Представьте, что кто-то перед вами внезапно теряет сознание и падает на землю. Вы в панике бегаете вокруг, проверяя пульс на шее, но пульса нет. Он даже не дышит. Вы думаете, что это остановка сердца. Но, к вашему удивлению, когда его доставляют в больницу, врачи делают ЭКГ, и она показывает электрическую активность в сердце. Электричество есть, но сердце не бьется. Это странное, опасное состояние мы в медицине называем «беспульсовой электрической активностью». Мы называем это сокращенно ПЭА. Это крайне неотложная ситуация. Давайте расскажем об этом простыми словами.
Проще говоря, что такое PEA?
Электромеханическая диссоциация (ЭМД) — это разновидность остановки сердца. В этом случае, несмотря на наличие электрической активности в сердце, сердечная мышца не сокращается и не перекачивает кровь в соответствии с этим электрическим сигналом. Это похоже на лампочку, которая не загорается, потому что нить накаливания перегорела, несмотря на наличие электричества .
Эту электрическую активность можно измерить с помощью ЭКГ (электрокардиограммы). Однако, если вы посмотрите на свой пульс, вы его не почувствуете, потому что сердце не бьется и не перекачивает кровь по организму.
Самое важное, что электромеханическая диссоциация (ЭМД) — это «не поддающийся дефибрилляции» тип сердечного ритма. Это означает, что его нельзя восстановить разрядом дефибриллятора, как это показывают в фильмах. Поэтому, если не оказать своевременную надлежащую помощь, смерть может наступить в течение нескольких минут.
Существует два типа ПЭА
Врачи делят это на два основных типа.
1. Псевдо-ЭМА: При этом сердечной мышце сокращение происходит очень слабо из-за электрической активности сердца. Даже если она перекачивает небольшое количество крови, это не так сильно, как при нормальном сердцебиении. Поэтому кровотока недостаточно, чтобы почувствовать пульс в организме.
2. Истинная электромеханическая дисфункция (ЭМД): При этом, несмотря на наличие электрической активности в сердце, сердечная мышца совершенно не реагирует . Это означает, что кровь вообще не перекачивается. Пульс не ощущается.
В чём разница между электромеханической диссоциацией (ЭМД) и асистолией (плоской линией сердца)?
Вы, наверное, видели это в фильмах: когда кто-то умирает, на мониторе появляется прямая линия со звуком "бип...". Это то, что мы называем асистолией или "плоской линией".
- PEA: В сердце есть электричество, но сердце не работает. (Как телевизор, в котором есть электричество , но он сломан).
- Асистолия: Сердце не получает электрической энергии и не бьется. Оно совершенно неподвижно. (Как телевизор, отключенный от сети).
Хотя в обоих случаях речь идёт об остановке сердца, разницу можно определить по состоянию ЭКГ.
Каковы основные причины ПЭА?
Существует множество факторов, которые могут вызывать ПЭА. Чтобы их было легче запомнить, врачи используют систему сокращений, называемую «Н и Т». Давайте рассмотрим их.
| Категория причины | Простое объяснение |
|---|---|
| Снижение объема крови (гиповолемия) | Уменьшение количества крови в организме по таким причинам, как чрезмерное кровотечение в результате серьезной аварии или сильное обезвоживание. |
| Снижение уровня кислорода (гипоксия) | Недостаток кислорода в организме из-за затрудненного дыхания и утопления. |
| Изменения кислотно-солевого баланса организма (ионный ацидоз, вызванный избытком водорода) | Повышенная кислотность в организме по таким причинам, как почечная недостаточность. Серьезные изменения уровня электролитов, например, калия. |
| Снижение температуры тела (гипотермия) | Температура тела падает до очень низкого уровня. |
| Попадание токсинов в организм | Передозировка определенных лекарств, препаратов или других токсичных веществ. |
| Накопление жидкости вокруг сердца (тампонада сердца) | Полость вокруг сердца заполняется кровью или другой жидкостью, оказывая давление на сердце. Это препятствует свободному сердцебиению. |
| Напряженный пневмоторакс | Легкое лопается, заполняя грудную полость воздухом, что приводит к сдавливанию сердца и кровеносных сосудов. |
| Тромбоз (образование тромбов) | Такое состояние, как инфаркт миокарда или тромб в легких (легочная эмболия). |
| Физические травмы (травмы) | Повреждение сердца в результате тяжелой травмы грудной клетки. |
Как это лечится?
При наличии электромеханической диссоциации (ЭМД) диагностировать это состояние вне больницы может быть сложно, поскольку без ЭКГ это невозможно. К счастью, первое и самое важное, что нужно сделать в любом случае остановки сердца, — это провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
1. Немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию: если человек без сознания, у него нет пульса или дыхания, немедленно вызовите скорую помощь и продолжайте непрямой массаж сердца до прибытия скорой. Это лучший шанс спасти жизнь. Если вы не знаете, как проводить сердечно-легочную реанимацию, сотрудники скорой помощи могут вас этому научить.
2. Лечение в больнице: После поступления в отделение неотложной помощи (ОНП) врачи продолжат проводить сердечно-легочную реанимацию и начнут другие виды лечения.
- Эпинефрин: его также называют адреналином. Это лекарство вводят, чтобы попытаться восстановить нормальный сердечный ритм.
- Устранение причины: Крайне важно быстро определить причину ЭДС (одну из причин, указанных в таблице выше) и провести ее лечение. Например, при кровопотере следует перелить кровь, при недостатке кислорода — обеспечить подачу кислорода, при наличии крови вокруг сердца — удалить ее шприцем.
Помните, что электромеханическая диссоциация (ЭМД) — это ритм, который нельзя шокировать. Это означает, что разряд дефибриллятора не поможет. Однако при качественной сердечно-легочной реанимации (СЛР) иногда сердечный ритм может измениться на ритм, поддающийся дефибрилляции (например, фибрилляция желудочков). В этом случае разряд дефибриллятора дает сердцу шанс перезапуститься. Именно поэтому СЛР так важна.
Что нам следует делать в чрезвычайной ситуации?
Остановка сердца всегда является неотложным медицинским состоянием, поэтому немедленные действия крайне важны.
Человек перед вами:
- Если вы внезапно потеряете сознание и упадете,
- Если вы не чувствуете пульса в шее или запястье,
- Если дыхание останавливается или становится необычайно затрудненным,
Немедленно вызовите скорую помощь. Затем как можно скорее начните сердечно-легочную реанимацию. Каждая секунда на счету.
Хотя электромеханическая диссоциация (ЭМД) — очень серьезное состояние, наше понимание его значительно расширилось благодаря развитию современной медицины. Однако первые несколько минут гораздо важнее всего остального. Поэтому, если вы видите человека в подобной ситуации, не паникуйте, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию и быстро вызовите медицинскую помощь — это значительно повысит вероятность спасения жизни.
Главный вывод
- Электромеханическая диссоциация (ЭМД) — это очень серьезное неотложное медицинское состояние, при котором сердце ведет себя электрически, но пульс отсутствует.
- Если кто-то внезапно потерял сознание, немедленно проверьте его пульс и дыхание.
- Если пульс и дыхание отсутствуют, немедленно вызовите скорую помощь и начните сердечно-легочную реанимацию (компрессии грудной клетки).
- Хотя электрошоковая терапия (дефибрилляция) при электромеханической диссоциации обычно неэффективна, непрерывная сердечно-легочная реанимация может помочь восстановить ритм сердца, поддающийся дефибрилляции.
- Главная цель лечения в стационаре — выявить и устранить основную причину электромеханической дисфункции во время проведения сердечно-легочной реанимации.
💬 Comments (0)
Комментарии еще не оставлены. Добавьте свой комментарий сюда впервые.
Добавьте свой комментарий