Происходит ли обратный ток крови через сердечный клапан? (Регургитация легочного клапана) Давайте обсудим это!

Наше сердце — удивительный орган, не правда ли? Внутри него есть маленькие, похожие на дверцы, части, которые мы называем клапанами . Эти клапаны очень важны для правильного функционирования и доставки крови к нашему организму. Иногда, если один из этих клапанов не закрывается должным образом, часть крови может просачиваться обратно. Именно об этом состоянии мы сегодня и поговорим — о легочной регургитации . Не волнуйтесь, давайте объясним это простыми словами.

Что такое регургитация легочного клапана?

Проще говоря, это название состояния, при котором легочный клапан в сердце не закрывается должным образом, в результате чего небольшое количество крови просачивается в неправильном направлении, то есть обратно, между сердечными сокращениями.

Представьте, что наше сердце имеет четыре камеры, и поток крови между ними контролируется четырьмя клапанами. Легочный клапан — это второй клапан в вашем сердце, который регулирует поток крови. Именно через него кровь выходит из правого желудочка . Затем эта кровь поступает по легочным артериям в легкие, где она насыщается кислородом и выделяет углекислый газ.

Если у вас это заболевание (легочная регургитация), не вся кровь, перекачиваемая из правого желудочка, поступает в легкие. Часть ее возвращается обратно в правый желудочек. Что происходит в этом случае? Правому желудочку приходится работать интенсивнее , чтобы вытолкнуть эту дополнительную кровь. Со временем эта дополнительная работа может привести к увеличению правого желудочка, его ослаблению и, в конечном итоге, к состоянию, называемому правосторонней сердечной недостаточностью .

Другие названия этого состояния: легочная регургитация, регургитация легочного клапана или легочная регургитация.

Насколько распространено это заболевание? Кто более подвержен его развитию?

На самом деле, это состояние (легочная регургитация) встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Говорят, что им страдают от 30% до 75% населения. Некоторые отчеты утверждают, что эта цифра еще выше. Однако в большинстве случаев эта утечка крови настолько незначительна, что не проявляет никаких симптомов . Многие люди даже не знают о своем заболевании, пока оно не будет случайно обнаружено во время обследования.

Однако умеренная и тяжелая легочная регургитация может возникать по разным причинам. Поскольку причин так много, трудно точно сказать, насколько распространены эти тяжелые состояния.

Кого это затронет больше всего?

• У молодых людей: Если это состояние встречается у молодых людей, то часто это связано с операцией по коррекции врожденного порока сердца, которым они страдали в детстве.
• Для пожилых людей: У взрослых старше 75 лет чаще развивается высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия) . Это состояние может вызывать или усугублять легочную регургитацию.

Какие симптомы это вызывает?

У многих людей с легочной регургитацией симптомы отсутствуют, поскольку утечка крови очень незначительна. Симптомы чаще возникают при умеренной или тяжелой утечке. Зачастую они схожи с симптомами сердечной недостаточности. К ним относятся:

• Затрудненное дыхание (одышка)
• Усталость, утомление
• Чувствую головокружение, слабость
• Потерять сознание
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение (пульсит)
• Вздутие живота, ног или лодыжек

При наличии легочной регургитации (ЛР) или другого заболевания могут наблюдаться и другие симптомы. Эти симптомы будут различаться в зависимости от другого заболевания.

Что является причиной этой ситуации?

Причин легочной регургитации может быть множество. Вот некоторые из них:

• Ревматическое заболевание сердца: Ревматическая лихорадка — это заболевание, вызванное нелеченной бактериальной инфекцией, которая может повредить клапаны сердца. Она чаще встречается в развивающихся странах.
• Легочная гипертензия: это состояние, при котором повышается давление в кровеносных сосудах легких. Это высокое давление может повлиять на легочную артерию, из которой кровь отходит от сердца. Высокое давление может привести к растяжению как артерии, так и клапана, вызывая утечку крови через клапан.
• Генетические заболевания: Легочная регургитация чаще встречается у людей с некоторыми генетическими заболеваниями, такими как синдром Марфана .
• Карциноидные опухоли: это медленно растущий, редкий тип рака. Обычно он начинается в пищеварительной системе. Этот тип рака может привести к тому, что карциноидная ткань поразит сердце, блокируя кровоток.
• Эндокардит: это воспаление внутренней оболочки сердца. Он вызывается инфекцией. Повышенный риск развития заболевания наблюдается у людей, находящихся на диализе , у тех, у кого установлены постоянные внутривенные катетеры, и у тех, кто употребляет наркотики внутривенно.
• Травма: В очень редких случаях травма грудной клетки может повредить легочный клапан.
• Врожденные проблемы: Врожденное заболевание — это проблема, с которой человек рождается. Например, врожденная тетрада Фалло , рождение без легочного клапана или врожденное сужение легочного клапана (врожденный стеноз легочной артерии) .
• Медицинское лечение:Легочная регургитация может возникнуть спустя годы после операции или других методов лечения врожденных пороков сердца, таких как тетрада Фалло или стеноз легочной артерии.
• Идиопатический: Иногда причину установить не удаётся.

Это заразно?

Нет, легочная регургитация не заразна . Однако она может быть вызвана инфекцией, распространившейся на сердце, или инфекцией, вызывающей ревматическое заболевание сердца.

Как это распознать?

Легочная регургитация (ЛР) иногда бывает сложной для диагностики. Это зависит от тяжести проблемы и ваших симптомов. Обычно диагностика включает в себя сочетание физического осмотра и нескольких методов визуализации.

Физическое обследование

Врач обычно делает следующее:

• Внешние признаки: наблюдаются некоторые видимые симптомы, такие как отёк живота или ног.
• Пальпация: Врач может прощупать ваши ноги или живот на предмет отека. Он также может наклонить вас под углом, надавить на живот и проверить наличие выпячивания яремных вен на шее. Это может произойти при наличии таких проблем, как высокое кровяное давление в легких, которое может привести к выпячиванию яремных вен.
• Прослушивание: Вы можете прослушать свое сердце с помощью стетоскопа . При умеренной или тяжелой легочной регургитации вы можете услышать сердечный шум . Это странные звуки, возникающие во время сердцебиения из-за неправильного направления кровотока. Это хороший способ выявить это состояние до появления симптомов во время ежегодного медицинского осмотра.

Какие анализы проводятся?

Для диагностики этого заболевания вам, скорее всего, потребуется пройти следующие обследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентген грудной клетки
• Эхокардиограмма — это важнейший тест. Это как ультразвуковое исследование сердца.

В тяжелых случаях врач может также назначить следующие анализы:

• Катетеризация правого сердца
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ сердца)

Как это лечится? Можно ли это вылечить?

Легочная регургитация часто поддается лечению . В зависимости от причины, иногда ее можно полностью вылечить . Однако, если она нетяжелая, не имеет симптомов или и то, и другое, лечение обычно не требуется. Даже если она тяжелая, но не имеет симптомов, цель лечения — остановить ухудшение состояния и предотвратить необратимое повреждение правой стороны сердца.

Какие лекарства и методы лечения используются?

Если данное состояние (легочная регургитация) вызвано другим заболеванием,Первым шагом является лечение или излечение другого заболевания. Это часто останавливает обратный ток крови или, по крайней мере, уменьшает утечку, снижая проблемы и симптомы.

Если это не остановит кровотечение, следующим шагом будет непосредственное лечение. И лечение, и излечение легочной регургитации включают замену самого клапана . Это можно сделать двумя способами:

• Хирургическое вмешательство: При этом методе хирург получает прямой доступ к сердцу и заменяет клапан. Новый клапан может быть взят у донора или изготовлен из биосинтетических материалов (изготовлен из комбинации синтетических материалов и живой ткани — обычно от свиней или коров).
• Транскатетерная замена легочного клапана (ТЗЛК): В ходе этой процедуры для замены клапана в сердце используется устройство, называемое катетером . Для этого врач делает небольшой разрез в крупном кровеносном сосуде на шее или верхней части бедра и вводит катетер. Длинное трубчатое устройство затем вводится в сердце, при этом его кончик располагается над существующим клапаном. Затем новый клапан открывается, а старый, поврежденный клапан сдавливается под ним. Клапаны, устанавливаемые таким образом, обычно являются биопротезными. Они могут прослужить около 15 лет.

При лечении этого заболевания лечатся также симптомы, которые вас больше всего беспокоят. Эти лекарства обычно действуют, выводя избыток жидкости из организма, расслабляя кровеносные сосуды для улучшения кровотока или контролируя или предотвращая нерегулярное сердцебиение (аритмии) . Если по какой-либо причине операция невозможна, лекарства могут помочь справиться с симптомами, но одних лекарств недостаточно для излечения заболевания.

Важно: если у вас непротезированный клапан, вам может потребоваться принимать препараты, разжижающие кровь, всю оставшуюся жизнь. Эти препараты предотвращают образование тромбов вокруг клапана. Это снижает риск таких проблем, как инсульт или легочная эмболия.

Какие осложнения/побочные эффекты могут возникнуть при этом лечении?

Успешность транскатетерной имплантации легочного клапана (ТПВК) при лечении этого состояния очень высока . Операции по ТПВК успешны в 94–98% случаев. Осложнения после ТПВК также встречаются крайне редко, в 3–6% случаев (наиболее распространенными осложнениями являются ишемическая болезнь сердца или эндокардит, вызванный инфекцией).

К другим возможным побочным эффектам или осложнениям относятся:

• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Инфекция в области хирургического вмешательства.
• Протекание снаружи клапана
• Приходится снова заменять замененный клапан.
• Побочные эффекты или осложнения от приема лекарств (они очень специфичны для принимаемого вами препарата, поэтому ваш врач лучше всего сможет вам об этом рассказать).

Как я могу позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Это состояние может быть похоже на многие другие опасные для жизни заболевания сердца, поэтому не пытайтесь диагностировать и лечить его самостоятельно . Если вы подозреваете у себя это заболевание, как можно скорее обратитесь к врачу. Он или она сможет определить, есть ли у вас это заболевание, и предложить варианты лечения.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения? Сколько времени займет выздоровление?

Время восстановления при этом состоянии зависит от лечения. Хирургическое вмешательство не является самым распространенным методом лечения, и восстановление после него занимает больше всего времени. Людям, перенесшим операцию по поводу легочной регургитации, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев для восстановления. Время восстановления после транскатетерной ларингеальной регургитации (ТЛР) намного короче , и вы начнете чувствовать себя лучше уже через несколько дней.

Можно ли это предотвратить? Как снизить риск?

Легочная регургитация (ЛР) — это состояние , которое невозможно предотвратить, поскольку оно возникает неожиданно. Особенно если оно вызвано врожденными заболеваниями. Единственное, что можно сделать, это снизить риск, избегая ситуаций или условий, которые могут спровоцировать её возникновение.

Единственный способ снизить риск — избегать инфекций, которые могут это вызвать . Это означает, что любую инфекцию, особенно боль в горле, например, стрептококковую ангину, следует лечить как можно скорее. Это может предотвратить развитие инфекции в ревматическое заболевание сердца или ее прямое распространение на сердце и его повреждение.

Каковы перспективы развития этой ситуации?

У большинства людей с легочной регургитацией кровотечение из клапана минимально. Для них прогноз благоприятный , и продолжительность жизни должна быть сопоставима с продолжительностью жизни людей без этого заболевания.

Даже при умеренном уровне утечки прогноз обычно благоприятный, если диагноз поставлен и лечение начато на ранней стадии , особенно если есть основная причина, которую можно вылечить или обратить вспять.

Если у вас серьёзная утечка, прогноз во многом зависит от того, насколько быстро её диагностируют и вылечат. В целом, ранняя диагностика и лечение повышают шансы на излечение или, по крайней мере, минимизацию последствий . Ваш врач сможет рассказать вам о вашем прогнозе и о том, что вы можете сделать для его улучшения.

Как долго продлится эта ситуация?

Если не лечить, легочная регургитация обычно остается состоянием на всю жизнь .

Когда я смогу вернуться к работе/учебе?

В большинстве случаев для проведения TPVR пациентам достаточно провести в больнице от четырех до пяти дней, и многие могут сразу же вернуться к работе. Если же вместо TPVR проводится хирургическое вмешательство, восстановление и возвращение к обычной жизни могут занять недели, а то и месяцы. Ваш врач сможет сказать вам, когда вы сможете вернуться к работе, учебе или обычной деятельности.

Это заболевание смертельно?

Легочная регургитация сама по себе не смертельна . Однако со временем она может привести к другим опасным для жизни состояниям. Именно поэтому так важно быстро поставить диагноз и начать лечение.

Как мне позаботиться о себе?

Ваш врач точно скажет вам, что нужно делать и как вы можете справиться со своими симптомами и позаботиться о себе. В целом, вам следует делать следующее:

• Принимайте лекарства правильно: принимайте лекарства строго по назначению врача. Просто принимайте их, когда вспомните, и не пропускайте прием только потому, что это удобно.
• Обратитесь к врачу: даже если вам не потребуется лечение, ваш врач, скорее всего, назначит повторные приемы для наблюдения за вашим состоянием. Регулярные визиты к врачу, как рекомендовано, помогут выявить ранние признаки осложнений или проблем.
• Не перенапрягайтесь: ваш врач может посоветовать вам ограничить физическую активность. Это поможет избежать чрезмерной нагрузки на сердце, которая может усугубить ваши симптомы или состояние.
• Обращайте внимание на свои ощущения: внимательное отношение к своему телу и симптомам поможет выявить ранние признаки проблемы и обратиться за лечением до того, как заболевание приведет к необратимым последствиям.

Когда мне следует позвонить или обратиться к врачу?

Если ваши симптомы возобновляются или неожиданно меняются, вам следует обратиться к врачу. Это особенно важно, если изменения происходят внезапно или если симптомы начинают мешать вашей обычной деятельности .

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Вам следует обратиться в больницу, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов. Это могут быть признаки сердечной недостаточности, инфаркта или других серьезных заболеваний сердца:

• Затрудненное дыхание (одышка)
• Повторяющиеся приступы головокружения или внезапная потеря сознания
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение (пульсит)
• Новая припухлость в области живота, ног и лодыжек.

И наконец, главный вывод:

Легочная регургитация — распространенное заболевание, и для большинства людей оно не представляет опасности. Однако, если она прогрессирует в тяжелой форме, может вызывать симптомы, мешающие нормальной жизни. Без лечения это может в конечном итоге привести к серьезным, даже смертельным, осложнениям.

К счастью, это состояние часто поддается лечению, а иногда даже излечивается . И процент успеха наиболее распространенных методов лечения очень высок. Поэтому, если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Регургитация легочного клапана, заболевания клапанов сердца, обратный ток крови, правый желудочек, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, одышка