Знаете ли вы о серповидноклеточном кризе? Давайте поговорим об этом болезненном состоянии!

Если у вас серповидноклеточная анемия, вы, возможно, слышали или сами сталкивались с внезапным сильным приступом боли. Это называется серповидноклеточным кризом. Это может быть очень неприятное и болезненное переживание. Но не волнуйтесь, сегодня мы подробно об этом поговорим.

Что это за серповидноклеточный криз?

Проще говоря, серповидноклеточная анемия — это заболевание, при котором «серповидные клетки», или эритроциты серповидной формы, застревают в кровеносном сосуде, замедляя или останавливая кровоток. Наши эритроциты переносят кислород по всему организму. Поэтому при серповидноклеточной анемии ткани и органы не получают достаточно кислорода. Это может вызывать сильную боль и другие осложнения .

Представьте, что когда в водопроводной трубе застревает немного грязи, поток воды замедляется. Но здесь застревают серповидные эритроциты. Они не так легко гнутся, как обычные круглые эритроциты, и не проникают в узкие щели. Вот почему они стремятся застрять.

Иногда это состояние можно контролировать дома, но если симптомы тяжелые, может потребоваться госпитализация на несколько дней для лечения.

Какие бывают типы серповидноклеточных кризов?

Существует четыре основных типа серповидноклеточных кризов. Давайте рассмотрим их подробнее:

• Вазоокклюзионный криз: это наиболее распространенный тип. При нем серповидные клетки застревают в капиллярах или других мелких кровеносных сосудах, уменьшая приток крови к тканям и органам. Именно это вызывает сильную боль. Другие типы поражают определенные участки тела.

• Апластический криз: это состояние, при котором костный мозг (место внутри костей, где вырабатываются клетки крови) внезапно перестает производить красные кровяные клетки. Обычно это вызвано некоторыми вирусными инфекциями, особенно парвовирусом B19.

• Гипергемолитический криз: это состояние, при котором уровень гемоглобина (белка в красных кровяных клетках, переносящего кислород) резко падает. Это происходит из-за слишком быстрого разрушения красных кровяных клеток. Такое также может произойти после переливания крови, которое является распространенным методом лечения серповидноклеточной анемии.

• Секвестрация селезенки: это состояние, при котором серповидные клетки застревают в селезенке (органе, расположенном в верхней левой части брюшной полости), вызывая внезапное увеличение селезенки и болезненный отек . Это может быть особенно опасно для маленьких детей, так как в селезенке может скапливаться большое количество крови, что приводит к снижению ее объема.

Какие симптомы это вызывает?

Симптомы серповидноклеточной анемии могут различаться в зависимости от того, в какой части тела она поражена. К распространенным симптомам относятся:

• Головокружение.
• Крайняя усталость, усталость.
• Головная боль.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
• Боль (это главный и наиболее сильный симптом).
• Затрудненное дыхание.
• Слабость.

Боль при серповидноклеточной анемии может быть тупой, острой, колющей или пронзительной . Она может длиться часами, днями или даже неделями. Боль может возникать в любой части тела, в одном или нескольких местах. Например:

• На руках или ладони.
• В груди.
• В ногах или ступнях.
• В нижней части спины.
• В желудке.

Почему возникает этот серповидноклеточный криз?

Серповидноклеточная анемия возникает, когда эритроциты серповидной формы слипаются и закупоривают кровеносный сосуд. Однако специалисты не всегда точно знают, что вызывает это явление.

Однако существуют некоторые факторы , которые могут способствовать развитию этого состояния:

• Обезвоживание : При недостатке воды в организме кровь густеет, и клетки с большей вероятностью закупориваются.
• Поездка на большие высоты (потому что на больших высотах меньше кислорода).
• Инфекции : Любая инфекция, например, простуда или грипп.
• Беременность.
• Курение или использование электронных сигарет.
• Чрезмерно интенсивная физическая активность.
• Стресс : такие факторы, как чрезмерное беспокойство и страх.
• Резкие перепады температуры (например, принятие холодного душа после пребывания в очень жарком помещении).
• Дефицит некоторых витаминов, например, фолиевой кислоты.

Какие осложнения это может вызвать?

Тяжесть серповидноклеточного криза зависит от места закупорки кровеносного сосуда. Если кровеносные сосуды закупориваются в тканях или органах, могут возникнуть такие осложнения, как:

• Острый грудной синдром : это серьезное, угрожающее жизни состояние, возникающее в грудной клетке. Симптомы включают лихорадку, боль в груди и затрудненное дыхание.
• Кровяные сгустки.
• Хроническая боль (постоянная боль).
• Увеличение селезенки и другие заболевания, связанные с селезенкой.
• Незаживающие раны на ногах.
• Заболевание печени.
• Заболевания легких, например, легочная гипертензия.
• Некроз : Отмирание костной ткани или других тканей вследствие нарушения кровоснабжения (особенно в таких местах, как тазобедренный сустав).
• Болезненная эрекция полового члена (также называемая «приапизмом» у мужчин).
• Инсульт : вызывается закупоркой или разрывом кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной мозг.

Как это распознать?

Если у вас серповидноклеточная анемия, вы, вероятно, уже посещаете врача каждые 6 месяцев или раз в год для сдачи анализов крови. Но если у вас серповидноклеточный криз, вам потребуется пройти полный комплекс лабораторных анализов. В их число могут входить:

• Определение группы крови (если вам потребуется переливание крови).
• Общий анализ крови (ОАК) : Этот анализ измеряет уровень гемоглобина и количество красных и белых кровяных клеток.
• Комплексный метаболический анализ (КМА) : всесторонний набор метаболических тестов, оценивающих функционирование таких органов, как почки и печень.
• Анализы функции печени .
• Подсчет ретикулоцитов : Этот показатель измеряет количество новообразованных эритроцитов. Он может дать представление о том, насколько хорошо функционирует костный мозг.

Кроме того, ваш врач может провести полное медицинское обследование и диагностические исследования, такие как:

• Допплеровское ультразвуковое исследование : позволяет увидеть, как кровь течет по кровеносным сосудам.
• МРТ : Особенно при подозрении на такое заболевание, как инсульт.
• Ультразвуковое исследование : проводится для исследования таких органов, как органы брюшной полости и селезенка.
• Рентген грудной клетки : проводится для выявления таких состояний, как острый грудной синдром.

Как это лечится?

При серповидноклеточном кризе вам могут понадобиться обезболивающие для облегчения неприятных симптомов. В легких случаях вы можете справиться с этим дома с помощью безрецептурных препаратов, таких как парацетамол (например, Panadol®, Tylenol®) или ибупрофен (например, Advil®, Brufen®).

Однако в случаях сильной боли вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней. Врачи смогут назначить вам сильные обезболивающие (например, морфин), внутривенные инфузии (для поддержания нормального кровообращения) и кислород, если это необходимо.

Кроме того, лечение серповидноклеточной анемии варьируется в зависимости от пораженных частей тела и тяжести симптомов. Врачи могут использовать лекарственные препараты, переливание крови, трансплантацию костного мозга или комбинацию этих методов лечения.

Лекарственные препараты для длительного лечения

Существует несколько типов лекарственных препаратов, которые врачи используют для длительного лечения серповидноклеточных кризов и снижения частоты их возникновения:

• Гидроксимочевина: Этот препарат увеличивает размер эритроцитов, повышает их способность к сворачиванию и увеличивает количество фетального гемоглобина. Это снижает свертываемость клеток.
• Кризанлизумаб (Crizanlizumab)`:Это тип моноклональных антител. Они способны предотвратить прилипание эритроцитов к стенкам кровеносных сосудов.
• L-глутамин: это аминокислота, которая помогает уменьшить повреждение красных кровяных клеток.
• Вокселотор: Этот препарат предотвращает образование серповидных форм и слипание эритроцитов.

Переливание крови

Врачи могут использовать переливание крови для лечения апластических или гипергемолитических серповидноклеточных кризов. Это лечение может восстановить количество здоровых красных кровяных клеток и снизить риск осложнений серповидноклеточной анемии. Некоторым людям может потребоваться более частое переливание крови.

Трансплантации

В некоторых случаях единственным способом излечения серповидноклеточной анемии может быть трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Однако поиск подходящего донора (например, брата или сестры) может занять некоторое время. Кроме того, трансплантация костного мозга может вызывать другие серьезные осложнения, такие как реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). По этой причине врачи редко проводят трансплантацию костного мозга при лечении серповидноклеточных кризов. Вместо этого основная цель — лечение симптомов и облегчение боли.

Можно ли этого избежать?

Серповидноклеточные кризы не всегда можно предотвратить. Однако есть несколько способов, которые могут помочь снизить риск их возникновения:

• Полностью откажитесь от курения.
• Если вы находитесь в холодном климате, одевайтесь потеплее. Холод может сужать кровеносные сосуды и вызывать обострение.
• Ограничьте или полностью прекратите употребление алкоголя . Алкоголь может вызывать задержку жидкости в организме.
• Выпивайте не менее 8-10 стаканов воды в день (поддерживайте водный баланс).
• Для увеличения выработки красных кровяных клеток ежедневно принимайте таблетки фолиевой кислоты (это следует делать по рекомендации врача).
• Регулярно мойте руки с мылом, чтобы снизить риск заражения.
• Сделайте все необходимые прививки вовремя (например, прививку от гриппа, прививку от пневмонии).
• Избегайте чрезмерно интенсивных физических нагрузок, но умеренные физические упражнения полезны.
• Найдите способы снизить уровень стресса (например, йога, медитация).

Как мне позаботиться о себе (в случае кризиса)?

Если у вас или у кого-то из ваших близких случился серповидноклеточный криз, следующие действия могут помочь облегчить симптомы:

• Сохраняйте тепло. Принятие горячей ванны или прикладывание грелки к больному месту расширит кровеносные сосуды и улучшит кровообращение. Тепло также поможет успокоить боль в мышцах.(Не прикладывайте пакеты со льдом. Холод может спровоцировать болевой приступ. Поэтому лучше всего оставаться в тепле.)
• Пейте много воды. Когда вы пьете много воды, ваши красные кровяные клетки меньше слипаются, что позволяет им легче перемещаться по кровеносным сосудам.
• Сделайте массаж. Нежный массаж может улучшить кровообращение, расслабить мышцы и уменьшить боль.
• Практикуйте осознанность. Исследования показали, что сосредоточение внимания на одной цели в течение короткого промежутка времени может помочь отвлечь мозг и уменьшить боль, связанную с серповидноклеточной анемией. Даже такая простая вещь, как сосредоточение на дыхании, может помочь.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие. К ним относятся парацетамол, ибупрофен или напроксен (например, Алив®). Но не принимайте больше, чем назначил врач.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи ?

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи:

* Если у вас внезапно возникла сильная боль, которую не удается купировать домашними средствами.

* Затрудненное дыхание или боль в груди.

* Высокая температура (выше 101°F или 38,3°C).

* Внезапная слабость, затруднение речи, опущение одной стороны лица (симптомы инсульта).

* Сильная боль в животе или вздутие.

* Если желтуха усиливается.

* У мужчин болезненная эрекция, длящаяся более 4 часов.

Не откладывайте. Раннее начало лечения может снизить риск долгосрочных осложнений.

Самое важное, что вам нужно помнить

Если у вас серповидноклеточная анемия, мысль о возможном кризе может вызывать некоторое беспокойство. Эти заболевания могут приводить к неприятным симптомам и осложнениям на протяжении всей жизни. Если вы когда-либо переживали серповидноклеточный криз, вы знаете , насколько ценно время.

Если ваши симптомы не улучшаются при приеме безрецептурных обезболивающих или обычных домашних средств, пора обратиться к врачу. Он здесь, чтобы помочь. Не бойтесь поговорить с врачом о своем состоянии. Раннее лечение – лучший вариант. Вместе с врачом разработайте план обезболивания, который подойдет именно вам.

Серповидноклеточный криз, серповидноклеточная анемия, эритроциты, боль, кровеносные сосуды, кислород