Как правильно измерить пульс у ребёнка: подробное руководство для родителей

Здравствуйте! Давайте представим знакомую ситуацию: малыш капризничает, щечки покраснели, а вы трогаете его лоб и чувствуете тревогу. «Боже мой, что с ним? Всё ли в порядке?» — думаете вы в этот момент. Согласитесь, каждый родитель хоть раз испытывал подобное волнение, правда? Когда ребенок заболевает или ведет себя необычно, нам хочется сделать всё возможное, чтобы помочь ему. И одним из самых простых, но в то же время информативных домашних методов оценки состояния является измерение пульса.

Ведь мы часто не обращаем внимания на сердечный ритм, пока не столкнемся с резким повышением температуры или сильной усталостью у ребенка, не так ли? Давайте разберем простыми словами, как правильно измерить частоту сердечных сокращений (ЧСС) у детей разного возраста, какие цифры считаются нормой и когда нужно обязательно показать малыша участковому педиатру в нашей поликлинике. Ведь лучше вовремя во всем разобраться, чем лишний раз переживать, согласны?

Что такое пульс или частота сердечных сокращений?

Проще говоря, пульс — это количество ударов сердца в минуту. Наше сердце устроено как удивительный и неутомимый насос, который ежесекундно перекачивает кровь по всему организму, доставляя кислород и питательные вещества к каждому органу. Когда сердечная мышца сокращается, волна крови проходит по сосудам, и в определенных точках тела мы можем отчетливо прощупать эти толчки. Это и есть пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС).

Задумайтесь на секунду: скорость этого импульса ведь никогда не остается неизменной, верно? Она постоянно подстраивается под потребности организма. Когда ребенок активно бегает во дворе, играет в догонки или катается на велосипеде, его сердцу требуется больше кислорода, поэтому пульс естественным образом учащается. Точно так же, когда малыш сладко спит в своей кроватке, сердце работает в спокойном режиме, и пульс заметно замедляется.

Кроме физической активности, на частоту сердечных сокращений влияют и другие факторы:

• Эмоциональное состояние и стресс: Когда ребенок напуган, сильно возбужден или плачет, его сердечко начинает биться гораздо быстрее.
• Температура тела: Помните, мы говорили о лихорадке? При повышении температуры тела на каждый градус пульс у ребенка обычно увеличивается примерно на 10–15 ударов в минуту.
• Прием лекарств: Некоторые сиропы от кашля, капли в нос или жаропонижающие препараты могут временно влиять на скорость сердечных сокращений.
• Состояние здоровья: Такие состояния, как анемия (малокровие) или нарушения работы щитовидной железы, также могут вызывать изменения пульса.

Поэтому мы, врачи, всегда говорим: нельзя делать поспешные выводы о болезни ребенка, ориентируясь только на одну цифру пульса. Однако умение правильно измерить его дома помогает нам собрать важную информацию перед визитом к врачу общей практики или педиатру, не так ли?

Что следует сделать перед проверкой пульса у ребенка?

Перед тем как начать измерение, необходима небольшая подготовка. Только в спокойных условиях мы сможем получить точный результат, который действительно отражает состояние здоровья малыша.

Что нужно сделать в первую очередь? Конечно же, успокоить ребенка. Если вы попытаетесь измерить пульс у малыша, который только что бегал, прыгал или плакал, полученные цифры вас только испугают, но они не будут соответствовать истинной норме в покое. Поэтому усадите ребенка на стул или посадите к себе на колени, дайте ему почитать любимую книжку, послушать сказку или просто спокойно поговорите с ним хотя бы 5–10 минут.

Подготовьте всё необходимое заранее: вам понадобятся часы с секундной стрелкой или электронный секундомер (подойдет таймер на вашем смартфоне). Убедитесь, что ваши руки чистые и теплые, чтобы не испугать и не заставить малыша вздрогнуть от холодного прикосновения. Согласитесь, это ведь логично, правда?

Как проверить пульс у маленького ребенка (пульс грудного молока)? (Пульс на плече)

У новорожденных и детей в возрасте до одного года кровеносные сосуды на запястье еще очень тонкие, а подкожно-жировая клетчатка развита так, что нащупать там пульс бывает крайне сложно. Поэтому лучшим местом для проверки пульса у грудничков является внутренняя сторона плеча. В медицинской литературе этот метод называют определением «плечевого пульса» (brachial pulse).

Давайте разберем по шагам, как это сделать правильно:

1. Уложите ребенка: Аккуратно положите малыша на спину на пеленальный столик, кровать или другую ровную и безопасную поверхность.
2. Правильно расположите руку: Слегка согните одну из ручек младенца в локте и поверните ее так, чтобы внутренняя часть предплечья и плеча была хорошо доступна. Представьте на мгновение, что малыш как будто собирается приложить руку к уху, говоря нам «Привет».
3. Найдите пульс: Используйте указательный и средний пальцы вашей руки (ни в коем случае не большой палец, в котором вы можете почувствовать собственное сердцебиение и ошибиться!). Осторожно надавите на внутреннюю сторону верхней части руки ребенка — примерно на середину расстояния между плечевым суставом и локтем, ближе к внутренней поверхности бицепса. Вам нужно не сильно давить, а мягко погружать подушечки пальцев, слегка перемещая их, пока вы не почувствуете отчетливый толчок.
4. Подсчитайте удары: Как только вы уверенно поймали ритм, посмотрите на секундомер и посчитайте количество ударов за 15 секунд.
5. Умножьте результат: Умножьте полученное число на 4. Например, если за 15 секунд вы нащупали 30 ударов, то 30 умножаем на 4 и получаем 120 ударов в минуту. Вот и вся математика!

Где и как проверить пульс у детей старше одного года

Когда ребенок подрастает, становится школьником или активным дошколенком, измерять пульс становится значительно проще, так как мы можем использовать те же точки, что и у взрослых.

1. Пульс на запястье (лучевой пульс)

Это самый популярный, удобный и привычный способ проверки. Давайте посмотрим, как правильно его выполнить:

• Поверните ладонь ребенка вверх.
• Найдите основание большого пальца на запястье и спуститесь чуть ниже по линии ладони в небольшое углубление. Именно здесь проходит лучевая артерия (radial artery).
• Положите подушечки указательного и среднего пальцев на эту зону и слегка прижмите артерию к лучевой кости. Помните: нельзя давить слишком сильно, иначе вы пережмете сосуд и перестанете чувствовать пульсацию.
• Посчитайте удары за 15 секунд и умножьте на 4, либо для большей точности посчитайте в течение целой минуты.

2. Шея (пульс сонной артерии)

Этот метод (проверка сонной артерии, carotid pulse) применяется реже в домашних условиях и требует особой осторожности. У детей на шее расположены очень чувствительные рецепторы (каротидный синус), и сильное давление на них может вызвать резкое рефлекторное падение пульса и артериального давления, из-за чего ребенок может почувствовать себя плохо.

Если вам все же необходимо проверить пульс на шее:

• Найдите трахею (дыхательное горло) спереди на шее ребенка, а затем мягко сместите два пальца в углубление между трахеей и крупной мышцей шеи сбоку.
• Категорически запрещается надавливать на обе стороны шеи одновременно! Проверяйте пульс только с одной стороны и делайте это максимально нежно.

Небольшой совет от нас: если у вас не получается нащупать пульс с первой попытки, не паникуйте. Просто слегка измените положение пальцев, сместите их на миллиметр в сторону или ослабьте нажим. Терпение и практика творят чудеса, правда?

Какой должна быть нормальная частота пульса в зависимости от возраста ребенка?

Теперь, когда вы знаете, как правильно измерять пульс, давайте посмотрим на возрастные нормы. Почему это так важно? Да потому что у маленьких детей сердечко работает гораздо быстрее, чем у взрослых или подростков, и это абсолютно физиологично!

Внимательно изучите таблицу средних показателей частоты сердечных сокращений в состоянии покоя:

Заметили, как постепенно снижается частота пульса по мере взросления ребенка? Это происходит потому, что сердце увеличивается в размерах, его мышца становится сильнее, и за одно сокращение оно способно перекачивать больше крови. Обратите внимание, что во время глубокого сна эти показатели могут быть еще на 10–20 пунктов ниже, и это тоже абсолютная норма.

Когда следует обратиться к врачу при изменении пульса?

Конечно, родительская тревога — вещь понятная, но не стоит переживать из-за каждого незначительного отклонения. Тем не менее, существуют ситуации, когда домашнее измерение пульса должно стать сигналом для обязательного обращения к врачу общей практики или педиатру в нашей поликлинике.

Вам стоит проконсультироваться со специалистом, если:

• Частота пульса у ребенка постоянно (даже в спокойном состоянии и после отдыха) значительно выше или ниже возрастных норм (например, если у пятилетнего ребенка пульс в покое стабильно держится выше 140 или ниже 60 ударов в минуту).
• Пульс явно нерегулярный: вы чувствуете, что удары идут хаотично, то участим, то замедляясь, или между ударами возникают заметные паузы (аритмия).
• Изменения пульса сопровождаются другими настораживающими симптомами, о которых мы поговорим ниже.