Известны ли вам альтернативные лекарственные препараты (СИОЗСН) для детей с СДВГ?

Когда врач сообщает вам, что у вашего ребенка СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), вы, как родитель, вероятно, завалены вопросами и опасениями. У вас могут быть разные мнения о лекарствах, которые будут назначены вашему ребенку, и об их побочных эффектах. Обычно стимуляторы являются первым выбором при СДВГ. Но эти лекарства помогают не всем детям. Некоторые родители также боятся давать своим детям эти препараты. Поэтому, если вы рассматриваете вариант без стимуляторов, ваш врач может предложить тип лекарства, называемый СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Сегодня давайте поговорим о том, что такое СИОЗС и как они работают.

Что такое СИОЗС?

Проще говоря, СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) — это тип лекарств, используемых для лечения депрессии. Они действуют, повышая уровень двух химических мессенджеров в нашем мозге. Мы называем эти мессенджеры нейромедиаторами. Этими двумя химическими веществами являются серотонин и норадреналин.

Этот препарат официально не одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения СДВГ. Однако, если врачи считают, что он наиболее подходит и полезен для пациента, они могут назначить его «вне инструкции», то есть для лечения состояния, отличного от одобренного. Это распространенная практика среди врачей в Шри-Ланке и во всем мире.

Этот новый тип препаратов из группы СИОЗСН считается более безопасным и имеет меньше побочных эффектов, чем ранее использовавшиеся трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Для лечения детей с СДВГ были протестированы два основных типа СИОЗСН:

1. Дулоксетин: Этот препарат одобрен для лечения депрессии и тревожности у взрослых. Кроме того, он также используется для лечения тревожности у детей старше 7 лет и болезненного состояния фибромиалгии.

2. Венлафаксин: Это лекарство, одобренное для лечения депрессии и тревожности у взрослых. Хотя оно официально не одобрено для детей младше 18 лет или для лечения СДВГ, врачи иногда назначают его «вне инструкции».

Как СИОЗС помогают при СДВГ?

Представьте, что нервные клетки в нашем мозге общаются друг с другом. В этом общении, то есть в обмене сообщениями, участвуют упомянутые ранее нейромедиаторы. Врачи считают, что у детей с СДВГ есть проблемы с обработкой нейромедиаторов дофамина и норадреналина. Некоторые исследования показали, что в этом процессе также участвует серотонин.

Стимулирующие препараты повышают уровень дофамина в головном мозге. Препараты группы СИОЗС повышают уровень серотонина и норадреналина. При повышении уровня этих веществ обмен сообщениями между нервными клетками в головном мозге происходит более эффективно.

Что нужно знать при использовании этого лекарства

Если врач вашего ребенка назначает СИОЗС, он часто начинает с очень низкой дозы . Затем, в течение нескольких недель, дозу постепенно увеличивают, пока ребенок не найдет оптимальную для себя дозировку. Полный эффект от этого препарата может проявиться через 2-4 недели . Поэтому не паникуйте и не говорите: «Я еще не начал принимать это». Важно набраться терпения.

Эти лекарства выпускаются в форме таблеток или капсул. Если вашему ребенку трудно глотать таблетки, некоторые лекарства можно измельчить и смешать, например, с яблочным пюре. Обсудите это с врачом.

Очень важно знать о возможных побочных эффектах приема этого лекарства и симптомах, которые могут возникнуть при резком прекращении его приема.

Насколько эффективны СИОЗС при СДВГ?

Об этом нужно говорить честно. Десятилетиями проводились исследования стимулирующих препаратов для лечения СДВГ, и от 70% до 90% людей, принимающих их, отмечают значительное улучшение симптомов.

Однако исследований эффективности СИОЗС при СДВГ очень мало. В нескольких небольших исследованиях препарата венлафаксин от одной трети до двух третей детей, принимавших участие в исследовании, показали некоторое улучшение симптомов (особенно гиперактивности и невнимательности). Однако многие выбыли из исследований из-за побочных эффектов. Одно исследование дулоксетина также показало некоторое улучшение. Поэтому мы пока не можем утверждать, что они так же эффективны, как стимуляторы.

В чём заключается наиболее серьёзный риск, связанный с применением СИОЗС?

Это то , на что родителям следует обратить наибольшее внимание .

Эти лекарства имеют особое, очень серьезное предупреждение о риске, называемое «предупреждением в черной рамке». Это означает, что, как и все антидепрессанты, эти лекарства могут повышать риск суицидальных мыслей или действий у детей и подростков, особенно в начале приема препарата .

Ваш ребёнок:

• Если у вас проявляются симптомы депрессии,
• Если речь идёт о причинении себе вреда,
• Если мы говорим о смерти,
• Если у вас наблюдаются необычные, внезапные изменения в поведении,

Немедленно, без промедления, позвоните своему врачу. Или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Не стоит недооценивать этот риск.