Иногда вы могли заметить или ощутить впадину в центре грудной клетки. У некоторых людей это лишь небольшая часть грудной клетки, в то время как у других она очень заметна, как будто грудная клетка впала. Это то, что врачи называют «вогнутой грудной клеткой» (Pectus Excavatum). Не пугайтесь, услышав это название, это распространенное состояние. Сегодня мы подробно и очень просто расскажем об этом.

Что это за боль в груди, или (вогнутая грудная клетка)?

Проще говоря, вогнутая грудная клетка (Pectus Excavatum) — это выпячивание кости в середине грудной клетки, то есть грудины (Sternum). Точнее, эта средняя кость грудной клетки изогнута внутрь. Из-за этого можно наблюдать явное углубление или впадину в грудной клетке. Обычно к ней прикреплены около четырех-пяти ребер с каждой стороны грудной клетки.

Это состояние также называют «запавшей грудной клеткой» или «воронкообразной грудной клеткой». В результате уменьшается пространство внутри грудной клетки. Что происходит в этом случае? Недостаточно места для нормального функционирования сердца и легких.

«Вороноватая грудная клетка» — это врожденное состояние. Это значит, что человек рождается с этим дефектом. Но чаще всего он начинает проявляться в раннем подростковом возрасте, примерно в тринадцать или четырнадцать лет. Не волнуйтесь, врачи могут исправить это состояние с помощью малоинвазивной хирургии или традиционной открытой операции.

Насколько распространено это состояние (Pectus Excavatum)?

Это наиболее распространенная врожденная аномалия грудной клетки. Примерно от одного до восьми человек из тысячи. Особенно часто встречается у мальчиков.

Какие симптомы наблюдаются при воронкообразной деформации грудной клетки (Pectus Excavatum)?

Симптомы этого заболевания могут проявляться как в физическом, так и в психическом плане.

Физические симптомы:

• Затрудненное дыхание во время физических упражнений: Вы можете чувствовать сильную одышку даже во время бега или игр.
• Усталость наступает быстрее, чем у других: играя с друзьями, вы можете устать раньше, чем они.
• Усталость: Постоянное чувство усталости без видимой причины.
• Боль в груди: Иногда может возникать чувство стеснения или боль в груди.
• Нерегулярное сердцебиение: ощущение, что ритм вашего сердца меняется.
• Сердцебиение: внезапное ощущение , что вы слышите биение своего сердца, или чувство, что оно бьётся быстро.

Психические симптомы:

Представьте, что вы чувствуете себя неловко и неуютно, когда плаваете с друзьями или занимаетесь спортом из-за этих изменений в груди... иногда вам может даже не захотеться снимать футболку. Подобные вещи могут подорвать вашу самооценку.

• Сильное чувство стыда и дискомфорта, вызванные внешним видом груди.
• Проблемы с самооценкой.
• В некоторых случаях это состояние может даже привести к клинической депрессии .

Каковы причины воронкообразной деформации грудной клетки (Pectus Excavatum)?

Точная причина этого состояния у большинства людей неизвестна. Однако у некоторых людей оно может быть связано с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса.

Это генетическая предрасположенность?

Исследователям пока не удалось установить окончательную генетическую связь с этим состоянием. Однако они предполагают, что генетическое влияние может иметь место . Было установлено, что от 40% до 53% людей с воронкообразной деформацией грудной клетки имеют родственника, страдающих этим заболеванием.

Какие факторы риска развития воронкообразной деформации грудной клетки (Pectus Excavatum)?

Поскольку точная причина этого состояния не установлена, трудно определить точные факторы риска. Однако, если у кого-то из членов вашей семьи есть это заболевание, или если у вас есть какой-либо из ранее упомянутых синдромов, которые были определены как связанные с ним, вы можете быть подвержены риску развития этого заболевания.

Какие осложнения могут возникнуть из-за этого заболевания?

Осложнения, которые могут возникнуть при использовании Pectus Excavatum, включают:

• Снижение способности к физическим упражнениям.
• Пролапс митрального клапана (сердечный клапан, который не закрывается должным образом).
• Сдавление сердца.

Как диагностируется воронкообразная деформация грудной клетки?

Врач может диагностировать это состояние с помощью простого физического осмотра. Во многих случаях врачи могут не заметить его до раннего возраста. Они могут провести различные тесты, чтобы определить, насколько воронкообразная деформация грудной клетки повлияла на функцию сердца и легких.

Какие тесты используются для диагностики воронкообразной деформации грудной клетки (Pectus Excavatum)?

Для проверки этого могут быть использованы следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Кардиопульмональное нагрузочное тестирование.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Эхокардиограмма сердца.
• Тесты функции легких (ТФЛ).

Как лечится воронкообразная деформация грудной клетки?

Хирург может исправить это состояние (воронкообразную деформацию грудной клетки) либо с помощью малоинвазивной процедуры (процедура Нусса) , либо открытой процедуры (процедура Равича) . Ваш хирург обсудит с вами, какая процедура лучше всего подходит именно вам. Эта процедура включает в себя перемещение грудины таким образом, чтобы она была слегка приподнята. При обеих процедурах:

• Это снижает нагрузку на сердце и легкие, позволяя этим органам лучше функционировать.
• Состояние вашей грудной клетки улучшается.

Если у вас есть физические симптомы или вы испытываете психологический стресс из-за воронкообразной деформации грудной клетки, хирургическое вмешательство может быть для вас хорошим вариантом. Оптимальное время для операции — от 10 до 14 лет, когда грудная клетка еще эластична. Ваш врач поможет вам определить оптимальное время для операции.

Процедура Нуса

Это наименее инвазивный метод. При нем хирург:

• Для контроля хода операции в грудную клетку вводится камера .
• С каждой стороны грудной клетки делаются два небольших разреза .
• Специально разработанная изогнутая стальная лента или ленты вставляются под середину грудной кости и регулируются таким образом, чтобы приподнять кость.
• Этот пояс крепится к бокам грудной клетки и устраняет эффект провисания.

Эта стальная полоса должна оставаться на месте в течение нескольких лет. Затем хирург удаляет ее в ходе простой амбулаторной процедуры (это означает, что вы можете отправиться домой в тот же день).

Процедура Равича

Это традиционный метод открытой хирургии. При этом хирург:

• Разрез делается на передней поверхности грудной клетки.
• Удаляется разросшаяся соединительная ткань, которая смещает середину грудной кости внутрь.
• Грудина отводится от сердца и легких, выдвигается вперед и устанавливается в правильное положение на грудной стенке.
• Затем, используя небольшую пластину и маленькие винты или небольшую металлическую ленту, средняя часть грудной кости стабилизируется в новом положении.

Эта металлическая пластина удаляется примерно через 6-12 месяцев в ходе короткой амбулаторной процедуры. Эта пластина меньше, чем пластина, используемая при «процедуре Нусса». Пластины не удаляются, поэтому дополнительная операция не требуется.

Осложнения лечения

Как и любая серьезная операция, хирургическое вмешательство по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки сопряжено с определенными рисками. Как методика Нусса, так и модифицированная методика Равича являются безопасными и эффективными. Однако в редких случаях могут возникать осложнения.

Возможные осложнения после операции по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки:

• Пневмоторакс.
• Кровотечение.
• Плевральный выпот.
• Инфекция.
• Меня сводит с ума место, куда был вставлен ремень.
• Рецидив состояния «вогнутой грудной клетки» после снятия пояса.
• Повреждение окружающих тканей.
• Хроническая боль.

Сколько времени занимает восстановление после этого лечения?

Благодаря достижениям в области обезболивания, период восстановления после операции теперь короче и менее болезненный, чем раньше.

Криоабляция временно замораживает нервы в грудной стенке между ребрами, которые воспринимают боль. До и после операции в эти нервы вводятся местные анестетики, а также назначаются обезболивающие препараты для приема внутрь.

Применение метода криоабляции для уменьшения сильной боли, возникающей после процедуры Нусса, значительно сократило продолжительность пребывания в больнице, а также потребность в обезболивающих препаратах, таких как опиоиды.

Раньше, поскольку восстановление после этой «процедуры Нусса» занимало около месяца, школьникам приходилось делать её во время длительных каникул. Но теперь, благодаря новым методам обезболивания, таким как «криоабляция», пребывание в больнице сократилось, а восстановление происходит быстрее, поэтому процедуру можно проводить даже во время коротких школьных каникул.

Традиционные методы обезболивания требуют недельного пребывания в больнице после операции Нусса. Также необходима эпидуральная анестезия, за которой следует несколько недель приема опиоидных обезболивающих, которые могут вызывать привыкание.

Однако после криоабляции большинство пациентов могут отправиться домой на следующий день после операции. Некоторым пациентам вообще не требуются внутривенные инъекции или пероральные опиоиды во время пребывания в больнице. Даже те, кому необходимы пероральные опиоиды, могут прекратить их прием через день-два. После криоабляции грудная стенка может оставаться онемевшей от шести месяцев до года.

Можно ли предотвратить воронкообразную деформацию грудной клетки?

Нет. Пока не будет найдена конкретная причина воронкообразной деформации грудной клетки (Pectus Excavatum), предотвратить её невозможно.

Если у меня воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus Excavatum), чего мне следует ожидать?

Главная цель операции по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки — снижение нагрузки на сердце и легкие, что позволяет им лучше функционировать. Обычно это приводит к улучшению дыхания, уменьшению трудностей при физических нагрузках и боли в груди. Возможно, до операции вам казалось, что ваше дыхание и сила были в норме, но только после операции вы поймете, насколько лучше стало.

У тех, чья основной проблемой был аномальный внешний вид груди , после операции наблюдалось значительное улучшение самооценки и уверенности в себе.У взрослых с воронкообразной деформацией грудной клетки (Pectus Excavatum) очевидные ограничения в повседневной жизни могут проявляться только в возрасте 30-40 лет.

Как долго длится воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus Excavatum)?

Это состояние будет сохраняться до тех пор, пока вам не сделают операцию по его коррекции.

Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?

После операции вам потребуется некоторое время отдохнуть, так как вы будете испытывать некоторый дискомфорт. Как только дискомфорт пройдет, вы сможете снова начать ходить и бегать. Ваш хирург решит, когда вы сможете снова начать поднимать тяжести и заниматься спортом на соревновательном уровне.

Дети школьного возраста должны быть в состоянии вернуться в школу через две-три недели после операции по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (Pectus Excavatum).

Каковы прогнозы по поводу (вогнутой грудной клетки)?

Как процедуры Нусса, так и Равича дают очень хорошие результаты. После восстановления пациенты, как правило, довольны своим самочувствием и внешним видом. Частота рецидивов составляет менее 1% для обеих процедур.

Как мне позаботиться о себе?

Для тех, у кого не лечится воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus Excavatum), физические и психологические симптомы являются частью повседневной жизни. Хотя некоторые могут сказать: «Это всего лишь косметическая проблема», они могут не признать того, что вы чувствуете. Найдите врача, который понимает ваши симптомы и может помочь вам справиться с ними.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Регулярные осмотры у врача помогут ему определить, когда вам потребуется операция (или достаточно ли серьезно ваше состояние, чтобы потребовать хирургического вмешательства). После операции вам необходимо будет регулярно посещать хирурга до полного выздоровления.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу по поводу «вогнутой грудной клетки»:

• « Не могли бы вы порекомендовать мне психолога, который мог бы помочь мне справиться с психологическим стрессом, который я испытываю из-за этого заболевания?»
• « Существует ли группа поддержки для людей с воронкообразной деформацией грудной клетки (Pectus Excavatum)?»
• « Рекомендуете ли вы операцию при моем заболевании?»
• « В каком возрасте мне следует делать операцию?»

Ухудшается ли воронкообразная деформация грудной клетки с возрастом?

Со временем ваши симптомы могут ухудшиться. Вероятно, это связано с естественным процессом старения. Кроме того, с возрастом становится сложнее компенсировать ограничения, накладываемые воронкообразной деформацией грудной клетки на сердце и легкие.

Если я не сделаю операцию, повредит ли (вогнутая грудная клетка) моему сердцу и легким или сократит ли это продолжительность моей жизни?

Нет никаких доказательств того, что воронкообразная деформация грудной клетки ограничивает продолжительность жизни или со временем повреждает сердце и легкие. Однако ваши симптомы могут ухудшиться, если вы не сделаете операцию.

Женщины с воронкообразной деформацией грудной клетки (Pectus Excavatum) могут иметь нормальную беременность и родить ребенка.

Если у меня воронкообразная деформация грудной клетки (pectus excavatum) и мне необходима операция на сердце, можно ли провести обе процедуры одновременно?

Да. Хирурги проводили операции по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (pectus excavatum) одновременно с операциями на сердце, добиваясь очень хороших результатов. Это требует хорошей координации между хирургами, выполняющими обе процедуры.

И наконец, главный вывод:

Воронкообразная деформация грудной клетки (pectus Excavatum) — состояние, при котором грудная кость растет аномально, — может вызывать сильное беспокойство из-за физических и психологических симптомов. Не бойтесь говорить о своих симптомах и обращаться за помощью. Не бойтесь рассказывать врачам о своем состоянии. Они здесь, чтобы помочь вам, как и другим людям до вас. Если операция — подходящий для вас вариант, задавайте вопросы, чтобы понять, какой вид операции лучше всего подойдет именно вам. Помните, что существуют эффективные методы лечения этого состояния, и вы можете жить здоровой и активной жизнью!

` Воронкообразная деформация грудной клетки, впалая грудная клетка, боль в груди, операция на грудной клетке, процедура Насса, процедура Равича, одышка, боль в груди, грудина, врожденное заболевание, впалая грудная клетка