Вам известно об этом редком виде рака, развивающемся в слизистой оболочке желудка (перитонеальная мезотелиома)?

Вы иногда чувствуете неясную боль или вздутие живота? Замечаете ли вы потерю аппетита и снижение веса? Хотя мы иногда игнорируем эти симптомы, они могут быть признаками серьезного основного заболевания. Сегодня мы поговорим о довольно редком, но заслуживающем особого внимания виде рака. Это рак, называемый перитонеальной мезотелиомой.

Что это за перитонеальная мезотелиома?

Проще говоря, перитонеальная мезотелиома — это рак, который развивается внутри желудка, то есть в тонкой мембране, покрывающей брюшную полость, то есть в брюшине. Представьте себе, что эта брюшина — это как нежная защитная оболочка вокруг важных органов внутри нашего желудка, таких как печень, кишечник и желудок.

Этот вид рака, как и другие типы мезотелиомы, часто связан с предшествующим воздействием вещества, называемого асбестом. Возможно, вы слышали, что асбест — это материал, используемый для изготовления некоторых строительных материалов. Он очень опасен, потому что содержащиеся в нем волокна могут вызвать серьезные проблемы, если их вдохнуть или съесть.

Перитонеальная мезотелиома — это относительно агрессивный и быстро распространяющийся рак. В большинстве случаев, даже при обнаружении, рак уже распространился по всей слизистой оболочке желудка. Поэтому выявить его на ранней стадии сложно.

В чём разница между перитонеальной мезотелиомой и плевральной мезотелиомой?

Как перитонеальная, так и плевральная мезотелиома развиваются в оболочках, выстилающих важные полости и внутренние органы нашего тела.

• Перитонеальная мезотелиома развивается в мембране, выстилающей брюшную полость и окружающей органы брюшной полости, то есть в упомянутой ранее брюшине.
• Плевральная мезотелиома развивается в мембране, выстилающей грудную полость, особенно легкие. Она называется плеврой.

Обе эти мембраны состоят из особого типа клеток, называемых мезотелиальными клетками. Именно поэтому этот вид рака называется мезотелиомой.

Оба типа мезотелиомы обычно являются злокачественными, то есть раковыми . Эти злокачественные мезотелиальные клетки быстро и неконтролируемо размножаются, повреждая окружающие здоровые ткани. Плевральная мезотелиома встречается чаще, чем перитонеальная мезотелиома.

Кто наиболее подвержен этому заболеванию? Насколько оно распространено?

Перитонеальная мезотелиома может развиться у любого человека. Однако среди маленьких детей она встречается крайне редко. Чаще всего это заболевание диагностируется у людей в возрасте 50 лет.

Хотя перитонеальная мезотелиома является вторым по распространенности типом мезотелиомы (первый — плевральная мезотелиома), это также очень редкий вид рака. Перитонеальная мезотелиома развивается у 10–20% всех пациентов с мезотелиомой. Представьте, в такой стране, как Америка, ежегодно регистрируется всего от 400 до 1000 новых случаев этого заболевания. Таким образом, хотя такие пациенты могут существовать и в Шри-Ланке, их число очень невелико.

Какие симптомы у перитонеальной мезотелиомы? Как их распознать?

Это очень важный момент, поскольку в большинстве случаев перитонеальная мезотелиома на ранних стадиях не проявляет никаких симптомов. Симптомы начинают появляться только после того, как рак распространится на органы брюшной полости.

Наиболее распространенным симптомом является скопление жидкости в брюшной полости. Это также называется асцитом. При накоплении жидкости брюшная полость начинает увеличиваться в размерах и отекать. Вторым по распространенности симптомом является боль в животе.

К другим симптомам могут относиться:

• Асцит : ощущение, будто желудок полон и тяжел.
• Вздутие живота : одежда может стать тесной.
• Боль в желудке : это может быть боль, распространяющаяся по всему желудку, или боль, ощущаемая только в одном месте.
• Вы можете нащупать болезненное уплотнение в нижней части живота .
• Запор или кишечная непроходимость : ощущение вздутия живота и затруднение дефекации.
• Тошнота и рвота .
• Необъяснимая лихорадка и ночная потливость .
• Невероятная потеря веса .
• Еда безвкусная .

Важно: если у вас сохраняется один или несколько из этих симптомов, очень важно обратиться к врачу за консультацией. Не волнуйтесь, не все эти признаки вызваны раком. Они также могут быть вызваны другими распространенными заболеваниями. Однако всегда лучше пройти обследование.

Каковы причины и факторы риска развития перитонеальной мезотелиомы?

Главным фактором риска развития мезотелиомы является воздействие асбеста. Асбест — это волокнистый материал, используемый в строительстве, сантехнике, электромонтажных работах, кровельных работах, некоторых отраслях промышленности и автомобильной промышленности. Многие люди, у которых развивается мезотелиома, работают на должностях, связанных с воздействием асбеста.

Однако, хотя у большинства людей, у которых развивается плевральная мезотелиома (тип, поражающий легкие), в анамнезе имеется воздействие асбеста, связь между перитонеальной мезотелиомой (тип, поражающий брюшную полость) и асбестом не столь очевидна. У некоторых людей, у которых развивается перитонеальная мезотелиома, может отсутствовать в анамнезе профессиональное воздействие асбеста. Этот вопрос все еще изучается.

Вот еще несколько факторов риска развития перитонеальной мезотелиомы:

• Воздействие асбеста : Когда асбестовые волокна попадают в окружающую среду, они оказываются в воздухе. При этом они могут проникать в наш организм через рот и нос, достигать брюшной полости и оседать там. Оказавшись там, они повреждают мезотелиальные клетки, вызывая их аномальное деление. Именно это приводит к образованию раковых опухолей. Представьте себе, мезотелиома возникает спустя годы после воздействия асбеста, иногда даже через 40 лет.
• Воздействие кремнезема и эрионита : это распространенные минералы, встречающиеся в земле. Было также установлено, что воздействие этих минералов связано с развитием плевральной и перитонеальной мезотелиомы.
• Генные мутации : Некоторые исследования показали, что при воздействии асбеста и наличии определенных генных мутаций риск развития перитонеальной мезотелиомы может увеличиться. Одна из наиболее распространенных мутаций — изменение гена BAP1. Этот ген, называемый BAP1, отвечает за предотвращение роста раковых клеток.
• Облучение : Считается, что прохождение лучевой терапии по поводу ранее перенесенного рака брюшной полости также повышает риск развития перитонеальной мезотелиомы. Однако для полного понимания взаимосвязи между облучением и риском развития мезотелиомы необходимы дополнительные исследования.

Как узнать, есть ли у вас перитонеальная мезотелиома?

Диагностика перитонеальной мезотелиомы может быть сложной, как мы уже упоминали, поскольку на ранних стадиях она часто не проявляет симптомов. Когда симптомы все же появляются, они могут быть похожи на симптомы других распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта или других видов рака. Поэтому эти распространенные заболевания часто исключаются при постановке диагноза.

Для диагностики заболевания могут быть проведены следующие тесты:

• Компьютерная томография (КТ) : Ваш врач может назначить компьютерную томографию, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие симптомы, схожие с перитонеальной мезотелиомой, такие как рак яичников или аденокарцинома. Это может включать введение безопасного контрастного вещества в кровоток, чтобы сделать такие образования, как уплотнения в брюшной полости, более заметными на снимке.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : МРТ обеспечивает такой же уровень детализации, как и КТ. МРТ может быть проведена, если КТ с контрастом противопоказана.
• Анализы кровиВаш врач может провести анализ крови на наличие определенных маркеров, таких как специфические белки, которые могут указывать на злокачественную опухоль.
• Анализ перитонеальной жидкости : В ходе этой процедуры врач вводит иглу в брюшную полость и берет образец жидкости для проверки на наличие признаков мезотелиомы. Однако у этого теста есть одно ограничение. Он предоставляет информацию только о жидкости в брюшной полости, а не о тканях брюшной полости. Стадия рака зависит от того, насколько рак распространился на ткани.
• Биопсия под контролем КТ или лапароскопическая биопсия : Единственный способ подтвердить диагноз перитонеальной мезотелиомы — это биопсия. При этом врач использует методы визуализации (например, сканирование), чтобы точно определить местоположение опухоли. Затем, используя хирургические инструменты, он берет образец ткани и отправляет его в лабораторию для исследования.

Каковы стадии перитонеальной мезотелиомы?

Стадии рака указывают на степень прогрессирования и распространения заболевания. Наиболее часто используемой системой стадирования перитонеальной мезотелиомы является PCI (индекс перитонеального рака).

При методе ЧКВ (чрескожная коронарная интервенция) брюшная полость делится на 13 секций, и каждой секции присваивается балл от 0 до 3.

• 0 означает, что в данной области нет раковых клеток.
• 3 означает, что эта часть полностью покрыта раком.

Затем врач суммирует баллы по каждому из этих разделов и определяет стадию рака. Стадия 1 — наименее запущенная стадия. Стадия 4 — наиболее запущенная стадия.

• Этап 1: оценка по шкале PCI от 1 до 10.
• Этап 2: оценка по шкале PCI от 11 до 20.
• Этап 3: оценка по шкале PCI от 21 до 30.
• Этап 4: оценка по шкале PCI от 31 до 39.

Какие существуют методы лечения перитонеальной мезотелиомы?

Варианты лечения зависят от стадии рака, общего состояния здоровья и ряда других факторов.

Циторедукционная хирургия и лечение методом HIPEC (циторедукция с HIPEC)

Наиболее распространенным методом лечения перитонеальной мезотелиомы является сочетание циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC) .

• Циторедукция : это хирургическая операция по удалению раковых клеток изнутри брюшной полости. Врачи удалят все видимые образования. Они также могут удалить части брюшины и органов брюшной полости, куда распространился рак.
• Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия (ГИПЕК)HIPEC — это особый вид химиотерапии, применяемый после циторедуктивной операции. Химиотерапевтические препараты нагреваются до безопасной температуры и вводятся непосредственно в брюшную полость. Благодаря нагреву препараты становятся гораздо более эффективными, чем при обычной химиотерапии. HIPEC уничтожает любые мелкие раковые клетки, которые могли остаться после операции и не были удалены. Кроме того, HIPEC имеет меньше побочных эффектов, чем обычная химиотерапия.

Циторедукционная хирургия и гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC) — это сложные и масштабные процедуры, которые могут длиться более 10 часов. Однако исследования показали, что этот метод лечения помогает людям с перитонеальной мезотелиомой жить дольше.

Химиотерапия

Если проведение циторедуктивной операции и гипертермической внутрибрюшной химиотерапии невозможно, вам может быть назначена системная химиотерапия. Препараты системной химиотерапии циркулируют в кровотоке и уничтожают раковые клетки по всему организму. Могут применяться различные типы химиотерапевтических препаратов одновременно.

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии, называемые «ингибиторами иммунных контрольных точек», помогают вашей собственной иммунной системе находить и уничтожать раковые клетки. Эти препараты обычно используются для лечения плевральной мезотелиомы. Ваш врач также может назначить их для лечения перитонеальной мезотелиомы.

Целевая терапия

У некоторых людей с перитонеальной мезотелиомой могут наблюдаться генетические изменения в раковых клетках. Это можно лечить с помощью таргетной терапии. Таргетная терапия действует, непосредственно воздействуя на генетические изменения, которые приводят к превращению здоровых клеток в раковые. Эти методы лечения могут быть доступны через вашего лечащего онколога или в рамках клинических исследований, проверяющих безопасность и эффективность новых методов лечения. Важно провести генетическое тестирование (анализ генов) образца раковой ткани, взятого при биопсии, чтобы определить наличие у вашего рака этих поддающихся таргетной терапии генетических изменений.

Паллиативная помощь

Для облегчения симптомов рака и побочных эффектов лечения ваш врач может порекомендовать паллиативную помощь. Если ваше состояние здоровья не позволяет провести операцию, или если рак находится на поздней стадии, паллиативная помощь может быть для вас наилучшим вариантом. Паллиативная помощь также может включать такие процедуры, как парацентез, при котором удаляется жидкость из брюшной полости. Это может помочь уменьшить дискомфорт и боль, вызванные скоплением жидкости.

Как можно снизить риск развития этого заболевания?

Единственный способ снизить риск развития перитонеальной мезотелиомы — этоИзбегайте воздействия асбеста. В 1970-х годах такие агентства, как Агентство по охране окружающей среды (EPA) в США, ввели правила, регулирующие использование асбеста. Однако здания, построенные до вступления этих правил в силу, все еще могут содержать асбест. При нарушении целостности асбестовые волокна могут попасть в воздух и стать очень опасными.

Чтобы снизить риск, избегайте проведения ремонтных работ или модификаций, которые могут привести к воздействию асбеста. Вместо этого наймите специалиста, например, профессионала по удалению асбеста, для выполнения таких работ.

На что можно надеяться, живя с перитонеальной мезотелиомой?

Перитонеальная мезотелиома — это заболевание, которое не излечимо полностью. Однако лечение может продлить жизнь и даже вызвать периоды ремиссии. Работа с командой онкологов, специализирующихся на лечении мезотелиомы, может улучшить результаты лечения. Сотрудничество со специалистами по паллиативной помощи также может улучшить качество жизни, пока вы живете с этим диагнозом рака.

Какие факторы влияют на ваш прогноз?

Прогноз вашего заболевания зависит от нескольких факторов:

• Типы клеток : Существует три типа клеток, которые могут развиваться в опухоли. Наиболее распространенный тип, называемый эпителиоидными клетками, имеет лучший прогноз, чем два других типа клеток: саркоматоидные клетки и бифазные клетки.
• Стадия развития мезотелиомы : Если заболевание диагностировано и вылечено на ранней стадии, вероятность благоприятного исхода выше.
• Ваш пол : Что касается перитонеальной мезотелиомы, то, как показали исследования, у женщин прогноз лучше, чем у мужчин.
• Полное удаление новообразований : Если вашему врачу удастся полностью удалить все новообразования, ваш прогноз может быть лучше.
• Тромбоцитоз : При тромбоцитозе прогноз может быть неблагоприятным. Тромбоцитоз — это состояние, при котором в крови слишком много тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови свертываться.

Как долго можно жить с перитонеальной мезотелиомой?

Пациенты с диагнозом перитонеальная мезотелиома обычно живут от 6 до 12 месяцев без лечения. Однако при лечении показатели выживаемости значительно улучшаются. Пациенты с перитонеальной мезотелиомой, перенесшие циторедуктивную операцию и гипертермическую внутрибрюшную химиотерапию (HIPEC), живут от двух до шести лет после постановки диагноза. Некоторые живут даже дольше.

Однако ваш прогноз зависит от нескольких факторов. Ваш врач лучше всего сможет понять, какие факторы повлияют на ваш прогноз, исходя из выбранных вами методов лечения.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

Если у вас диагностирована перитонеальная мезотелиома, поговорите со своим врачом о следующем:

• «Кто из врачей-специалистов будет меня лечить?»
• «Мне лучше обратиться за помощью к команде паллиативной помощи?»
• «Какой у меня тип мезотелиомы?»
• «Насколько далеко распространился мой рак? (То есть, на какой стадии он находится?)»
• Какие у меня есть варианты лечения?
• «Есть ли какие-либо клинические испытания (исследования, проверяющие новые методы лечения), в которых я могу принять участие?»
• «Каких результатов я могу ожидать от доступных методов лечения?»
• «Какие побочные эффекты возникают при лечении? Как их можно контролировать?»

И наконец, вот что следует помнить...

Перитонеальная мезотелиома — редкое, но серьёзное онкологическое заболевание. Одной из основных причин может быть воздействие асбеста. При появлении любых из описанных симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, узнав о подобном заболевании. Но помните, вы не одиноки. Вам помогут врачи, семья и друзья. Самое важное — получить достоверную информацию, открыто поговорить с врачами и получить наилучшее лечение. Лечение, безусловно, может помочь продлить вашу жизнь и улучшить её качество.

Перитонеальная мезотелиома, рак, рак желудка, асбест, брюшина, мезотелиома, HIPEC, симптомы, лечение