Почему в больницах пациентов переворачивают вверх ногами? Давайте обсудим этот метод!

Вы когда-нибудь видели пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ), испытывающего сильные затруднения с дыханием, которого врачи и медперсонал осторожно переворачивают лицом вниз? Возможно, вы задавались вопросом, зачем это делается и не причинит ли это дискомфорт пациенту. На самом деле это очень важный метод лечения, способный спасти жизнь пациента. Сегодня мы поговорим об этом особом методе, который многим неизвестен, но используется в медицине уже десятилетия. В медицине это называется «пронация».

Что такое простое положение лежа на животе?

Проще говоря, пронирование — это превращение пациента, лежащего на спине, в положение лежа на животе. В медицинской терминологии это положение во время сна называется «положением на спине». «Положение на животе» используется врачами для оказания помощи пациентам с тяжелыми респираторными заболеваниями, у которых возникают трудности с поступлением достаточного количества кислорода в организм.

Этот метод часто используется для пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Возможно, вы слышали этот термин во время пандемии COVID-19 . Но в нем нет ничего нового. Исследования даже показали, что если этот метод применяется на ранних стадиях у пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями, риск смерти может быть значительно снижен.

Для лечения каких заболеваний используется этот метод?

Метод пронации в основном используется для людей с тяжелыми респираторными заболеваниями, находящимися в состоянии гипоксии, когда организм не получает достаточно кислорода. Однако этот метод чаще всего применяется при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) .

Проще говоря, ОРДС — это состояние, при котором крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в наших легких заполняются жидкостью. Это значительно затрудняет дыхание. ОРДС является серьезным осложнением тяжелых респираторных заболеваний, таких как пневмония и COVID-19.

Почему уровень кислорода повышается, когда вы поворачиваете голову?

Причина этого очень интересна. Главная причина в том, что наши тела не совсем симметричны. Положение лежа на животе в основном выполняет две функции.

1. Снижение веса и нагрузки на легкие.

Подумайте об этом, ведь наше тело устроено таким образом, что легочная ткань снаружи имеет большую плотность, чем внутри грудной клетки. Когда мы спим на спине, вес сердца и других органов брюшной полости приходится непосредственно на легкие. Кроме того, жидкость, скапливающаяся в легких, под действием гравитации давит на альвеолы ​​снаружи. Это уменьшает пространство, необходимое для полного наполнения легких воздухом.

Но когда мы переворачиваем пациента из положения лицом вниз, вес сердца и органов брюшной полости смещается от легких к грудной клетке. Тогда задняя сторона, где больше легочной ткани, освобождается. Таким образом, легкие лучше расширяются и могут вдыхать больше воздуха.

2. Газообмен эффективен.

При ОРДС наблюдается дисбаланс между количеством кислорода, поступающего в легкие (вентиляция), и количеством кислорода, поглощаемого кровью (перфузия). Независимо от положения тела, задняя часть легких получает наибольшее количество крови.

Посмотрите, когда мы переворачиваем пациента лицом вниз, мы позволяем большему количеству воздуха поступать в легкие с одной стороны. С другой стороны, мы направляем этот кислород в ту часть легкого, которая имеет наибольшее кровоснабжение . Это делает процесс дыхания гораздо более эффективным. Проще говоря, этот метод позволяет нам доставлять кислород туда, где он больше всего необходим.

Как перевернуть пациента лицом вниз?

Это не задача, с которой справится один или два человека. Это хорошо спланированная командная работа. Для этого необходимо сотрудничество респираторного терапевта, врачей и медсестер, по меньшей мере 5-6 человек.

Первый шаг — закрепить все трубки и провода, подключенные к телу пациента (например, дыхательную трубку, трубку для физиологического раствора, ЭКГ), чтобы они не могли отсоединиться. Специалист по респираторной терапии осторожно удерживает шею пациента и дыхательную трубку. Затем, одновременно, по той же команде, вся бригада очень осторожно переворачивает пациента на бок, используя подушки и ткань. Все это делается для того, чтобы избежать любого вреда для пациента.

Как правило, пациент находится в таком положении от 12 до 18 часов. Часто за один сеанс пациент лежит лицом вниз, а затем переворачивается вверх ногами, и то не менее 16 часов .

Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим методом?

Как и любое медицинское лечение, эта процедура сопряжена с определенными рисками. Однако эти риски можно свести к минимуму, если опытная медицинская команда будет внимательно следить за этими факторами.

• Случайное извлечение эндотрахеальной трубки
• Потеря венозного катетера (например, для введения физиологического раствора):
• Проблемы с артериальным давлением или частотой сердечных сокращений: («Гемодинамическая нестабильность», «Аритмия»)
• Временное снижение уровня кислорода
• обструкция дыхательных путей

В больницах, имеющих более чем 5-летний опыт применения метода пронации, эти риски очень низки.

В некоторых случаях пациентам с легкой дыхательной недостаточностью врач рекомендует лежать лицом вниз («пронация в сознании»). Это может избавить их от необходимости использования аппарата искусственной вентиляции легких.