Внезапное внутричерепное кровоизлияние? (Субарахноидальное кровоизлияние - САК) Сегодня мы поговорим об этом!

У вас когда-нибудь случалась внезапная, мучительная головная боль, которая ощущалась так, будто голова вот-вот взорвется или вас ударит молния? Некоторые называют это «самой ужасной головной болью в жизни». Это не шутка. Это может быть очень опасное состояние. В медицине мы называем это состояние «субарахноидальным кровоизлиянием» или «САК» . Это действительно неотложное медицинское состояние. Давайте поговорим об этом подробнее, простыми словами, хорошо?

Что же это такое (субарахноидальное кровоизлияние)? Давайте разберемся попроще, хорошо?

Проще говоря, субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространстве между головным мозгом и тонкой оболочкой, окружающей мозг . Представьте, наш мозг — это драгоценный камень. Поэтому, чтобы защитить его, природа дала нам три слоя тонкой оболочки. Мы называем их менингами. Это как кожура луковицы или несколько слоев, как скорлупа кокоса.

Эти три покрытия:

• Твердая мозговая оболочка: это более прочная наружная оболочка, расположенная непосредственно под черепом.
• Паукообразная оболочка: это средний покров. Тонкая мембрана, напоминающая паутину.
• Мягкая мозговая оболочка: это очень тонкая, самая внутренняя оболочка, которая прикрепляется к самому мозгу.

Субарахноидальное кровоизлияние происходит под паутинной оболочкой в ​​средней части (то есть в субарахноидальном пространстве). Это очень опасно, поскольку кровотечение может оказывать давление на мозг и повреждать клетки головного мозга. Именно поэтому это считается неотложным медицинским состоянием.

В чём разница между субарахноидальным кровоизлиянием и субдуральной гематомой?

Возможно, вы слышали о другом состоянии, называемом «субдуральная гематома». Оба состояния представляют собой кровоизлияние внутрь головного мозга. Разница заключается в месте возникновения кровоизлияния .

• При субдуральной гематоме кровь поступает в пространство под самой наружной оболочкой, твердой мозговой оболочкой, о которой мы упоминали ранее.
• При субарахноидальном кровоизлиянии кровь поступает в пространство под паутинной оболочкой .

Симптомы обоих заболеваний иногда могут быть схожими, оба могут вызывать повреждение головного мозга, и оба требуют неотложной медицинской помощи.

У кого выше вероятность развития субарахноидального кровоизлияния? Каковы факторы риска?

Это состояние, называемое «субарахноидальным кровоизлиянием», может возникнуть у любого человека. Однако чаще оно встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет .

Черепно-мозговая травма (СМК) чаще встречается у пожилых людей из-за повышенного риска падений и потери равновесия с возрастом. Среди молодых людей основной причиной являются дорожно-транспортные происшествия.

Кроме того, существует ряд других факторов риска , которые могут способствовать развитию субарахноидального кровоизлияния. К ним относятся:

• Наличие неразорвавшейся аневризмы в головном мозге или в другом месте тела (аневризма — это кровеносный сосуд, который выпячивается, как воздушный шар).
• Наличие в анамнезе разрыва аневризмы головного мозга.
• Курение табака. (Это причина многих болезней, не так ли?)
• Наличие высокого кровяного давления (гипертонии). (Мы говорим «высокое давление»).
• Некоторые генетические заболевания, например, заболевания соединительной ткани, такие как фибромышечная дисплазия (ФМД) и синдром Элерса-Данлоса.
• Наличие заболевания почек, называемого «поликистоз почек».
• Употребление таких наркотиков, как кокаин и/или метамфетамин.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Применение препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин (их следует применять только по рекомендации врача).
• Если у кого-то из членов вашей семьи была аневризма (это означает наличие выраженной наследственной предрасположенности).

Важно: наличие одного или нескольких из перечисленных факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется субарахноидальное кровоизлияние. Однако это означает, что ваш риск выше. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью.

Каковы симптомы этого опасного состояния? Как его распознать?

Главный и самый опасный симптом субарахноидального кровоизлияния — это «громоподобная головная боль», о которой мы упоминали ранее. Это очень сильная, внезапная головная боль. Может казаться, что внутри головы что-то взрывается. Многие говорят: «У меня никогда в жизни не было такой головной боли».

Если у вас внезапно и сильно заболела голова, особенно если у вас есть какие-либо другие симптомы, перечисленные ниже, пожалуйста, немедленно позвоните по номеру 911 (1990 Сувасерия, Шри-Ланка) или как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это может спасти вам жизнь!

К другим симптомам относятся:

• Снижение уровня сознания и трудности с поддержанием бодрствования.
• Тошнота и рвота.
• Ощущение скованности в шее, затруднение при сгибании шеи (скованность шеи) .
• Ощущение, будто вы внезапно теряете свою жизнь.
• Изменения настроения и личности (например, возбуждение, раздражительность).
• Головокружение .
• Светобоязнь (чувствительность глаз к яркому свету) .
• Мышечные боли , особенно в шее и плечах.
• Онемение части тела.
• Приступ (судороги)
• Изменения зрения : двоение в глазах, черные пятна в поле зрения, временная потеря зрения в одном глазу.

Если один или несколько из этих симптомов сопровождаются сильной головной болью, высока вероятность того, что это субарахноидальное кровоизлияние.

Почему возникает это (субарахноидальное кровоизлияние)? Каковы основные причины?

Существует две основные причины возникновения субарахноидального кровоизлияния.

1. Травмы головы: это наиболее распространенная причина. Например, сильное падение или автомобильная авария могут привести к серьезному удару по голове.

2. Разрыв аневризмы головного мозга: это также очень распространенная причина. Как мы уже упоминали, аневризма — это слабое место в стенке кровеносного сосуда в головном мозге, которое выпячивается, как воздушный шар. Если она внезапно лопается, кровь поступает непосредственно в пространство под паутинной оболочкой. Это причина 85% случаев внезапного разрыва аневризмы (САК) без травмы головы.

Помимо этих двух основных причин, существует несколько других, менее распространенных причин:

• Кровотечение из сплетения кровеносных сосудов. Это называется артериовенозной мальформацией (АВМ).
• Некоторые нарушения свертываемости крови.
• Применение препаратов, разжижающих кровь (без консультации с врачом).
• Употребление таких наркотиков, как кокаин и/или метамфетамин.

Как врачи диагностируют это заболевание? Какие анализы они проводят?

Если после изучения ваших симптомов и первичного осмотра врач заподозрит у вас субарахноидальное кровоизлияние, он немедленно назначит компьютерную томографию (КТ).

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить подробные изображения тканей нашего тела. КТ головного мозга — очень эффективный способ выявления субарахноидального кровоизлияния (САК). Иногда для оценки состояния кровеносных сосудов можно также использовать компьютерную томографическую ангиографию (КТА), которая включает введение специальной жидкости в вену.

Однако, если субарахноидальное кровоизлияние очень небольшое или произошло менее двух недель назад, оно может не быть обнаружено при компьютерной томографии. В этом случае врачу может потребоваться провести еще несколько исследований.

Они есть:

• Люмбальная пункция: Эта процедура включает введение очень тонкой иглы в нижнюю часть спины и взятие образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг (называемой спинномозговой жидкостью — СМЖ). Затем эта жидкость исследуется на ксантохромию (желтоватый оттенок). Если она присутствует, это может означать, что у вас субарахноидальное кровоизлияние.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: также позволяет выявить недавнее внутримозговое кровоизлияние.

После постановки диагноза субарахноидального кровоизлияния (САК) лечение в больнице начинается с выявления и устранения причины, а также купирования любых возможных осложнений. Поскольку более 80% САК без черепно-мозговой травмы вызваны аневризмой, врачи часто проводят исследование, называемое церебральной ангиографией, которое позволяет получить изображения артерий головного мозга и провести лечение аневризмы.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Сколько времени займет выздоровление?

Субарахноидальное кровоизлияние — это опасное для жизни неотложное состояние, лечение которого обычно проводится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы , где работают специалисты по неврологическим заболеваниям. Основные цели лечения:

• Спасение вашей жизни.
• Выявите причину кровотечения и проведите лечение.
• Облегчение симптомов.
• Предотвращение осложнений (например, вазоспазма — сужения кровеносных сосудов, гидроцефалии — скопления жидкости в головном мозге, необратимого повреждения головного мозга).

К методам лечения, позволяющим спасти жизнь и купировать симптомы, могут относиться:

• Системы жизнеобеспечения.
• Введение трубки для снижения внутричерепного давления.
• Методы защиты дыхательных путей.
• Лекарство для уменьшения отека внутри черепа.
• Препарат, вводимый внутривенно для контроля артериального давления.
• Лекарственные препараты для предотвращения вазоспазмов.
• Обезболивающие от головной боли и противотревожные препараты.
• Лекарственные препараты для предотвращения или лечения припадка.

Для лечения субарахноидального кровоизлияния и его причины может также потребоваться хирургическое вмешательство:

• Если субарахноидальное кровоизлияние вызвано травмой, необходимо удалить любые крупные скопившиеся тромбы или снизить внутричерепное давление.
• Если аневризма разорвалась и произошла субарахноидальная гематома, необходимо провести её хирургическое лечение.

Продолжительность пребывания в больнице будет варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья. Большинство людей с субарахноидальным кровоизлиянием проводят в больнице от 10 до 20 дней , в зависимости от их состояния и необходимости реабилитации.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить развитие субарахноидального кровоизлияния?

В большинстве случаев субарахноидальное кровоизлияние вызвано травмами головы и/или разрывом аневризмы головного мозга. Поэтому лучшее, что мы можем сделать для предотвращения субарахноидального кровоизлияния, — это попытаться контролировать факторы риска обоих этих состояний.

Будьте осторожны, чтобы не травмировать голову:

• При езде на велосипеде, мотоцикле или занятиях рискованными видами спорта всегда надевайте шлем.
• Всегда соблюдайте правила дорожного движения и управляйте автомобилем безопасно .
• Если вы часто падаете, обратитесь к физиотерапевту или эрготерапевту, чтобы узнать, как предотвратить падения и сделать домашнюю обстановку более безопасной.

Для снижения риска развития аневризмы головного мозга и/или предотвращения разрыва уже существующей аневризмы:

• Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым. Он или она часто порекомендует следующее:
• Контролируйте высокое кровяное давление (с помощью лекарств и изменения образа жизни).
• Избегайте курения.
• Регулярно занимайтесь спортом (но избегайте подъема тяжелых весов за один раз, так как это может привести к разрыву аневризмы).
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Если у вас проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, обратитесь за помощью. Не употребляйте стимуляторы, такие как кокаин.

Что можно ожидать после этого заболевания? (Прогноз и осложнения)

Прогноз после субарахноидального кровоизлияния зависит от причины, тяжести состояния, а также наличия других осложнений или травм.

Это очень серьёзное состояние . Примерно половина людей, у которых развивается субарахноидальное кровоизлияние, умирают внезапно . Из тех, кто смог добраться до больницы:

• Примерно треть умирает в больнице.
• Примерно треть населения имеет ту или иную форму инвалидности.
• Примерно треть возвращается к нормальному состоянию.

Непосредственными осложнениями субарахноидального кровоизлияния являются:

• Припадок (судороги).
• Вазоспазм (сужение кровеносного сосуда в головном мозге, блокирующее кровоток).
• Кровотечение возобновилось после первоначального лечения.
• Гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге).
• Повышенное внутричерепное давление.
• Грыжа головного мозга.
• Инфаркт головного мозга / ишемический инсульт вызывается уменьшением кровоснабжения головного мозга.
• Смерть.

Какие долгосрочные осложнения могут возникнуть при субарахноидальном кровоизлиянии?

Поскольку субарахноидальное кровоизлияние может повредить головной мозг, оно может вызвать долгосрочные, даже необратимые, проблемы. Возможные долгосрочные осложнения включают:

• Физические проблемы: частая сонливость и усталость, онемение или слабость в отдельных частях тела, затруднение глотания, потеря равновесия.
• Когнитивные проблемы: проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания, сложности с планированием и выполнением сложных задач.
• Речевые трудности: невнятная или замедленная речь. Трудности с подбором необходимых слов.
• Проблемы с психическим здоровьем: субарахноидальное кровоизлияние — это серьезная жизненная травма. Оно может привести к таким состояниям, как депрессия, генерализованное тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Существуют различные методы лечения этих долгосрочных осложнений. Например:

• Физиотерапия.
• Эрготерапия.
• Логопедическая терапия.
• Психотерапия (разговорная терапия).

В этом случае могут помочь и некоторые лекарства. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, поговорите со своей медицинской командой.

При отсутствии лечения вероятность смерти в течение года при субарахноидальном кровоизлиянии составляет 65%. Однако при правильной диагностике и лечении вероятность смерти в течение года может быть снижена примерно до 18%.

Если у вас диагностировано субарахноидальное кровоизлияние, вам необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья и оценки прогресса. В случае развития осложнений вам также может потребоваться физиотерапия, трудотерапия и/или логопедическая помощь.

Главный вывод

Итак, я надеюсь, теперь вы хорошо понимаете, о чём мы сегодня говорили, а именно о субарахноидальном кровоизлиянии. Вот несколько наиболее важных моментов, которые следует помнить:

• Внезапная, сильная, резкая головная боль может быть ключевым симптомом субарахноидального кровоизлияния.
• Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это неотложное медицинское состояние . При появлении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Основными причинами этого являются травмы головы и разрыв аневризмы головного мозга.
• Риск развития субарахноидального кровоизлияния можно снизить, контролируя факторы риска и ведя безопасный образ жизни.
• Несмотря на серьезность этого заболевания, своевременное лечение и надлежащая реабилитация позволяют спасти жизни и обеспечить полноценную жизнь.

Поэтому имейте это в виду. Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно примите меры. Будьте здоровы!

Субарахноидальное кровоизлияние, САК, кровоизлияние в мозг, внезапная головная боль, аневризма головного мозга, неотложная помощь, травма головы, повреждение головного мозга