Травмы мочевыводящих путей и реконструктивные операции (реконструкция задней части уретры)

Представьте, что вы получили перелом тазовой кости в результате несчастного случая, например, падения с велосипеда. Или вы проходили лечение от рака предстательной железы. В таких случаях у мужчин иногда повреждается или сужается мочеиспускательный канал. Когда затруднено мочеиспускание, боль и дискомфорт, возникающие при его закупорке, невозможно описать словами. Сегодня мы поговорим об очень важной и специфической операции, которая необходима в таких случаях.

Проще говоря, что такое реконструкция задней части уретры?

Итак, давайте начнем с простого объяснения. Моча, которая скапливается в мочевом пузыре, выходит из полового члена через трубку, называемую уретрой. Это как труба, выходящая из резервуара с водой.

Эта уретра также имеет части. Короткая часть, длиной около одного-двух дюймов, которая соединяется с мочевым пузырем и проходит через предстательную железу, называется «задней уретрой». Это начало уретры.

Реконструкция задней уретры — это хирургическая процедура, которая восстанавливает целостность задней уретры после повреждения, сужения или стриктуры уретры. Это означает, что поврежденная часть восстанавливается, и отток мочи возобновляется без препятствий.

Почему необходима эта операция?

Существует две основные причины для проведения этой операции.

1. Травмы в результате несчастных случаев: Особенно серьезные травмы, приводящие к переломам тазовой кости. В нашей стране такие травмы распространены в результате мотоциклетных аварий, падений с высоты и сдавливающих травм. В таких авариях эта часть уретры может быть сломана, ушиблена и покрыта рубцами. Со временем эти рубцы могут привести к сужению уретры и сделать мочеиспускание невозможным.

2. Лечение рака предстательной железы: После операции по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) или лучевой терапии уретра может сузиться из-за образования рубцов.

При таком сужении мочеиспускательного канала поток мочи может замедлиться, моча может вытекать мелкими каплями или даже полностью закупориться. Это очень болезненное и опасное состояние.

Как врач принимает решение о необходимости этой операции?

Если у вас наблюдаются эти симптомы, первое, что сделает ваш врач, — это проведет несколько анализов, чтобы подтвердить точное заболевание. Для этого он может провести один или несколько из следующих тестов:

• Ретроградная уретрография: при этом методе используется специальная жидкость (контрастное вещество) и рентгеновские лучи для определения места и длины закупорки в уретре.Чтобы позаботиться об этом в точности.
• Цистоуретрография с контрастным веществом: при этом методе также используется контрастное вещество для оценки оттока мочи из мочевого пузыря. Это может помочь определить степень закупорки.
• Цистоскопия: при этом методе тонкая трубка с камерой (эндоскоп) вводится через уретру для непосредственного осмотра внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): В некоторых особых случаях, когда необходима более подробная информация, может быть проведено МРТ-сканирование.

Как следует подготовиться к операции?

Перед операцией также необходимо подготовиться. Точное соблюдение этих шагов очень важно для успешного проведения операции.

Как именно проводится операция?

Эта операция проводится под общим наркозом, а это значит, что вы ничего не почувствуете, вы будете спать.

Хирурги часто используют метод, называемый анастомотической уретропластикой . Это очень простая процедура.

Поврежденный, рубцовый или суженный участок уретры вырезается и удаляется, а два здоровых конца сшиваются вместе. Это похоже на удаление сломанного куска трубы и соединение двух оставшихся целых частей.

Но представьте, что после удаления рубцовой ткани зазор между двумя оставшимися здоровыми концами оказывается слишком большим, и сшить их вместе становится сложно. Что делать в таком случае?

Что происходит после операции и каковы риски?

После операции вы будете находиться под наблюдением в больнице около 24 часов. Через половой член в мочевой пузырь будет введен тонкий мягкий катетер до заживления швов, что займет около 3-4 недель. Это может быть немного неприятно, но необходимо для правильного заживления раны. Через 3-4 недели будет сделан рентгеновский снимок, чтобы проверить, зажила ли рана, после чего катетер будет удален.

Как и любая операция, эта сопряжена с некоторыми незначительными рисками.

• Кровотечение
• Инфекции
• Рецидивирующая стриктура

Недержание мочи является риском и встречается крайне редко после хирургического вмешательства. Однако риск может быть несколько повышен, если операция проводится после лечения рака.

Ещё одна важная проблема — эректильная дисфункция (ЭД) . У некоторых мужчин это состояние могло быть и до операции, после перелома таза или лечения рака. Операция не вылечит ЭД. В дальнейшем могут потребоваться другие методы лечения. Открыто обсудите это со своим врачом.

Успех операции и выздоровление

Это замечательная новость. Операция прошла успешно .Это операция, которая дает очень хорошие результаты, особенно если ее проводит опытный хирург.

• Успешность хирургического лечения травм, полученных в результате несчастных случаев, составляет от 92% до 97% .
• Успешность хирургического лечения рака после хирургического вмешательства составляет от 70% до 85% .

Возвращение к нормальной жизни...

• Вождение автомобиля: Вы можете начать водить машину, если не принимаете обезболивающие и после удаления катетера.
• Возвращение к работе: Большинство людей возвращаются к работе после удаления катетера, но в течение 6-8 недель рекомендуется выполнять только легкую работу .
• Физические упражнения: После операции можно ходить, но следует избегать интенсивных физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или игра в гольф, в течение 6-8 недель .
• Сексуальная активность: Вы можете возобновить половую жизнь через 8 недель после операции.