На прошлой неделе в мою клинику обратился Нихал (58 лет), испытывавший сильную тревогу и усталость. У него не было в анамнезе заболеваний почек, но анализы крови показали, что обе его почки очень быстро отказывают.
«Доктор Прия, я обычно ежедневно принимаю лозартан и мочегонное средство, которые мне прописал врач от высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Недавно из-за сильной боли в плече я купила таблетки диклофенака в аптеке без рецепта врача и продолжала принимать их несколько недель. Теперь у меня опухли обе ноги, и мне трудно дышать», — объяснила Нихал.
Я спокойно сказал Нихалу: «Нихал, ты неосознанно совершил очень опасную ошибку. Принимая это обезболивающее, такое как диклофенак, вместе с таблетками от давления и мочегонными средствами, которые ты принимаешь, ты практически полностью прекратил приток крови к почкам. В медицине это называется тройным ударом . Это нанесло серьезный вред твоим почкам. Давай сегодня поговорим об этом просто, чтобы все были в курсе».
🚨 Тревожные признаки почечной недостаточности, требующие немедленного медицинского вмешательства
Если при приеме обезболивающих препаратов без рецепта врача у вас возникнут следующие симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком почечной недостаточности:
- Внезапный отек ног, лодыжек, стоп или лица (задержка жидкости).
- Сильная одышка без очевидной причины.
- Чувство необычной усталости, вялости или безжизненности.
- Внезапное снижение объема выделяемой мочи до очень низкого уровня (или полное отсутствие мочеиспускания).
Скрытая опасность обезболивающих НПВП
Многие жители Шри-Ланки покупают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) непосредственно в аптеках, когда испытывают боль в теле, головную боль или мышечные боли.
Основные примеры:
- Диклофенак
- Аспирин
- Ибупрофен
- Мефенаминовая кислота / Понстан
Хотя эти препараты могут временно облегчить боль, их длительное применение может привести к необратимому нарушению функции почек. Риск особенно высок при одновременном приеме этих препаратов с другими лекарствами, используемыми для лечения артериального давления и заболеваний сердца.
Что представляет собой «тройной удар» при почечной недостаточности?
Пациенты, проходящие лечение от высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, могут неосознанно принимать одновременно следующие три класса препаратов, полностью блокируя процесс фильтрации почек. В медицинской терминологии это называется «тройным ударом»:
1.Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II: такие препараты, как каптоприл , эналаприл или лозартан, которые врачи назначают для снижения артериального давления, расширяют отводящие артериолы, отводящие кровь от почек, и снижают давление внутри почек.
2. Диуретики (мочегонные средства): Лекарственные препараты, которые помогают организму выводить избыток соли и воды с мочой, что уменьшает приток крови к почкам.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, диклофенак/аспирин): Эти обезболивающие блокируют выработку простагландинов, которые способствуют расширению кровеносных сосудов в почках. Это приводит к значительному сужению афферентных артериол.
Когда все три этих процесса происходят одновременно, объем крови, поступающей в почку, резко падает, фильтрационное давление теряется, и возникает острое повреждение почек (ОПП) .
Риск импульсивной покупки лекарств в аптеках
В аптеках работают фармацевты, а не врачи, которые могут диагностировать заболевания. Поскольку они не знают, какие лекарства вы принимаете длительное время, выдача вам обезболивающих, которые вы просите, может привести к смертельно опасным лекарственным взаимодействиям, подобным этим.
Многие жители Шри-Ланки длительное время принимают даже простые обезболивающие, не понимая их серьезных побочных эффектов.
Что можно и чего нельзя делать
| ✔️ Чем заняться (Сделать) | ❌ Чего не следует делать |
|---|---|
| Если вы принимаете препараты от высокого давления или мочегонные средства, проконсультируйтесь с врачом и используйте только безопасные лекарства, такие как парацетамол, в случае боли. | Не покупайте обезболивающие препараты, такие как диклофенак, ибупрофен или аспирин, непосредственно в аптеках и не продолжайте принимать их без рецепта врача. |
| Для проверки функции почек сдавайте простой анализ крови (креатинин сыворотки/СКФ) не реже одного раза в год. | Никогда не принимайте обезболивающие препараты из группы НПВП при высокой температуре или обезвоживании. |
| При каждом посещении врача предоставляйте ему подробную информацию обо всех принимаемых вами лекарствах, которые вы принимаете длительное время. | Поскольку повреждение почек на ранних стадиях может не проявлять симптомов, не ждите, пока почувствуете себя плохо, чтобы обратиться за медицинской помощью. |
❓ Возможно, у вас возникнут и другие вопросы (Часто задаваемые вопросы)
Какие пациенты подвержены риску «тройного удара»? ▼
Этот риск особенно высок у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов ангиотензина II и диуретики (мочегонные средства) для лечения высокого кровяного давления, заболеваний сердца или почечной недостаточности, а также обезболивающие препараты (НПВП).
Нужен ли мне диализ, если у меня почечная недостаточность, вызванная приемом обезболивающих? ▼
При остром повреждении почек для контроля уровня токсинов в организме может потребоваться диализ. Часто, при немедленном прекращении приема обезболивающих и надлежащем медицинском лечении, почки могут восстановиться в течение нескольких недель.
Вызывает ли применение парацетамола также повреждение почек? ▼
Нет, парацетамол абсолютно безопасен для почек при приеме в рекомендуемой дозировке (не более 4 г в день). Поскольку парацетамол не является НПВП, он не препятствует кровотоку к почкам.
Что представляют собой «Правила поведения во время болезни»? ▼
В дни, когда у вас наблюдается сильная диарея, рвота или высокая температура, а также обезвоживание, прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и НПВП, следует временно прекратить на несколько дней по рекомендации врача, чтобы защитить почки, поскольку кровоток к почкам снижается.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий