препарат эффективен, потому что RBD — это состояние, вызванное недостатком дофамина (дофаминергическое расстройство).

Можно ли предотвратить синдром беспокойных ног?

В большинстве случаев мы ничего не можем сделать, чтобы предотвратить расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (RBD). Это связано с тем, что существуют факторы риска, которые мы не можем предотвратить или изменить. Например, ваш возраст, наличие нарколепсии или нейродегенеративного заболевания.

Но если расстройство поведения во сне вызвано, например, алкоголем, и если симптомы усиливаются, то расстройство поведения во сне может исчезнуть, как только вы прекратите употребление этих веществ.

Каков прогноз при расстройстве поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD)?

Дальнейшее развитие расстройства поведения во сне, то есть, куда будет двигаться болезнь, зависит от нескольких факторов:

• Есть ли какая-либо основная причина? То есть, вызвано ли это нарколепсией (вторичное расстройство поведения во сне), приемом антидепрессантов («расстройство поведения во сне, вызванное лекарствами») или это произошло спонтанно (изолированное расстройство поведения во сне)?
• Насколько выражены ваши симптомы и причиняют ли они вам какой-либо вред.
• Стоит ли обращаться за лечением или нет.
• Наличие у вас заболевания нервной системы наряду с расстройством поведения во сне.

Наиболее важным и серьезным аспектом расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD) является его связь с неврологическими заболеваниями, в частности с болезнью Паркинсона, множественной системной атрофией и деменцией с тельцами Леви. Все больше данных свидетельствует о том, что RBD может быть ранним предупреждающим признаком этих заболеваний. Это особенно верно, если RBD возникает спонтанно, без какой-либо другой причины, и не связано с нарколепсией или приемом лекарств.

Расстройство поведения во сне (RBD) может нанести серьезный вред вам и/или вашему партнеру по сну, поэтому очень важно обратиться за лечением.

Прогноз для людей с расстройством поведения во сне (RBD) и неврологическим заболеванием, как правило, неблагоприятный. Например, было установлено, что у людей с ранней стадией болезни Паркинсона и RBD качество жизни ниже, чем у людей с ранней стадией болезни Паркинсона, но без RBD.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при расстройстве поведения во сне?

Эти люди подвержены высокому риску причинить себе или другим травмы в постели из-за своих порой резких движений во сне. Кроме того, поскольку сон часто прерывается, это может повлиять на общее качество сна.

Возможные виды травм:

• Синяки.
• Порезы.
• Растяжения связок.
• Переломы костей.
• Серьезные состояния, такие как травмы головы и субдуральные гематомы (кровоизлияния внутри черепа) .

Иногда такие травмы могут быть опасны для жизни .

Сообщается, что у 90% партнеров людей с расстройством поведения во сне наблюдаются проблемы со сном , а более 60% получили физические травмы .

Поэтому очень важно обратиться за лечением расстройства поведения во сне и, по крайней мере, создать условия для безопасного сна.

Когда следует обратиться к врачу по поводу «рвно-поведенческой дисфункции»?

• Если у вас диагностировано изолированное расстройство поведения во сне (RBD без других причин), вам необходимо регулярно посещать врача для проверки на наличие признаков неврологических заболеваний, которые могут быть тесно с ним связаны («болезнь Паркинсона», «деменция с тельцами Леви», «мультисистемная атрофия»).
• При появлении каких-либо новых симптомов, таких как проблемы с движением или когнитивные нарушения, немедленно обратитесь к врачу.
• Если вы или кто-то из ваших партнеров по сну получил травму из-за расстройства поведения во сне, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Является ли «RBD» психическим заболеванием?

Нет, расстройство поведения во время фазы быстрого сна (РБС) не является психическим заболеванием. Это не похоже на расстройство настроения или тревожное расстройство. РБС — это расстройство сна, а именно, один из видов парасомнии.

Случайная травма, полученная вами или вашим партнером во сне, может быть очень неприятной и расстраивающей. Если ваш партнер говорит, что вы сопротивляетесь или кричите во сне, не относитесь к этому легкомысленно. Обратитесь к врачу. Он может порекомендовать исследование сна, чтобы выяснить, есть ли у вас расстройство поведения во сне (RBD), и при необходимости предложить лечение. Помните, самое важное — создать безопасную среду для сна, чтобы предотвратить травмы.

И наконец, запомните это (главный вывод):

Итак, если вы или кто-то из ваших знакомых ведет себя странно во сне — кричит, размахивает руками, падает с кровати и т. д. — не стоит просто списывать это на плохой сон. Это может быть расстройство поведения во время фазы быстрого сна (РБС).

Особенно если это причинит вред вам или окружающим, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Помните, что это также может быть ранним признаком некоторых серьезных неврологических заболеваний. Поэтому очень важно выявить это на ранней стадии и принять необходимые меры. Ваш сон, сон вашего партнера и безопасность вас обоих очень важны. Поэтому позаботьтесь об этом.

Расстройство поведения во время фазы быстрого сна, расстройство поведения во время быстрого сна, нарушения сна, лунатизм, крики во сне, проблемы со сном, неврологические расстройства