Решение проблемы хронической боли: поговорим о ризотомии.

Иногда боль не проходит, несмотря на все принимаемые лекарства и проводимую физиотерапию. Как же тяжело жить с этой постоянной болью месяцами, а может, и годами? Сегодня мы поговорим о специальной медицинской процедуре, используемой при хронической боли и состояниях, при которых мышцы становятся жесткими (спастичность), и которые трудно контролировать другими методами лечения.

Итак, что же такое ризотомия?

Проще говоря, ризотомия — это медицинская процедура , которая повреждает и нарушает функцию определенных нервных волокон, вызывающих хроническую боль или мышечную скованность.

Представьте нашу нервную систему как систему электрических проводов. Эти провода передают сообщения от мозга к другим частям тела и от этих частей обратно в мозг. Когда мы чувствуем боль, боль посылает сигнал в мозг из того места, где она ощущается, говоря: «Здесь болит». Ризотомия заключается в том , чтобы найти именно тот нерв, который передает болевой сигнал, повредить его и перекрыть передачу сигнала в мозг. Это как перерезать неисправный электрический провод. Это останавливает боль.

Врачи используют несколько методов для повреждения этих нервов:

Какие заболевания лечатся с помощью ризотомии?

Самое важное, что нужно помнить, это то, что ризотомия не является методом лечения первой линии. Врачи обычно рассматривают её как крайнюю меру, когда простые методы лечения, такие как обезболивающие, физиотерапия и блокада нервов, оказались неэффективными.

Существует несколько основных типов ризотомии, каждый из которых воздействует на разные нервы в организме.

Ризотомия тройничного ганглия

Этот метод воздействует на группу тройничных нервов по обеим сторонам лица. Он используется при сильной, хронической боли в области лица.

• Тройничная невралгия: сильная боль, похожая на удар электрическим током, с одной стороны лица.
• Кластерные головные боли, которые не поддаются лечению.
• Атипичная лицевая боль, причина которой не установлена.
• Постгерпетическая невралгия (боль в лицевом нерве, возникающая после ветрянки).
• Лицевая боль, вызванная раком.

Фасетная ризотомия

Эта процедура направлена ​​на нервные корени, проходящие через фасеточные суставы между позвонками. Ее часто проводят при болях в спине и шее.

• Если операция проводится на шее, она называется цервикальной ризотомией .
• Если операция проводится в нижней части спины, она называется поясничной ризотомией .
• Это эффективный метод лечения хронической боли, вызванной износом суставов позвоночника вследствие таких заболеваний, как артрит.

Селективная дорсальная ризотомия (СДР)

Эта процедура проводится специально для контроля спастичности у некоторых детей с церебральным параличом . Она включает в себя избирательное повреждение некоторых чувствительных нервных волокон в нижней части спинного мозга. Однако не всем детям с церебральным параличом подходит эта операция. Решение принимает врач.

Как подготовиться к этой процедуре?

Поскольку это хирургическая процедура, вам потребуется пройти несколько предварительных обследований, чтобы убедиться, что ваш организм подходит для нее и что она действительно принесет вам пользу.

• Диагностическая визуализация: МРТ и рентгенография используются для тщательного обследования пораженного нерва и окружающей области.
• Блокада нерва: Чтобы точно определить, связана ли проблема с этим нервом, вводят инъекцию, которая временно обезболивает нерв. Если это уменьшает боль, вероятность успеха ризотомии возрастает.
• Анализы крови и мочи: проверка общего состояния здоровья.

Если операция проводится под общим наркозом, вам потребуется консультация анестезиолога. Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства, например, препараты, разжижающие кровь, вам необходимо прекратить их прием за несколько дней до операции. Никогда не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом. Ваша медицинская команда все вам объяснит.

Что происходит во время лечения?

Процесс может варьироваться в зависимости от типа ризотомии, но в целом выполняются следующие шаги:

1. Анестезия: В большинстве случаев вас полностью погрузят в сон (общая анестезия). При некоторых простых процедурах вам могут ввести легкий сон (седация) или местную анестезию (обезболивание только обрабатываемой области).

2. Визуализационный контроль: Во время операции используется метод флюороскопии, аналогичный рентгеновскому исследованию, чтобы убедиться, что игла или инструмент расположены точно рядом с нужным нервом. Иногда для улучшения визуализации нервов в вену может быть введена специальная жидкость (контрастное вещество).

3. Проверка нерва: Перед повреждением нерва к нему подают небольшой электрический сигнал, чтобы убедиться, что это именно тот нерв. Это можно сделать с помощью такого исследования, как ЭМГ (электромиография).

4. Повреждение нерва: Наконец, для прекращения функционирования нерва, вызывающего боль, используется один из трех методов, обсуждавшихся ранее (разрезание, химические вещества или радиочастотное тепло).

Насколько это успешно? Каковы риски?

Многие пациенты, перенесшие ризотомию, отмечают длительное облегчение боли . Однако результаты не у всех одинаковы. Некоторые могут вообще не почувствовать облегчения боли. Вы можете обсудить с врачом эффективность этой процедуры в вашем случае.

Риски и осложнения различаются в зависимости от типа выполненной ризотомии.

• Как правило, в месте укола или хирургического разреза может наблюдаться некоторая боль, синяк и кровотечение . Эти симптомы пройдут через несколько дней.
• В очень редких случаях в этих областях может возникнуть инфекция.
• Некоторые побочные эффекты вполне ожидаемы. Например, после ризотомии тройничного нерва по поводу лицевой боли вы можете потерять чувствительность на этой стороне лица. Ваш врач обсудит с вами все эти моменты до операции.

Когда вам срочно нужно обратиться к врачу

После лечения, если в месте операции появится отек, покраснение или гной (признаки инфекции), или если у вас возникнут новые проблемы с нервами, такие как онемение или покалывание в одной ноге или руке, немедленно обратитесь к врачу.