Ваши почки являются причиной высокого кровяного давления? Давайте поговорим о реноваскулярной гипертензии.

Вы тоже принимаете лекарства от высокого давления , но оно все равно не снижается? Возможно, ваш врач говорит: «Даже после того, как я назначил вам несколько видов лекарств , ваше давление не снижается». Иногда, как бы вы ни меняли свой образ жизни, ни контролировали питание и ни занимались спортом, ваше давление все равно может оставаться высоким. В таких случаях следует подумать, что причиной могут быть проблемы с почками. Сегодня мы поговорим именно о такой ситуации.

Проще говоря, что такое реноваскулярная гипертензия?

Хотя название звучит несколько запутанно, суть очень проста. Реноваскулярная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное проблемами с почками .

Подумайте вот о чём. Почки — один из важнейших органов нашего тела. Их главная задача — фильтровать кровь и удалять продукты жизнедеятельности в виде мочи . Для правильного выполнения этой работы почкам необходимо хорошее кровоснабжение. Основные кровеносные сосуды ( артерии ), которые доставляют кровь к почкам, называются почечными артериями.

Теперь представьте, что по какой-то причине эти кровеносные сосуды постепенно сужаются или истончаются. Как водопроводная труба, сжатая посередине. Что тогда произойдет? Количество крови, поступающей в почки, уменьшится.

Когда кровоток таким образом снижается, наши «умные» почки думают: «О, у меня низкое кровяное давление по всему телу, поэтому мне поступает меньше крови». Поэтому, чтобы выполнять свою работу должным образом, они предпринимают шаги для повышения кровяного давления в организме. Для этого они активируют гормональную систему в организме. В медицинской терминологии мы называем это РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) . Когда эта гормональная система активируется, кровеносные сосуды по всему телу сужаются, и кровяное давление повышается.

Это не то же самое, что нормальное кровяное давление. Это относится к категории вторичной гипертензии, то есть повышенного кровяного давления, вызванного другим заболеванием.

Каковы симптомы этого заболевания? Как мы можем его заподозрить?

Главная проблема здесь в том, что обычно у этого заболевания нет специфических симптомов. Это значит, что вы можете ничего не заметить. Однако, когда врач изучает вашу историю болезни и принимаемые вами лекарства, он может обнаружить некоторые признаки. Именно они заставляют врача заподозрить это заболевание.

Давайте посмотрим, что это за подсказки.

Почему это происходит? Каковы основные причины?

Основной причиной закупорки кровеносных сосудов, ведущих к почкам, является состояние, называемое стенозом почечной артерии . Это означает, что артерии в почках сужаются. Этому есть две основные причины.

1. Атеросклероз: это наиболее распространенная причина. Проще говоря, это постепенное сужение кровеносных сосудов из-за накопления жира и холестерина (так называемых «бляшек») на стенках сосудов. Это чаще встречается с возрастом, при диабете, высоком уровне холестерина и курении.

2. Фибромышечная дисплазия (ФМД): это редкое заболевание. Оно возникает, когда клетки (мышечные и фиброзные клетки) в стенках кровеносных сосудов разрастаются аномально, вызывая сужение сосудов в некоторых местах. Это заболевание чаще всего встречается у молодых женщин.

Помимо этих двух основных причин, могут существовать и другие редкие причины.

Какие осложнения могут возникнуть, если это игнорировать?

Как и любой вид гипертонии, это состояние может привести к серьезным осложнениям, если его долгое время не контролировать.

• Повреждение сердца: Длительное повышение артериального давления может привести к тому, что сердцу придется работать с большей нагрузкой, что вызовет такие состояния, как утолщение сердечной мышцы, инфаркт и сердечная недостаточность.
• Дальнейшее повреждение почек: почки, кровоток в которых и без того снижен, могут быть дополнительно повреждены высоким давлением, что приводит к почечной недостаточности.
• Повреждение глаз: Повреждение тонких кровеносных сосудов в глазу может привести к потере зрения (заболевание сетчатки).
• Инсульт: Повреждение кровеносных сосудов, ведущих к головному мозгу, повышает риск инсульта.

Как именно врач это обнаруживает?

Если ваш врач подозревает это заболевание, он или она будет действовать как детектив, собирая воедино улики, чтобы прийти к выводу. Этот процесс включает в себя несколько ключевых этапов.

1. Физический осмотр: Врач осмотрит вас, в частности, приложит стетоскоп к животу, чтобы проверить наличие упомянутого ранее «шума брута».

2. Вопросы о вашей медицинской истории: Вам зададут много вопросов, например, в каком возрасте у вас развилось высокое кровяное давление, есть ли оно у кого-либо в вашей семье, какие лекарства вы принимаете и есть ли у вас другие заболевания.

3. Специальные анализы: Для подтверждения подозрения потребуется провести несколько анализов.

• Анализы крови: проверка функции почек (креатинин, СКФ) и уровня гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
• Анализы мочи: проверяют наличие таких веществ, как белок в моче.
• Допплеровское ультразвуковое исследование почек: это важнейший тест. Он измеряет скорость кровотока в артериях, несущих кровь к почкам, и позволяет точно выявить любые закупорки.
• Другие виды сканирования: В некоторых случаях могут быть рекомендованы более сложные исследования, такие как КТ-ангиография или МР-ангиография.

Хорошо, теперь поговорим о лечении.

После постановки диагноза бояться нечего. Существуют эффективные методы лечения. Главная цель лечения — контролировать артериальное давление и защищать почки и другие органы.

Лекарственные препараты

В большинстве случаев это состояние хорошо контролируется с помощью лекарств. В дополнение к препаратам, назначаемым для нормализации артериального давления, врач назначит лекарства, специально предназначенные для лечения этого заболевания.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): например, такие препараты, как эналаприл и лизиноприл.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): например, такие препараты, как лозартан и телмисартан.

Оба этих препарата контролируют активность гормональной системы РААС , о которой мы говорили ранее, и предотвращают повышение артериального давления.

Кроме того, в зависимости от вашего состояния могут быть назначены и другие лекарственные препараты, такие как статины, снижающие уровень холестерина, блокаторы кальциевых каналов и диуретики.

Процедуры, которые будут выполнены при необходимости.

Иногда контролировать артериальное давление только с помощью лекарств бывает сложно. Или, если кровеносный сосуд сильно закупорен, врач может предложить специальную процедуру.

• Ангиопластика и стентирование почечной артерии: Эта процедура аналогична ангиопластике кровеносных сосудов сердца. Тонкая трубка вводится через вену на ноге или руке и продвигается к закупоренной почечной артерии. Затем трубка раздувается небольшим баллоном для расширения закупоренного участка. Чтобы предотвратить повторную закупорку, в этот участок устанавливается небольшая сетчатая трубка (стент).

• Почечная денервация: это относительно новый метод лечения. Он использует тепловую или ультразвуковую энергию для снижения активности нервов вокруг почечной артерии. Именно эти нервы посылают сигналы в мозг для повышения артериального давления. Таким образом, снижение их активности позволяет снизить кровяное давление.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. К нему прибегают только в том случае, если структура кровеносных сосудов слишком сложна для проведения таких процедур, как ангиопластика, или если эти методы оказываются неэффективными.

• Хирургическая реваскуляризация почек: это также называется операцией почечного шунтирования.В этом случае хирург использует фрагмент кровеносного сосуда, взятый из другой части тела пациента, или искусственную трубку, чтобы создать новый путь (шунт) для доставки крови к почке, минуя заблокированный участок.

Что происходит после лечения?

Не думайте, что после начала лечения все закончилось. Крайне важно посещать контрольные осмотры в соответствии с указаниями врача.

В этих клиниках доктор...

• Они измеряют ваше артериальное давление и оценивают эффективность лечения.
• Анализы крови проводятся для контроля функции почек.
• При необходимости дозировка ваших лекарств будет изменена или будут добавлены новые препараты.

Эти визиты очень важны и для вас. Это хорошая возможность задать врачу любые вопросы или высказать свои опасения.

Можно ли полностью вылечить это заболевание?

Реноваскулярная гипертензия — это излечимое заболевание. Это означает, что при правильном лечении и, при необходимости, соответствующих мерах, ваше артериальное давление можно снизить до здорового уровня. Но точнее будет сказать, что её можно «хорошо контролировать», а не «полностью вылечить».

• Принимайте лекарства вовремя: принимайте лекарства строго в соответствии с предписаниями врача, не пропуская ни одного дня.
• Следите за своим питанием: сократите потребление продуктов с высоким содержанием соли, масла и сахара. Если ваш врач рекомендует специальную диету, например, DASH-диету , следуйте ей.
• Физические упражнения: Проконсультируйтесь с врачом о том, какие упражнения подходят именно вам и как долго их следует выполнять, и действуйте соответственно.

Как только вы узнаете причину вашего неконтролируемого высокого кровяного давления, вы почувствуете огромное облегчение. Потому что теперь, зная причину, вы можете получить правильное лечение. Поэтому, если у вас возникнут какие-либо вопросы по этому поводу, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

Реноваскулярная гипертензия, гипертония, давление, почки, стеноз почечной артерии, высокое кровяное давление, высокое кровяное давление на сингальском языке, заболевания почек на сингальском языке, заболевания почек, причины повышения давления