Вы испытываете странную боль в животе? Давайте поговорим о гематоме прямой мышцы живота!

Вы когда-нибудь испытывали внезапную, сильную боль в животе, похожую на ощущение комка в желудке? Или у вас был сильный кашель, после которого вы замечали синее пятно на слизистой оболочке желудка? Хотя это случается нечасто, иногда это могут быть симптомы состояния, называемого «гематома прямой мышцы живота», которое возникает в слизистой оболочке желудка. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом подробнее, потому что очень важно знать об этом.

Для начала давайте посмотрим, что это такое (прямая кишка)?

Проще говоря, ваша прямая мышца живота (прямая мышца живота) — это прочная фиброзная оболочка, окружающая мышцы передней части живота. Точнее, это толстая мембрана (также называемая апоневрозом). Внутри этой оболочки находятся две основные мышцы живота: прямая мышца живота (то, что мы часто называем мышцами «пресса») и пирамидальная мышца.

Представьте, что у этой прямой мышцы живота есть передняя (передняя) стенка и задняя (задняя) стенка. Эти стенки состоят из той же фасции, которая окружает другие мышцы брюшной полости. То есть:

• Ваши «наружные косые мышцы живота» (наружные косые мышцы живота)
• Ваши «внутренние косые мышцы живота» (внутренние косые мышцы живота)
• Ваша поперечная мышца живота (transversus abdominis)

«Прямая оболочка прямой мышцы живота» образована из оболочек этих мочеиспускательных проходов.

Кроме того, верхняя и нижняя эпигастральные артерии, являющиеся основными кровеносными сосудами, снабжающими кровью мышцы брюшной полости, проходят через эту оболочку прямой мышцы живота. Таким образом, основная функция этой оболочки прямой мышцы живота заключается в защите этих мышц, кровеносных сосудов и окружающих органов брюшной стенки.

Но есть один нюанс. Эта «оболочка прямой мышцы живота» не полностью покрывает то, что находится внутри. Верхняя часть прямой мышцы живота покрыта этой «оболочкой прямой мышцы живота» с обеих сторон, спереди и сзади. Однако между верхней и нижней частью этой мышцы существует граница, которая называется «дугообразной линией». Эта линия проходит примерно на одну треть пути от пупка до места соединения двух тазовых костей спереди («лобковый симфиз»).

Важно понимать, что ниже этой дугообразной линии нижняя часть прямой мышцы живота покрыта только фасцией прямой мышцы живота спереди. Сзади нет задней фасции прямой мышцы живота! Это означает, что такой фасции, защищающей нижнюю часть прямой мышцы живота, нет. Запомните это, потому что это важно для состояния гематомы фасции прямой мышцы живота, о котором мы говорим.

Итак, что же такое «гематома прямой мышцы живота»?

Гематома — это, проще говоря, скопление крови внутри тканей. Если эпигастральные артерии внутри прямой мышцы живота, о которой мы говорили ранее, начинают кровоточить, эта кровь может скапливаться в этой области живота. Такое скопление крови называется гематомой прямой мышцы живота.

В этом случае кровотечение, особенно из нижней эпигастральной артерии, может быть несколько серьезнее. Потому что, как мы уже говорили, ниже дугообразной линии нет покрова, и если кровь начинает течь оттуда, нет тканей, которые могли бы остановить распространение крови. Поэтому может скопиться большое количество крови.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Гематома влагалища прямой мышцы живота чаще встречается у женщин , чем у мужчин, а также чаще у людей старше 60 лет .

Насколько распространено это заболевание?

Гематома влагалища прямой мышцы живота — это на самом деле очень редкое состояние . Она встречается лишь у 1–2% пациентов, обращающихся с болями в животе. Поэтому вы можете нечасто о ней слышать.

Какие симптомы?

Наиболее распространенным симптомом этого состояния является боль в животе . Эта боль:

• Вы можете начать прямо сейчас.
• Это может быть резкая, невыносимая боль.
• Это также может быть постоянной проблемой.
• Боль может усиливаться при встряхивании, сгибании или напряжении мышц живота.

Кроме того, иногда при прикосновении к животу можно почувствовать что-то вроде комка .

К другим возможным симптомам относятся:

• Тошнота и рвота
• Высокая температура
• Синеватый оттенок кожи или синяки (особенно в области живота)
• Анемия (снижение объема крови)
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Низкое кровяное давление (гипотония)

Что является причиной этого?

Основной причиной гематомы прямой мышцы живота является кровотечение в эту область. Это часто происходит при травме брюшной стенки .

Проще говоря, это состояние может возникнуть, если повреждена эпигастральная артерия, мелкие кровеносные сосуды, отходящие от нее, или сама прямая мышца живота. Как мы уже упоминали, брюшные мышцы снабжаются кровью верхней и нижней эпигастральными артериями. Опять же, если повреждена нижняя эпигастральная артерия, ситуация может быть несколько серьезнее, поскольку ниже дугообразной линии за ней нет никакой защиты.

Представьте, что вы получите прямой удар в живот или внезапно приложите чрезмерную силу к мышцам живота (например, если долго и сильно кашляете или напрягаете желудок, поднимая что-то тяжелое), эта эпигастральная артерия может лопнуть и начать кровоточить, образуя гематому.

Какие факторы риска могут привести к этому?

Наибольшим фактором риска развития гематомы прямой мышцы живота является использование препаратов, препятствующих свертыванию крови («антикоагулянтов» или «препаратов, разжижающих кровь») . Почти 70% людей, у которых развивается гематома прямой мышцы живота, принимают какие-либо «антикоагулянты». Эти препараты замедляют процесс кровотечения, что повышает вероятность развития гематомы.

Еще одним важным фактором риска является хроническое заболевание почек . Почти у 60% людей, у которых развивается гематома прямой мышцы живота, заболевание почек находится на 3-й стадии или выше.

К другим факторам риска относятся:

• Недавняя операция на брюшной полости
• Применение стероидов или иммунодепрессантов
• Очень сильный и непрекращающийся кашель
• Приём антиагрегантных препаратов (лекарств, предотвращающих слипание тромбоцитов).
• Беременность
• Хронические заболевания, такие как гипертония и атеросклероз (истончение артерий из-за отложения жира на стенках артерий).

Важно: Если вы принимаете антикоагулянты, подобные этому, следует проявлять особую осторожность при внезапном появлении болей в животе.

Как ставится диагноз?

Гематому влагалища прямой мышцы живота иногда бывает трудно диагностировать, поскольку ее симптомы могут быть схожи с симптомами других заболеваний брюшной полости.

Скорее всего, ваш врач сначала возьмет анализ крови, чтобы измерить уровень гемоглобина и гематокрита. Более половины людей с гематомой прямой мышцы живота имеют значительно низкий уровень гемоглобина (то есть, у них низкий объем крови).

Далее врач может провести ультразвуковое исследование брюшной стенки. Это поможет определить, есть ли внутри брюшной стенки жидкость, похожая на кровь, и каков размер гематомы.

Иногда для получения более точной и четкой картины состояния может быть проведена компьютерная томография (КТ). КТ, особенно с использованием контрастного вещества, позволяет точно определить место утечки контрастного вещества из поврежденного кровеносного сосуда. Это также помогает врачу выяснить источник кровотечения.

Как это лечится?

Хорошая новость в том , что большинство гематом влагалища прямой мышцы живота заживают сами по себе и не требуют специального медицинского лечения. Лечение этого состояния обычно включает в себя:

• Прикладывание пакетов со льдом (ледяных или холодных компрессов).
• Отдых
• Использование обычных обезболивающих (анальгетиков)

Примерно 80% гематом прямой мышцы живота излечиваются с помощью простых методов лечения, подобных этому.

Однако, если эти простые методы лечения не помогают или если состояние более серьезное, врач может прибегнуть к лечению, называемому «ангиоэмболизацией». Это не хирургическое вмешательство. Оно включает в себя сочетание «ангиографии» (метода получения изображений кровеносных сосудов) и «эмболизации» (метода закрытия кровеносного сосуда) для обнаружения кровоточащего сосуда и его закрытия.

Если этот метод «ангиоэмболизации» не приносит успеха, в качестве крайней меры может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется скопившийся сгусток крови («гематома») и закрывается кровоточащая вена.

Во время и после лечения ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью анализов крови и ультразвукового исследования. Это поможет выявить любое повторное кровотечение или инфекцию.

Что будет дальше? Ему станет лучше?

Большинство гематом влагалища прямой мышцы живота рассасываются спонтанно в течение двух-трех месяцев . Большинство людей, у которых развивается это состояние, хорошо выздоравливают и не испытывают никаких дальнейших осложнений.

Однако в некоторых случаях – особенно у людей, принимающих антикоагулянты – это состояние может быть смертельным . Тем не менее, это очень редкое явление. Согласно последним данным, от гематомы прямой мышцы живота умирает менее 2% людей .

Как и в случае с любым заболеванием, ранняя диагностика и раннее лечение повышают шансы на выздоровление . Поэтому, если вы подозреваете у себя симптомы гематомы прямой мышцы живота, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

И наконец, что следует помнить.

Прямая мышца живота — это важная оболочка, защищающая органы, ткани и кровеносные сосуды брюшной стенки. При любом повреждении брюшной стенки может произойти разрыв эпигастральной артерии, что приведет к образованию гематомы прямой мышцы живота.

В большинстве случаев это состояние не требует серьезного медицинского лечения. Помогают простые меры, такие как прикладывание льда, отдых и прием обезболивающих.

Однако некоторые случаи могут быть более серьезными. Если у вас возникла сильная, внезапная боль в животе, всегда разумно обратиться к врачу, чтобы определить, требуется ли вам лечение. Не паникуйте, но важно, чтобы вы и ваша семья знали об этих вещах.

Гематома прямой мышцы живота, боль в животе, абдоминальное кровотечение, эпигастральная артерия, антикоагулянты, опухоль в брюшной полости, боль в животе