У вас проблемы с почками? Давайте узнаем о почечно-клеточном раке (ПКР)!

Задумывались ли вы когда-нибудь о своих почках? Почки — это два небольших, но очень важных органа в нашем организме. Они действуют как фильтры. Однако иногда с почками тоже могут возникать проблемы. Сегодня мы поговорим об одном из наиболее распространенных видов рака, который может поражать почки, — почечно-клеточном раке ( ПКР ). Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым и понятным языком.

Что такое почечноклеточный рак (ПКР)?

Проще говоря, почечно-клеточный рак (ПКР) — это наиболее распространенный тип рака почек. Наши почки имеют очень тонкую сеть трубочек, называемых канальцами . Эти трубочки транспортируют воду и питательные вещества из организма в кровоток и удаляют продукты жизнедеятельности с мочой. Именно в этих канальцах начинается формирование ПКР. Около 85% случаев рака почек относятся к этому типу.

Чаще всего почечноклеточный рак начинается с небольшого скопления раковых клеток в одной почке. Это также называется опухолью . Однако иногда в одной почке или в обеих почках могут образовываться множественные новообразования.

Какие основные типы рака почки существуют?

Существуют разные типы почечноклеточного рака (ПКР). Представьте себе, что в одной семье живут разные люди. Эта классификация основана на том, как раковые клетки выглядят под микроскопом, на их ДНК или генетическом материале. Существует несколько основных типов:

• Светлоклеточная почечноклеточная карцинома (ccRCC): на этот тип приходится около 85% всех случаев почечноклеточной карциномы. Свое название она получила потому, что раковые клетки выглядят прозрачными под микроскопом.
• Папиллярная почечноклеточная карцинома: на этот тип приходится от 10% до 15% всех случаев почечноклеточной карциномы. Свое название она получила благодаря пальцеобразным выступам ( сосочкам ), которые обнаруживаются на этих опухолях.
• Хромофобная почечно-клеточная карцинома: на этот тип приходится от 5% до 10%. Эти клетки также обычно светлого цвета, похожи на прозрачные клетки, но немного крупнее.
• Неклассифицированная почечноклеточная карцинома: Примерно 6% случаев почечноклеточной карциномы не поддаются классификации ни по одному из основных типов. Однако ученые постоянно пытаются классифицировать эту неклассифицированную группу новыми способами, основываясь на таких факторах, как микроскопические характеристики клеток и их ДНК .

Возможно, вы слышали, как врачи используют термины «локализованный» , «распространенный» или «метастатический» применительно к почечноклеточному раку (ПКР). Локализованный ПКР означает, что рак находится только в почке и может распространиться на близлежащие ткани. Метастатический ПКРЭто означает, что рак распространился на другие части тела. Тип вашего заболевания определяет варианты лечения и шансы на выздоровление.

Насколько распространен почечноклеточный рак?

Во всем мире ежегодно регистрируется около 400 000 новых случаев почечноклеточного рака (ПКР). В Соединенных Штатах это число составляет около 80 000. Хотя ПКР может развиться у любого человека, чаще всего он встречается у мужчин в возрасте от 60 до 80 лет .

Какие симптомы наблюдаются при раке почечных клеток?

У многих людей на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Симптомы начинают проявляться, когда рак развивается и начинает поражать окружающие ткани или органы.

К симптомам почечноклеточного рака могут относиться:

• Кровь в моче (гематурия). Это наиболее распространенный симптом.
• Боль в боку: это боль, возникающая с обеих сторон тела, выше поясницы и ниже ребер.
• Ощущение комка в животе, пояснице или паху.
• Повышенная температура без видимой причины.
• Ночная потливость.
• Необъяснимая потеря веса.

Кроме того, могут также возникать симптомы анемии , такие как одышка и усталость. Или же могут появиться симптомы состояния, называемого паранеопластическим синдромом . В этом случае из раковых опухолей выделяются вещества, такие как гормоны , которые вызывают различные изменения в организме.

Каковы причины развития почечноклеточного рака?

Почечно-клеточный рак (ПКР) возникает, когда аномальные клетки в почечных канальцах начинают бесконтрольно размножаться. Точная причина пока неизвестна. Однако ученые выявили определенные факторы риска , повышающие вероятность развития ПКР.

Какие существуют факторы риска?

Риск развития почечноклеточного рака выше при наличии следующих факторов:

• Курение: чем больше вы курите, тем выше риск.
• Ожирение: чем выше ваш индекс массы тела (ИМТ), тем выше риск его развития.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Хронические заболевания почек: Сюда относятся пациенты, получающие длительное лечение диализом .
• Хроническая инфекция гепатита С.
• Длительное применение некоторых обезболивающих препаратов (например, НПВП, парацетамол).
• Ранее пациент проходил лучевую терапию в области живота.
• Воздействие канцерогенов, таких как кадмий и асбест .
• Серповидноклеточная анемия: это заболевание связано с редким типом почечноклеточного рака.
• Семейный анамнез рака почек.
• Генетические мутации: это изменения в ДНК клеток.
• Туберозный склероз.
• Болезнь фон Хиппеля-Линдау (БХЛ).

Если у вас есть один из этих факторов риска, ваш врач может порекомендовать вам регулярно проходить обследования почек, что поможет выявить рак на ранней стадии.

Как диагностировать почечно-клеточный рак?

Примерно у 25% людей с почечно-клеточным раком диагноз ставится после того, как рак немного распространился, то есть когда начинают появляться симптомы.

Однако хорошая новость заключается в том, что диагностические исследования, проводимые по другим причинам, все чаще выявляют опухоли почечноклеточного рака случайно, до появления симптомов. В результате все больше людей получают лечение от рака на наиболее поддающейся лечению стадии.

Тесты для диагностики почечноклеточного рака

Врачи используют методы визуальной диагностики для выявления рака и планирования лечения. Наиболее распространенные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование: эта процедура включает в себя посылание высокочастотных звуковых волн через ткани тела и создание изображений, которые можно просматривать на мониторе. Ультразвуковое исследование может помочь определить, заполнено ли новообразование жидкостью (что часто является кистой ) или твердым веществом (что чаще встречается при злокачественных новообразованиях).
• Компьютерная томография (КТ): Эта процедура создает серию снимков, дающих детальное представление о внутреннем строении тела. Вероятно, вам потребуется ввести контрастное вещество внутривенно, а также пройти сканирование до и после процедуры. Это вещество достигает раковых клеток и четко их отображает.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): при этом исследовании используется большой магнит, радиоволны и компьютер для создания подробных изображений внутренних органов. Ваш врач может порекомендовать МРТ, если вам нельзя сделать компьютерную томографию (например, если у вас аллергия на упомянутый ранее контрастный препарат) или если результаты ультразвукового исследования и компьютерной томографии неубедительны.

Хотя биопсия обычно проводится для диагностики рака, при почечно-клеточном раке она выполняется редко. Биопсия включает в себя взятие небольшого образца ткани из опухоли и его исследование под микроскопом для выявления раковых клеток.

Однако биопсия почечноклеточного рака часто сопряжена с риском, поскольку может повредить почку. Поэтому врачи часто проводят анализ на наличие раковых клеток после полного удаления опухоли в качестве лечения. Если визуализация показывает, что рак распространился, они могут взять раковые клетки не из почки и провести их анализ.

Исследование этих клеток — единственный способ точно определить тип почечноклеточного рака (если это не ясно по данным визуализационных исследований). Это также помогает определить, какие методы лечения наиболее эффективны для данного типа рака.

Стадирование почечно-клеточного рака

Знание стадии вашего рака помогает врачу понять, насколько далеко распространилось заболевание. Это также позволяет определить, является ли рак локализованным или метастатическим . Эта информация может помочь спланировать лечение и дать представление о прогнозе.

Врачи используют систему TNM (опухоль, лимфатический узел, метастазы) для определения стадии почечноклеточного рака (ПКР). Они классифицируют рак на стадии от I до IV. Рак I, II и III стадий классифицируется как локализованный, а стадия IV — как метастатический ПКР.

• Почечно-клеточный рак I стадии: размер опухоли менее 7 сантиметров, она не распространилась за пределы почки.
• Почечноклеточный рак II стадии: размер опухоли превышает 7 сантиметров, но она не распространилась за пределы почки.
• Почечноклеточный рак III стадии: опухоль может быть любого размера и распространиться на окружающие ткани почки.
• Почечно-клеточный рак IV стадии: рак распространился за пределы почки на лимфатические узлы и другие органы.

Важно: знание стадии рака имеет решающее значение для определения лечения, поэтому тщательно обсудите этот вопрос со своим врачом.

Где рак почечных клеток распространяется в первую очередь?

Метастатический почечноклеточный рак часто распространяется на лимфатические узлы, легкие, кости, печень и головной мозг. В некоторых случаях он может распространяться на яичники или яички.

Какие существуют методы лечения почечно-клеточного рака?

Лечение зависит от многих факторов, включая стадию рака и общее состояние здоровья пациента. Лечение локализованного почечноклеточного рака отличается от лечения метастатического почечноклеточного рака .

Лечение локализованной почечноклеточной карциномы

Лечение в этом случае заключается в удалении раковых клеток или в их уничтожении с помощью методов абляции (уничтожении клеток с помощью экстремально высоких или низких температур).

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения локализованной почечноклеточной карциномы.

• Радикальная нефрэктомия: Эта операция включает удаление почки с опухолью и части окружающих тканей (таких как лимфатические узлы и надпочечники, где могут присутствовать раковые клетки). Для большинства людей достаточно одной здоровой почки.
• Частичная нефрэктомия:Эта операция предполагает удаление только той части почки, которая поражена раком. Операция может быть проведена, если рак небольшой. Это может сохранить часть функции почек. Это очень важно, если у вас нет двух здоровых почек.

Если хирургическое вмешательство вам противопоказано, врач может порекомендовать процедуры абляции . К ним относятся:

• Криотерапия: раковые клетки уничтожаются путем воздействия на них экстремально низких температур.
• Радиочастотная абляция: раковые клетки уничтожаются путем воздействия на них высоких температур.

Лечение метастатического рака почки

Лечение метастатического почечноклеточного рака включает борьбу с раковыми клетками по всему организму. Для удаления опухоли может быть проведена операция, но этого недостаточно для полного устранения метастатического рака. Однако удаление опухоли может помочь уменьшить симптомы и отсрочить начало других видов лечения.

Наиболее распространенными методами лечения являются иммунотерапия и таргетная терапия . В зависимости от различных факторов эти препараты назначаются по отдельности или в комбинации.

Иммунотерапевтические методы лечения

Иммунотерапия работает за счет укрепления иммунной системы, помогая ей обнаруживать и бороться с раковыми клетками. К таким препаратам относятся, например:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсио®)
• Ипилимумаб (Ипилимумаб - Йервой®)
• Ниволумаб (Ниволумаб – Опдиво®)
• Пембролизумаб (Пембролизумаб - Кейтруда®)

Целенаправленные методы лечения

Целенаправленная терапия действует, вмешиваясь в процесс размножения раковых клеток. Это лечение ограничивает кровоснабжение раковых клеток, замедляя их рост. К таким препаратам относятся, например:

• Акситиниб (Акситиниб - Инлита®)
• Бевацизумаб (Бевацизумаб – Авастин®)
• Кабозантиниб (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Эверолимус (Everolimus - Afinitor®)
• Ленватиниб (Ленватиниб - Ленвима®)
• Пазопаниб (Пазопаниб - Вотриент®)
• Сорафениб (Сорафениб – Нексавар®)
• Сунитиниб (Сунитиниб - Сутент®)
• Темсиролимус (Темсиролимус - Торисел®)
• Тивозаниб (Тивозаниб - Фотивда®)

В зависимости от стадии рака, его распространения, тяжести заболевания и вашей реакции на другие методы лечения, ваш врач может также порекомендовать другие методы лечения рака, такие как лучевая терапия .

Можно ли полностью вылечить почечно-клеточный рак?

Это зависит от вашего конкретного диагноза. Локализованная почечноклеточная карцинома.У пациентов с локализованным почечно-клеточным раком высокого риска, которым удаляют опухоль хирургическим путем, обычно наблюдается хороший долгосрочный прогноз. После удаления опухоли пациентам с локализованным почечно-клеточным раком высокого риска также может быть назначена иммунотерапия для улучшения долгосрочных результатов.

В настоящее время не существует лекарства от запущенной почечноклеточной карциномы , распространившейся за пределы почек. Однако, по мере того как ученые находят более эффективные методы лечения, направленные на конкретные раковые клетки, люди с метастатической почечноклеточной карциномой теперь живут дольше.

Каковы перспективы развития реабилитационных центров?

В настоящее время врачи могут выявлять почечно-клеточный рак на ранней стадии, когда рак наиболее поддается лечению. Ранняя диагностика и улучшенные методы лечения повысили показатели выживаемости. 90% людей с почечно-клеточным раком I стадии живут пять лет. Аналогично, если раньше продолжительность жизни людей с почечно-клеточным раком IV стадии ограничивалась несколькими месяцами, то сейчас многие живут несколько лет.

Можно ли предотвратить рак почки?

Почечно-клеточный рак не всегда можно предотвратить. Но вы можете снизить риск его развития. Например, отказ от курения (или прекращение курения, если вы курите) — один из лучших способов снизить риск рака. Также важно поддерживать здоровый вес, питаться сбалансированно и контролировать высокое кровяное давление.

Как мне позаботиться о себе?

Обсудите с врачом план лечения, который поможет вам справиться с симптомами рака и побочными эффектами терапии. Например, некоторым пациентам после операции может потребоваться диализ, если одна или обе почки функционируют неправильно. Важно знать, как эти методы лечения повлияют на вас.

Вам может потребоваться помощь в борьбе с побочными эффектами таргетной терапии или иммунотерапии . Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом о том, чего ожидать.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

• Какой тип железобетона у меня установлен?
• Насколько распространился мой рак (какова стадия)?
• Каковы преимущества и недостатки доступных методов лечения?
• О каких побочных эффектах или осложнениях мне следует знать перед началом лечения?
• Как часто мне следует приходить на осмотры после лечения?
• Какие изменения в образе жизни мне следует ожидать во время лечения?
• Каков прогноз моего состояния?

Ваш опыт лечения почечно-клеточного рака (ПКР) будет зависеть от многих факторов, включая ваше общее состояние здоровья, тип и стадию ПКР, а также вашу реакцию на лечение. Но любому человеку, которому диагностировали рак почки, будет полезно установить тесные отношения со своей медицинской командой. Не стесняйтесь задавать вопросы о вашем диагнозе, преимуществах и недостатках вариантов лечения и ожидаемых результатах. Ваш врач — лучший человек, который объяснит вам, что значит для вас ПКР.

И наконец, что следует помнить.

Хотя почечно-клеточный рак (ПКР) — серьёзное заболевание, благодаря ранней диагностике и правильному лечению значительно повысилась вероятность его излечения. При появлении любых симптомов, особенно крови в моче, боли в паху, уплотнения в руке или наличии в семейном анамнезе случаев рака почек, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск развития этого заболевания, отказавшись от курения и ведя здоровый образ жизни. Не бойтесь поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения. Вы не одиноки.

Рак почки , почечно-клеточный рак, РКР, опухоли почек, симптомы рака, лечение рака, здоровье почек