У вас перелом кости в двух местах, причем часть кости отделилась посередине? Это сегментарный перелом? Давайте обсудим это!

Все мы сталкивались с небольшими падениями и ушибами. Иногда вывихиваете руку или ногу, иногда появляется небольшая припухлость. Но представьте, что после серьезной аварии ваша кость сломана не в одном месте, а как минимум в двух , и между этими двумя точками перелома кусок кости полностью отделяется от остальных частей. Именно о таком серьезном переломе кости мы сегодня и поговорим, он называется сегментарным переломом . Название звучит немного пугающе, не правда ли? Но не волнуйтесь, мы расскажем об этом просто, понятно и так, чтобы вы могли это понять.

Что именно представляет собой сегментарный перелом?

Проще говоря, сегментарный перелом — это перелом как минимум в двух местах длинной кости в вашем теле. Эти два перелома приводят к тому, что небольшой кусочек кости полностью отделяется от двух других основных частей. Представьте себе, что вы сломали кусок дерева в двух местах, и небольшой кусочек дерева отколется посередине.

Такие переломы могут произойти в любой длинной кости тела. Наиболее распространенные места переломов:

• Бедренная кость (кость, соединяющая ягодицу и колено)
• Большеберцовая кость (толстая кость на внутренней стороне голени, от колена до лодыжки)
• Малоберцовая кость (тонкая кость на задней поверхности голени, параллельная большеберцовой кости).
• Плечевая кость (плечевая кость — кость от плеча до локтя)
• Две кости от локтя до запястья («лучевая» и «локтевая» — кости предплечья).
• Ключица (ключичная кость)

Это основные кости, которые с наибольшей вероятностью могут получить такие серьезные переломы.

Почему это происходит? Каковы причины?

Такое состояние, называемое «сегментарным переломом», возникает не в результате простого падения. Чаще всего это происходит из-за очень серьезных несчастных случаев («серьезных травм») . Рассмотрим:

• Серьезное дорожно-транспортное происшествие: автомобильная авария, авария с участием велосипеда.
• Падение с очень большой высоты: если вы падаете с высоты, например, с дерева, крыши или строительных лесов.

Только при сильном ударе кость может сломаться в двух местах, при этом часть кости отделится посередине. Обычно переломы, возникающие при падении или во время выполнения домашних дел, редко бывают такими серьезными. Это действительно тяжелые состояния , и часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения кости .

Время заживления зависит от того, какая кость сломана и насколько серьёзной была травма. Обычно для полного выздоровления требуется около года .

В чём разница между сегментарными и оскольчатыми переломами?

Оба эти названия используются врачами для описания характера перелома. Оба являются серьезными видами переломов.

• Как мы только что обсуждали, сегментарный перелом — это перелом кости в двух местах, при этом часть кости отделяется посередине.
• Оскольчатый перелом — это перелом, при котором кость ломается в трех или более местах, то есть на части .

Теперь вы понимаете, верно? Некоторые сегментарные переломы могут быть оскольчатыми (то есть, отломанный фрагмент посередине может разлететься на более мелкие части), а некоторые — нет.

Однако, как бы это ни называлось, самое важное — как можно скорее после аварии обратиться к врачу .

Кто может получить такой перелом? Насколько это распространенное явление?

Как и другие переломы костей, сегментарный перелом может произойти у любого человека . Поскольку такие травмы случаются в непредсказуемое время, мы не можем предсказать, когда и как они произойдут.

Однако такие случаи очень редки . Причина в том, что не каждый человек сталкивается с серьезными несчастными случаями, которые они вызывают, в своей повседневной жизни. В каком-то смысле это тоже к счастью.

Какие симптомы? Как это распознать?

При сегментарном переломе могут наблюдаться и другие серьезные симптомы, связанные с аварией, которая его вызвала. Эти симптомы будут различаться в зависимости от других полученных травм. Но в целом, симптомы сегментарного перелома могут включать:

• Сильная боль : боль может быть невыносимой.
• Неспособность двигать частью тела, которая обычно подвижна : вы можете даже не двигать рукой или ногой.
• Изменение внешнего вида или движения части тела : рука или нога могут быть вытянуты или находиться в неестественном положении.
• Кости, просвечивающие сквозь кожу : Иногда через кожу можно увидеть фрагменты сломанных костей. Это очень опасно.
• Отек : Место травмы может значительно опухнуть.
• Синяки : Кожа в этом месте может посинеть/посинеть.

Открытые и закрытые перерывы

Врач классифицирует ваш перелом как «открытый перелом» или «закрытый перелом» .

• Открытый перелом — это перелом, при котором сломанная кость выступает через кожу. Такие переломы заживают дольше и чаще приводят к инфекциям и другим осложнениям .
• Закрытый перелом также является серьезным состоянием, но кость не вышла за пределы кожи.

Как врач может это подтвердить?

Врач подтвердит наличие сегментарного перелома с помощью физического осмотра и различных методов визуализации . Иногда эти исследования проводятся прямо на месте, если вы поступили в отделение неотложной помощи после несчастного случая.

Если вас доставят в отделение неотложной помощи, медицинская бригада будет работать сообща, чтобы стабилизировать ваше состояние и оказать помощь в порядке убывания тяжести травмы, особенно если ваши травмы представляют угрозу для жизни. После стабилизации состояния будут проведены диагностические исследования для подтверждения перелома.

Какие тесты используются для диагностики этого заболевания?

Для получения четкого представления о характере перелома вам может потребоваться пройти одно или несколько из следующих исследований:

• Рентген: Рентгеновский снимок может подтвердить наличие сегментарных или других переломов, а также степень повреждения костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения костей и окружающих тканей. Это поможет вам точно увидеть, как травма повлияла на мышцы, соединительную ткань и органы, окружающие кости.
• Компьютерная томография (КТ): компьютерная томография позволяет врачу или хирургу получить более детальное и четкое изображение костей и окружающих тканей, чем рентгеновский снимок.

Как это лечится? Сколько времени займет выздоровление?

Практически все сегментарные переломы лечатся хирургическим путем. Существует несколько различных хирургических методик для восстановления целостности сломанных костей. Выбор методики будет зависеть от характера ваших травм, от того, какие кости сломаны, и от наличия других осложнений после несчастного случая.

Хирург выровняет (вставит) ваши сломанные кости и скрепит их вместе . На этом этапе они начинают срастаться, расти и заживать. Часто это делается с помощью так называемой внутренней фиксации . Это означает, что хирург вставляет металлические детали в кость и удерживает их на месте до тех пор, пока кость не заживет. Существует несколько типов внутренней фиксации:

• Стержни: Металлический стержень, вставляемый через середину кости сверху вниз.
• Пластины и винты: металлические пластины, которые устанавливаются на кость и фиксируются винтами.
• Штифты и проволока: Штифты и проволока используются для скрепления небольших фрагментов кости, которые не могут быть зафиксированы другими фиксационными устройствами. Обычно они используются в сочетании со стержнями или пластинами.

У некоторых людей металлические фрагменты остаются в организме на всю жизнь, и иногда для их удаления может потребоваться дополнительная операция.

Внешняя фиксация

Вам может потребоваться внешняя фиксация . Часто это временное решение. Она проводится для стабилизации перелома до заживления других травм. Хирург вставляет винты в кость внутри вашего тела по обе стороны от перелома и соединяет винты с рамой («ортезом или скобой») снаружи вашего тела.

Иногда хирурги рекомендуют внешнюю фиксацию в качестве первого шага перед серьезной внутренней фиксацией. Если у вас много других травм, вам, возможно, придется подождать некоторое время, пока ваш организм восстановится настолько, чтобы выдержать внутреннюю фиксацию. Она также используется для стабилизации кости, пока не спадет отек внутри тела.

Операции по поводу сегментарных переломов проводятся амбулаторно . Это означает, что вы, возможно, сможете отправиться домой в тот же день. Однако, поскольку у вас, вероятно, есть другие травмы, полученные в результате аварии, которые привели к этому типу перелома, вам , скорее всего, потребуется остаться в больнице до полного выздоровления .

После операции поврежденная часть тела будет иммобилизована. В зависимости от места перелома, вам может потребоваться носить бандаж, шину или гипс . Это необходимо сделать до того, как вы сможете снова опираться на поврежденную часть тела или использовать ее так же, как до аварии.

Какие лекарства используются для лечения?

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые обычно используются в качестве обезболивающих, например, аспирин или ибупрофен, могут вызывать кровотечение и другие осложнения после операции. Поэтому ваш хирург сообщит вам, какие лекарства вы можете принимать для уменьшения боли после операции.

Возникают ли какие-либо осложнения после этих операций?

Да, после операции по поводу сегментарного перелома могут возникнуть некоторые осложнения. К ним относятся:

• Острый компартмент-синдром (ОКС): Повышенное давление внутри мышцы может перекрыть приток крови к тканям. Это может привести к необратимому повреждению мышц и нервов.
• Неправильное сращение костей: состояние, при котором сломанные кости не срастаются должным образом в процессе заживления.
• Несращение костей: состояние, при котором кости не срастаются полностью или частично.
• Костная инфекция («остеомиелит»): Если у вас был открытый перелом (когда кость прорвалась сквозь кожу), вы подвержены более высокому риску развития бактериальной инфекции.
• Другие внутренние повреждения:Переломы также могут повредить мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки вокруг места травмы.

Кроме того, у упомянутых ранее обезболивающих препаратов типа НПВП возможны побочные эффекты:

• Кровотечение
• Язвы желудка
• Боль в животе
• Кишечные осложнения

Чего мне следует ожидать во время выздоровления?

На исчезновение симптомов может потребоваться несколько недель . В зависимости от типа перенесенной операции и степени перелома, вы сможете начать двигаться уже через несколько недель.

Однако, если у вас сильная боль, которая не проходит, немедленно обратитесь к врачу.

В период восстановления вам потребуется физиотерапия . Это означает, что вам нужно будет выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить силу и амплитуду движений в поврежденной части тела. Это лечение станет частью вашего общего плана восстановления после других травм.

Заживление большинства сегментарных переломов занимает около года . Точное время, необходимое для заживления кости, зависит от тяжести перелома и наличия других осложнений.

В это время вы , возможно, не сможете ходить на работу или в школу . Продолжительность вашего отсутствия на работе, в школе и других местах будет зависеть от конкретных травм и переломов. Обязательно проконсультируйтесь со своим хирургом или врачом, прежде чем приступать к какой-либо физической активности до полного выздоровления.

Что мы можем сделать, чтобы уменьшить количество подобных аварий?

Полностью предотвратить подобные серьезные несчастные случаи сложно. Ведь они происходят тогда, когда мы меньше всего этого ожидаем. Однако мы можем предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск несчастных случаев в нашей повседневной жизни:

• При езде в транспортном средстве всегда пристегивайтесь ремнем безопасности. При езде на велосипеде и мотоцикле надевайте шлем.
• При занятиях спортом и других видах деятельности необходимо использовать соответствующее защитное снаряжение.
• Поддерживайте порядок дома и на рабочем месте, убирайте все предметы, которые могут стать причиной падения и поскальзывания.
• Чтобы достать что-либо с верхнего этажа вашего дома, всегда используйте подходящие инструменты или лестницы. Никогда не забирайтесь на стулья или столы, чтобы достать что-либо.
• Соблюдайте диету и план физических упражнений, которые помогают поддерживать здоровье костей.
• Если вам больше 50 лет или если у кого-то из членов вашей семьи есть остеопороз, поговорите со своим врачом о проведении теста на плотность костной ткани.

Вот что мы можем сделать. Но помните, что сегментарные переломы часто возникают в результате несчастных случаев, поэтому полностью предотвратить их очень сложно.

В каких случаях следует немедленно обратиться в больницу?

Если вы подозреваете у себя сегментарный перелом — или любой другой перелом кости — вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Очень сильная боль.
• Неспособность двигать частью тела, которая обычно подвижна.
• Изменение внешнего вида части тела или её перемещение относительно прежнего положения.
• Кость видна сквозь кожу.
• Припухлость.
• Наряду с этими симптомами появляются новые синяки.

Особенно если вы попали в серьезную аварию, немедленно отправляйтесь в больницу.

Важные вопросы, которые следует задать врачу

Если вы столкнетесь с подобной ситуацией, не забудьте задать своему врачу следующие вопросы:

• Какая кость сломана?
• Какую операцию мне придётся перенести?
• Придётся ли мне перенести ещё несколько операций?
• Сколько времени потребуется для заживления?

И наконец, главный вывод.

Сегментарные переломы — это очень серьёзные травмы . Повреждения, которые их вызывают, могут быть опасны для жизни. Самое опасное в таких травмах то, что к ним невозможно подготовиться заранее.

Но есть и хорошие новости: процент успешных операций по восстановлению сегментарных переломов очень высок . Хотя восстановление после серьезной травмы иногда может казаться непосильной задачей, проходите свой путь к выздоровлению шаг за шагом и радуйтесь каждому небольшому улучшению, которого вы достигаете. Никогда не теряйте надежду. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Переломы , сегментарные переломы, операции на костях, несчастные случаи, время восстановления, хирургические осложнения, физиотерапия