Воспаление прямой кишки после лучевой терапии рака? Давайте подробно поговорим о лучевом проктите!

Возможно, после борьбы с раком и прохождения сложного курса лечения, такого как лучевая терапия, вы почувствуете огромное облегчение, не так ли? Но иногда после таких процедур может возникнуть новая проблема. А именно, воспаление или раздражение прямой кишки, нижней части пищеварительного тракта. Врачи называют это «радиационным проктитом». Сегодня мы расскажем об этом простым и понятным для вас языком.

Что такое лучевой проктит?

Проще говоря, лучевой проктит — это воспаление прямой кишки после лучевой терапии рака в области таза, то есть в области ниже желудка. «Прокто-» означает «анус», а «-ит» — «воспаление». Это воспаление может вызывать различные неприятные ощущения, особенно изменения в работе кишечника.

Существует несколько типов рака, которые могут вызывать это состояние, особенно при лечении лучевой терапией рака в области таза:

• Рак шейки матки
• Рак предстательной железы
• рак прямой кишки
• рак мочевого пузыря
• рак матки
• рак анального канала

Когда возникает лучевой проктит?

Проявления могут различаться у разных людей. Существует два основных типа лучевого проктита, в зависимости от времени его появления:

1. Острый лучевой проктит: это тип проктита, который возникает внезапно. Он может развиться как во время лучевой терапии, так и через несколько дней после ее окончания.

2. Хронический лучевой проктит: Этот тип развивается не сразу. Он может появиться через три месяца после лучевой терапии, а то и через два года, и даже позже.

Важно отметить, что примерно у 20% людей, получающих лучевую терапию в области таза, существует риск развития состояния, называемого хроническим лучевым проктитом.

Какие симптомы у радиационного проктита?

Это также зависит от того, острая или хроническая форма заболевания.

Симптомы острого лучевого проктита:

Обычно их немного меньше, а значит, они не так уж и плохи.

• Диарея, иногда с кровью.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе, ощущение, что вас вот-вот вырвет.
• Внезапная, невыносимая потребность сходить в туалет (ректальные или фекальные позывы).
• Частое ощущение необходимости сходить в туалет, но невозможность опорожнить кишечник (тенезм).
• Небольшое кровотечение из заднего прохода.
• Слизистая жидкость, вытекающая из заднего прохода (слизистые выделения).

Симптомы хронического лучевого проктита:

Эти симптомы часто совпадают с симптомами острой фазы. Однако они могут длиться дольше и быть более выраженными, чем в острой фазе. Кроме того, могут наблюдаться следующие проявления:

• Сужение прямой кишки (ректальная стриктура).
• Возникновение язв в прямой кишке.
• Фистула — это образование нового отверстия или прохода между двумя частями тела, которые обычно не соединены. Представьте себе это как соединение между анусом и влагалищем.

Что вызывает лучевой проктит?

Основная причина заключается в том, что это побочный эффект лучевой терапии в области таза. Перед началом лечения ваш врач обсудит с вами преимущества и возможные риски лучевой терапии, чтобы помочь вам принять взвешенное решение.

Каковы конкретные причины позднего лучевого проктита?

Поздний лучевой проктит обычно возникает, когда лучевая терапия вызывает следующие изменения в прямой кишке или окружающих тканях:

• Накопление рубцовой ткани (фиброз).
• Расширение кровеносных сосудов (телеангиэктазия).
• Сужение мелких кровеносных сосудов (артериол).

Кто подвержен повышенному риску развития лучевого проктита?

Риск развития этого заболевания может быть выше, если:

• Если ваша прямая кишка получила дозу облучения более 45 Грей (Гр). (Гр — единица измерения радиации).
• Если у вас ВИЧ-статус.
• Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Как диагностируется лучевой проктит?

Врач изучит вашу историю болезни, расспросит о симптомах и проведет физический осмотр. Он также может порекомендовать несколько анализов для исключения других заболеваний желудочно-кишечного тракта со схожими симптомами. Эти анализы могут включать:

• Анализы крови: Для проверки на наличие инфекции берется образец крови.
• Анализ кала: Образец кала проверяется на наличие крови или бактерий.
• Проктоскопия: В ходе этой процедуры врач аккуратно вводит прямую полую трубку (на одном конце которой расположены камера и источник света — так называемый проктоскоп) в прямую кишку и осматривает прямую кишку и анус.
• Гибкая сигмоидоскопия:В ходе этой процедуры врач аккуратно вводит длинную гибкую трубку (также оснащенную камерой и подсветкой — это называется «эндоскоп») и осматривает нижнюю часть толстой кишки.

Не бойтесь этих анализов. Врачи проводят их, чтобы точно определить, что с вами не так.

Какие методы начального лечения применяются при лучевом проктите?

Это зависит от тяжести вашего лучевого проктита. В легких случаях заболевание может пройти без лечения. Однако есть способы уменьшить дискомфорт:

• Употребление жидкости, содержащей воду, сахар (глюкозу) и электролиты (такие как натрий, хлорид, калий и бикарбонат), называется «регидратационной терапией». Это помогает восстановить количество воды, потерянной организмом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Анальгетики
• Средство для размягчения стула.
• Лекарственные средства, уменьшающие спазмы в теле (спазмолитики).

В более тяжелых случаях лучевого проктита врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Использование клизмы, содержащей лекарственное средство под названием «Сукральфат».
• Нанесение на пораженные участки раствора формальдегида (формалина) низкой концентрации.
• Использование ректальных суппозиториев, содержащих тип кортикостероида, называемый глюкокортикоидом.
• Существует метод лечения, называемый «аргоновая плазменная коагуляция». При этом для прижигания кровоточащих участков используется так называемая аргоновая плазма.
• Существует метод лечения, называемый «гипербарическая кислородная терапия». При этом кислород подается в камеру высокого давления.
• Хирургическое вмешательство, изменяющее способ отхождения кала (илеостомия или колостомия).
• Хирургическое удаление пораженных участков.

Как быстро мне станет лучше после лечения?

Это зависит от нескольких факторов:

• Сколько сеансов лучевой терапии вам потребовалось.
• Тяжесть ваших симптомов.
• Реакция вашего организма на лечение.

Ваш врач даст вам более четкое представление об этом.

Чего мне следует ожидать, если у меня разовьется лучевой проктит?

Это также зависит от тяжести ваших симптомов и от того, острая у вас или хроническая форма заболевания. Ваши симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы могут проявляться только во время лечения, а затем исчезать. Или же симптомы могут исчезать, а затем возвращаться, или могут сохраняться в течение длительного времени.

Ваш врач подробно объяснит вам, чего ожидать в зависимости от вашей ситуации. Не волнуйтесь, он вам поможет.

Полностью ли излечим лучевой проктит?

Это индивидуально для каждого человека. У некоторых людей симптомы лучевого проктита исчезают после окончания лучевой терапии. Однако хронический лучевой проктит может быть длительным состоянием, то есть симптомы могут сохраняться. Обсудите это со своим врачом. Он объяснит, как планирует диагностировать лучевой проктит, а также как контролировать и лечить его, чтобы снизить риск развития длительных симптомов.

Можно ли предотвратить лучевой проктит?

Врачи пытаются минимизировать или предотвратить лучевой проктит, используя современные методы лучевой терапии. Например, они применяют такие методы, как «лучевая терапия под контролем изображений» и «лучевая терапия с модуляцией интенсивности». Эти методы минимизируют облучение тканей прямой кишки и других окружающих тканей, одновременно уничтожая раковые клетки.

Они также могут прибегать к подобным методам, чтобы минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани:

• Во время сеанса лучевой терапии вас будут укладывать на спину.
• Эта процедура обеспечивает защиту путем введения вещества, называемого «коллагеном», между прямой кишкой и предстательной железой.
• В прямую кишку аккуратно вводится наполненный водой баллон (эндоректальный баллон), который помогает удерживать предстательную железу на месте.

Какая диета лучше всего подходит при лучевом проктите?

Ваш врач может порекомендовать изменить ваш рацион питания, чтобы уменьшить желудочно-кишечные симптомы, которые могут еще больше повредить воспаленные ткани. Он может порекомендовать, например, следующее:

• Сокращение потребления молочных продуктов (молоко, сыр, сливочное масло, йогурт).
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (яйца, жирное мясо — говядина, жирные части свинины, птица без кожи — и масла — кокосовое масло, пальмовое масло).
• Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой (фрукты, овощи, бобы, чечевица, орехи и т. д.). Такие продукты, которые можно есть в Шри-Ланке, как кохила, мукунувенна и бананы, очень полезны.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении симптомов лучевого проктита обязательно обратитесь к врачу. Также, если у вас диагностирован лучевой проктит, и ваши симптомы не улучшаются после лечения, сообщите об этом врачу.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Каковы мои шансы развития лучевого проктита?
• У меня острый или хронический лучевой проктит?
• Почему хронический лучевой проктит проявляется так поздно?
• Моё состояние лёгкое или тяжёлое?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Лечение вылечит мои симптомы или они вернутся?

Как теперь называется лучевой проктит?

Другое название лучевого проктита — лучевая проктопатия .

Другое название хронического лучевого проктита — радиационно-ассоциированная сосудистая эктазия (РАВЭ) .

Какие витамины полезны при лучевом проктите?

Некоторые исследования показали, что витамины С и Е могут помочь уменьшить симптомы лучевого проктита, такие как диарея, ректальное кровотечение и учащенное мочеиспускание. Однако лучше всего обсудить это с врачом.

И наконец, главный вывод:

Лечение рака может быть стрессовым. Это может стать еще сложнее, если у вас возникли проблемы с опорожнением кишечника. Лучевой проктит может возникнуть во время лечения, а также через несколько месяцев или даже лет после него.

Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения или дискомфорт в своих туалетных привычках, очень важно сообщить об этом своему врачу. Он сможет диагностировать, является ли причиной лучевой проктит, и порекомендовать наиболее эффективное лечение. Помните, вы не одиноки, и есть врачи, которые могут помочь в таких случаях.

Радиационный проктит, лучевая терапия, воспаление прямой кишки, побочные эффекты рака, облучение тазовой области, острый проктит, хронический проктит