Что такое полихромазия в анализе крови: причины, симптомы и что делать

Когда мы получаем на руки результаты общего анализа крови, иногда там обнаруживаются незнакомые и порой пугающие медицинские термины, правда? Согласитесь, увидев незнакомое слово в бланке из лаборатории, сразу хочется заглянуть в интернет и узнать, всё ли в порядке. Возможно, в вашем отчете как раз встретилось слово «полихромазия» (или полихроматофилия). Давайте не будем переживать раньше времени, а спокойно и подробно разберёмся вместе, что это такое, почему это появляется и что нам с этим делать.

Представьте себе обычную ситуацию из нашей врачебной практики. На прием в нашу поликлинику приходит пациент — назовем его, скажем, Алексей. Он принес с собой плановый анализ крови и с некоторым волнением спрашивает: «Доктор, а что это за новое слово у меня в бланке? У меня обнаружили какую-то полихромазию, это опасно?» Мы открываем его карту, смотрим на показатели и начинаем спокойный разговор. Давайте представим, что мы сидим в кабинете лицом к лицу, и разберем этот вопрос простыми, понятными словами.

Что такое «полихромазия»?

Давайте начнем с самого главного: что же означает этот термин? Проще говоря, полихромазия означает, что ваши эритроциты (красные кровяные тельца) имеют разную окраску и неравномерно распределены по цветам. Эту особенность можно заметить, когда лаборант берет образец вашей крови, помещает его на специальное предметное стекло, окрашивает особым красителем и внимательно рассматривает под микроскопом. Этот метод исследования называется мазком периферической крови (PBS).

В норме здоровые, полностью созревшие эритроциты в таком мазке имеют красивый нежно-розовый цвет с небольшим светлым участком в центре. Однако при полихромазии среди этих привычных розовых клеток можно заметить несколько клеток синеватого, сине-серого или розовато-фиолетового оттенка. Согласитесь, любопытно, почему так происходит? Эти разноцветные клетки и есть те самые незрелые эритроциты, которые раньше времени покинули свое «место рождения». В медицине мы называем их ретикулоцитами. Ведь мы часто не задумываемся о том, как работает наш организм изнутри, не так ли?

Почему эти эритроциты выглядят синими?

Наверняка вам стало интересно, почему незрелые эритроциты имеют именно синий оттенок. Давайте объясним это без сложных формул. Дело в том, что в этих молодых клетках содержится особое вещество — рибосомальная РНК (генетический материал). Когда лаборант окрашивает мазок крови специальными красителями, эта РНК вступает в реакцию и окрашивает клетку в синий или серо-синий цвет. Когда ретикулоцит дозревает в кровотоке до полноценного эритроцита, эта РНК постепенно разрушается, и клетка приобретает привычный нам розовый цвет.

Помните, мы говорили о функциях крови? Главная задача зрелых эритроцитов — переносить кислород из легких ко всем органам и тканям нашего тела. Но ретикулоциты еще не до конца готовы выполнять эту работу с максимальной эффективностью. Поэтому появление большого числа таких клеток в общем кровотоке заставляет врача задуматься: а почему костный мозг спешит выбрасывать их раньше времени?

Каковы причины полихромазии?

Итак, почему же возникает полихромазия? Основная причина кроется в том, что костный мозг — наша главная кроветворная «фабрика», расположенная внутри губчатого вещества костей — начинает работать в усиленном, ускоренном режиме. Это происходит тогда, когда организму срочно нужно восполнить дефицит красных кровяных клеток.

Давайте посмотрим на самые частые причины этого явления:

• Гемолитическая анемия: Состояние, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Это может быть связано с наследственными особенностями, аутоиммунными процессами или реакцией на некоторые медикаменты.
• Острая или хроническая кровопотеря: Если организм теряет кровь (например, при обильных менструациях, скрытых кровотечениях ЖКТ или травмах), он включает защитные механизмы и начинает активно выбрасывать ретикулоциты на замену потерянным клеткам.
• Начало эффективного лечения анемии: Согласитесь, это позитивная причина! Если у вас была нехватка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, и вы начали принимать назначенные врачом препараты, костный мозг получает долгожданные ресурсы и начинает активно производить новые клетки крови. Появление полихромазии в этом случае — прямой знак того, что лечение работает!
• Беременность: В период вынашивания ребенка объем крови в организме женщины увеличивается, и количество ретикулоцитов может быть чуть выше стандартных границ нормы. В большинстве случаев это абсолютно нормальная физиологическая адаптация.
• Проживание в высокогорной местности: На большой высоте воздух разрежен, кислорода меньше, и организм адаптируется, стимулируя выработку новых эритроцитов.

Питательные вещества, способствующие увеличению количества красных кровяных клеток

Как мы уже обсудили, для нормального созревания крови нашему организму требуется качественное «топливо» и строительные материалы. Если в рационе не хватает важных элементов, костный мозг не может работать в полную силу. В таких ситуациях ваш участковый терапевт или врач общей практики может порекомендовать обратить внимание на следующие вещества:

• Железо: Основа гемоглобина — белка, который захватывает и переносит кислород. Много железа содержится в нежирной говядине, гречневой крупе, печени, чечевице и яблоках.
• Витамин B12 и фолиевая кислота (витамин B9): Необходимы для правильного деления и созревания клеток крови. Ими богаты яйца, творог, рыба, свежая зелень и цельнозерновые продукты.

Помните, как мы говорили в начале? Поддержание сбалансированного питания — например, привычка завтракать овсяной или гречневой кашей, пить кефир или натуральный йогурт, добавлять в рацион свежие овощи и тёплый куриный бульон — помогает нашему организму чувствовать себя бодрее и поддерживать здоровье кровеносной системы на высоком уровне.

Какие симптомы у полихромазии?

Сама по себе полихромазия — это лабораторная находка под микроскопом, у нее нет каких-то специфических «симптомов». Однако вы можете ощущать признаки того состояния, которое ее вызвало (чаще всего — анемии). Давайте вспомним эти проявления, ведь мы часто списываем их на обычную усталость, не так ли?

• Общая слабость, быстрая утомляемость и постоянное чувство вялости.
• Бледность кожи и слизистых оболочек.
• Частые головные боли и головокружения.
• Одышка даже при небольшой физической нагрузке (например, при подъеме по лестнице).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).

Согласитесь, знакомые симптомы? Многие из нас думают: «Просто не выспался на этой неделе». Но если такое состояние длится долго, это веский повод сдать общий анализ крови и заглянуть к врачу.

Как распознать полихромазию?

Как мы уже выяснили, самостоятельно обнаружить полихромазию дома невозможно. Ее видят только специалисты клинико-диагностической лаборатории при изучении мазка периферической крови под микроскопом. Если доктор видит в бланке это заключение, он оценивает его в комплексе: смотрит на уровень гемоглобина, количество эритроцитов, цветовой показатель и другие параметры.

Если требуется уточнение, врач может назначить дополнительный анализ на абсолютное количество ретикулоцитов или направить вас на консультацию к профильному специалисту, например, к терапевту или гематологу в местной поликлинике.

Как лечится полихромазия?

Важно понимать: лечить нужно не саму полихромазию (поскольку это лишь отражение работы вашего костного мозга), а ту причину, которая ее спровоцировала. Тактика лечения полностью зависит от результатов вашего обследования:

• Если причиной стал дефицит железа или витаминов, врач подберет для вас курс соответствующих препаратов и посоветует скорректировать рацион питания.
• Если выявлены воспалительные процессы или другие сопутствующие заболевания, лечение будет направлено на их устранение.
• В редких и более сложных случаях (например, при выраженных гемолитических состояниях) может потребоваться наблюдение у гематолога и специализированная терапия.

Никогда не назначайте себе серьезные витаминные комплексы или железосодержащие препараты «наугад» по совету из интернета. Избыток микроэлементов бывает не менее вреден, чем их дефицит!

Стоит ли бояться полихромазии?

Давайте ответим на этот вопрос честно и прямо: нет, бояться точно не стоит. Как мы уже говорили, полихромазия далеко не всегда означает серьезную болезнь. Во многих случаях это временная, абсолютно нормальная реакция организма на смену питания, беременность или начало приема полезных витаминов. Главное — не паниковать из-за незнакомого слова в бланке, а спокойно прийти на прием к своему лечащему врачу и обсудить результаты.

📚 Научные источники (References)

• George-Gay B, et al. (2003). Understanding the complete blood count with differential. Journal of perianesthesia nursing : official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses (PubMed / NCBI)
• Canadian journal of ophthalmology. Journal canadien d'ophtalmologie (2020): Morfeq H et al. — Polychromasia capsulare in Fuchs heterochromic iridocyclitis: case report and literature review [PMID: 32822659]
• The Veterinary clinics of North America. Small animal practice (1989): Kociba GJ et al. — Erythrocytes [PMID: 2672533]
• American journal of hematology (1999): Zimmerman SA et al. — Hemoglobin S/O(Arab): thirteen new cases and review of the literature [PMID: 10203101]
• Seminars in veterinary medicine and surgery (small animal) (1992): Christopher MM et al. — Specialized hematology tests [PMID: 1470772]