Могут ли ваши почки влиять на ваше кровяное давление? Давайте поговорим о реноваскулярной гипертензии!

Высокое кровяное давление, или, как мы все его называем, «давление», — это проблема, с которой сегодня сталкиваются многие люди. Но знаете ли вы, что иногда причиной такого высокого кровяного давления могут быть и почки? Да, это правда. Это состояние высокого кровяного давления, возникающее в почках, также называется «реноваскулярной гипертензией» или «почечной гипертензией». Давайте сегодня поговорим об этом подробно и очень просто.

Почему это повышает давление в почках? (Что такое реноваскулярная гипертензия?)

Проще говоря, это состояние возникает, когда основные кровеносные сосуды, снабжающие кровью почки (мы называем их «почечными артериями»), закупориваются. Представьте себе, что это как засорившаяся водопроводная труба, которая уменьшает поток воды. Когда эти кровеносные сосуды закупориваются, количество крови, поступающей в почки, уменьшается.

Что происходит дальше? Почки понимают, что им не хватает крови. В ответ на это они активируют особую систему гормонов и других веществ. Она называется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС). Когда эта система активируется, она повышает кровяное давление во всем организме. Это как если бы почки посылали сигнал: «Нам не хватает крови, быстро повысьте кровяное давление!»

Реноваскулярная гипертензия — это распространённая форма вторичной гипертензии. То есть, высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием. Иногда она также может быть причиной высокого кровяного давления, которое трудно контролировать, несмотря на медикаментозное лечение (резистентная гипертензия). Поэтому знание того, что ваше кровяное давление связано с почками, может помочь вашему врачу подобрать для вас правильное лечение.

Какие симптомы наблюдаются при этом заболевании? (Симптомы реноваскулярной гипертензии)

В большинстве случаев при почечной гипертензии вы можете не испытывать никаких специфических симптомов. Вот что немного пугает. Однако врачи найдут некоторые признаки, которые позволят заподозрить это заболевание, изучив вашу медицинскую историю и результаты анализов.

Вот несколько подобных советов:

• Внезапное повышение артериального давления до 30 лет или после 50. Подумайте сами, довольно странно внезапно повысить артериальное давление после долгого периода без каких-либо проблем, прямо перед возрастом, когда обычно развивается гипертония, не так ли?
• Внезапное повышение артериального давления, которое ранее хорошо контролировалось. Возможно, вы годами принимали лекарства от высокого давления, и оно хорошо контролировалось. Но если лекарство внезапно перестает действовать, и ваше артериальное давление внезапно повышается, это повод для беспокойства.
• Ваше артериальное давление не снижается, несмотря на прием нескольких видов лекарств. Если ваше артериальное давление не снижается, несмотря на прием назначенных врачом препаратов, возможно, существует другая скрытая причина.
• Многократные гипертонические кризы. Это состояния, когда артериальное давление внезапно повышается до опасного уровня.
• Может возникнуть внезапный отек легких (мгновенный отек легких). Это может привести к внезапному затруднению дыхания.
• Наличие в анамнезе накопления бляшек в других кровеносных сосудах организма, таких как сердце, шея и ноги. Это также называется атеросклерозом.
• Боль в груди возникает без крупных жировых отложений в коронарных артериях сердца.
• Почечная недостаточность без установленной причины.
• Шум — это звук, который врач, приложив стетоскоп к животу, слышит при этом «сву... сву...». Это аномальный звук, возникающий при движении крови по кровеносному сосуду.

Помните, это симптомы, которые подозревают врачи. Наличие одного или двух из них еще не означает, что у вас реноваскулярная гипертензия. Однако, если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, разумно обратиться к врачу.

Что является причиной этого? (Причины реноваскулярной гипертензии)

Основной причиной этого состояния (реноваскулярной гипертензии) является сужение кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в почки (стеноз почечной артерии) . Причин сужения кровеносных сосудов может быть несколько:

1. Атеросклероз: это наиболее распространенная причина. Подобно тому, как грязь и ржавчина накапливаются в водопроводных трубах, холестерин и другие жиры накапливаются в кровеносных сосудах, сужая кровоток. Это может происходить с возрастом, из-за неправильного питания, диабета и курения.

2. Фибромышечная дисплазия (ФМД): Это менее распространенное заболевание, чем атеросклероз. Оно характеризуется аномальным ростом клеток мышечной и соединительной ткани в стенках кровеносных сосудов, что может привести к их сужению. Это заболевание чаще всего встречается у молодых женщин.

Помимо этих двух основных причин, существуют и другие, менее распространенные причины:

• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Аневризма почечной артерии
• Опухоль давит на почку или почечную артерию.
• Фиброз, вызванный лучевой терапией

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого? (Осложнения реноваскулярной гипертензии)

Любой тип повышенного кровяного давления, включая реноваскулярную гипертензию, может привести к различным осложнениям, если его не лечить должным образом. Самое важное, что длительное повышение кровяного давления может повредить сердце. Это называется гипертонической болезнью сердца .

Кроме того, нелеченное высокое кровяное давление может вызвать такие проблемы, как:

• Заболевания почек: неудивительно, правда? Ведь проблема начинается с почек, и их состояние может ухудшиться.
• Заболевания сетчатки: повреждение тонких кровеносных сосудов в глазах может привести к потере зрения.
• Гладить
• Острое сердечно-сосудистое заболевание

Вот почему так важно правильно контролировать артериальное давление.

Как врачи диагностируют это заболевание?

Врачи не ставят диагноз реноваскулярной гипертензии, основываясь лишь на одном тесте. Они приходят к выводу , собирая воедино различные улики, подобно детективу. Эти улики к ним и приходят:

• Путем физического осмотра: например, с помощью таких процедур, как описанный выше «бруитный» звук, который вы слышите, прикладывая стетоскоп к животу.
• Путем изучения вашей медицинской истории: такие детали, как перенесенные ранее заболевания, заболевания в семье и принимаемые вами лекарства.
• Путем проведения специальных тестов.

Вот несколько типов тестов, которые вы можете пройти:

• Анализы крови: проверяют такие показатели, как функция почек и уровень холестерина.
• Анализ мочи: Проверьте, выводятся ли, например, белки, почками.
• Ультразвуковое исследование почек и другие радиологические исследования, показывающие кровоток в почечных артериях: это позволяет оценить размер и форму почек, а также наличие закупорки кровеносных сосудов. Специальное сканирование, называемое допплеровским ультразвуковым исследованием, позволяет измерить такие параметры, как скорость кровотока. Вам также могут потребоваться такие исследования, как КТ-ангиография или МР-ангиография.
• Рентгенологические исследования, показывающие кровоток в других частях тела, например, в сонных артериях на шее: это позволяет выявить проблемы с кровеносными сосудами в других частях тела.

Как лечится реноваскулярная гипертензия?

Основная цель лечения — снижение артериального давления и улучшение кровотока к почкам. В большинстве случаев это можно контролировать с помощью лекарств. Однако в некоторых случаях для улучшения кровотока к почкам может быть рекомендована специальная процедура или хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Главное — снизить давление. При почечной гипертензии особенно эффективны следующие два типа препаратов:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Оба этих препарата воздействуют на упомянутую ранее систему «РААС». То есть, они регулируют артериальное давление, снижая активность гормональной системы, повышающей артериальное давление.

Наряду с ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II вам могут потребоваться и другие лекарства. Например:

• Статины, снижающие уровень холестерина
• (Блокаторы кальциевых каналов)
• Мочегонные средства (также называемые «диуретиками»)

Врач подробно объяснит вам, какие лекарства вам необходимы, в каком количестве и почему. Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозировку без консультации с врачом.

Процедуры

Иногда врачи рекомендуют процедуру, называемую ангиопластикой почечной артерии (иногда со стентированием), для лечения почечной гипертензии. Это делается в следующих случаях:

• Если у вас почечная гипертензия, вызванная фибромышечной дисплазией (ФМД).
• Если вам не удается контролировать артериальное давление только с помощью лекарств.
• Если у вас развивается застойная сердечная недостаточность или отек легких без видимых причин.

Ангиопластика включает в себя надувание небольшого баллона в закупоренный кровеносный сосуд, что приводит к его расширению. Иногда для предотвращения повторной закупорки расширенного участка устанавливается стент — тонкая сетчатая трубка.

Недавно был одобрен новый метод лечения — денервация почек . Эта процедура использует тепло или ультразвуковую энергию для снижения активности нервных окончаний в почечных артериях. Это также может помочь снизить кровяное давление.

Перед проведением любой процедуры врач все вам объяснит, включая преимущества и недостатки, время восстановления и т.д., чтобы вы могли все правильно понять и принять решение.

Операция

Хирургическое вмешательство при почечной гипертензии рекомендуется крайне редко. Оно называется хирургической реваскуляризацией почек или операцией почечного шунтирования .

В ходе этой процедуры хирург берет участок другого кровеносного сосуда в вашем теле, или искусственную трубку, и соединяет ее с аортой и почкой. Это создает новый путь для притока крови к почке, минуя заблокированную почечную артерию. Это как выбрать другой маршрут, когда дорога заблокирована.

Хирургическое вмешательство несколько рискованнее ангиопластики, поэтому врачи применяют его только в особых случаях. Например:

• Если у вас сложная анатомия почечной артерии, то есть она закупорена таким образом, что установка стента затруднена.
• Если упомянутые ранее «минимально инвазивные» методы (например, ангиопластика) не принесли результата.
• Если вам необходимо провести операцию на аорте вблизи почечной артерии.

Когда мне следует обратиться к врачу?

После того, как вам поставят диагноз, ваш врач сообщит вам, как часто вам следует приходить на прием. Эти последующие визиты очень важны, поскольку именно во время них ваш врач может:

• Проверьте свое артериальное давление, чтобы оценить эффективность лечения.
• Проверьте функцию почек.
• При необходимости измените план лечения.

Кроме того, эти встречи — хорошая возможность задать врачу вопросы и поделиться своими опасениями.

Можно ли вылечить почечную гипертензию?

Реноваскулярная гипертензия — это поддающееся лечению заболевание, характеризующееся высоким кровяным давлением. Это означает, что ваше кровяное давление можно снизить до здорового уровня с помощью лекарств и других методов лечения. Ваш врач расскажет вам подробнее о том, чего можно ожидать в зависимости от вашего состояния.

Самое важное — принимать лекарство строго по назначению врача и следовать его инструкциям.

В целом, очень важно обращать внимание на следующие вещи:

• Принимайте все лекарства, назначенные врачом, строго по назначению и вовремя.
• Следуйте рекомендациям врача относительно питания и физических упражнений. (Он может порекомендовать специальную диету, например, DASH-диету. Это означает употребление в пищу продуктов с низким содержанием соли и высоким содержанием фруктов и овощей.)
• Проконсультируйтесь с врачом о том, какой уровень физической активности подходит именно вам.

После того, как вам поставили диагноз «реноваскулярная гипертензия», вы, возможно, сможете объяснить некоторые из «подсказок», которые вы испытываете в последнее время. Возможно, ваше артериальное давление внезапно повысилось после того, как годами оставалось в норме. Или, возможно, ваши обычные лекарства от артериального давления перестали действовать.

Независимо от вашего состояния, знание того, как почки влияют на артериальное давление, поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Если у вас есть какие-либо вопросы о принимаемых вами лекарствах или о том, как контролировать ваше состояние, обязательно задайте их своему врачу.

Главный вывод (самые важные вещи, которые следует помнить)

Итак, давайте подведем итоги того, что вам нужно запомнить из того, о чем мы говорили:

• Реноваскулярная гипертензия — это состояние, при котором высокое кровяное давление вызвано закупоркой вен, по которым кровь поступает в почки.
• Зачастую это заболевание не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, но врачи подозревают его на основании определенных признаков.
• Основными причинами являются жировые отложения в кровеносных сосудах (атеросклероз) и фибромышечная дисплазия (ФМД).
• Зачастую это можно контролировать с помощью медикаментов. Иногда могут потребоваться такие процедуры, как ангиопластика.
• Очень важно точно следовать указаниям врача и вовремя посещать его.
• Это состояние поддается контролю. Поэтому важно не паниковать и обратиться за соответствующим лечением.

Если вы подозреваете у себя похожую проблему, не стесняйтесь обратиться к врачу за консультацией. Будьте здоровы!

`Почечная гипертензия, реноваскулярная гипертензия, стеноз почечной артерии, артериальное давление, высокое кровяное давление, заболевания почек