Ваш малыш ходит на цыпочках? Давайте поговорим о ходьбе на цыпочках!

Когда ваш малыш начинает ходить, вы внимательно следите за каждой мелочью, не так ли? Иногда вы замечаете, что ваш ребенок ходит, опираясь на пальчики ног, а не на пятки. Это называется «ходьба на цыпочках». Некоторые родители немного пугаются, когда видят это. Но всегда ли стоит этого бояться? Давайте поговорим об этом подробнее.

Что именно означает ходьба на цыпочках? Это нормально?

Проще говоря, «ходьба на цыпочках» означает, что ваш ребенок ходит на подушечках стоп и пальцах ног, не касаясь пятками земли. Это как у танцора, но речь идет о постоянной такой ходьбе.

Смотрите, это совершенно нормально для малышей младше двух лет ходить на цыпочках, когда они учатся ходить. Не о чем беспокоиться. По мере взросления они начнут ходить правильно, опираясь пятками на землю. В большинстве случаев это даже не требует специального лечения.

Однако, если ваш ребенок продолжает ходить на цыпочках даже после двух лет , это иногда может быть признаком проблем со здоровьем, поэтому стоит немного побеспокоиться.

Это настолько распространенное явление, что среди детей с нормальным развитием примерно 2 из 100 (2%) продолжают ходить на цыпочках к 5,5 годам. Однако среди детей с определенными нарушениями или задержками развития примерно 41% начинают ходить на цыпочках в этом возрасте.

Какие ещё характеристики присущи ходьбе на цыпочках?

Главный симптом — ребенок ходит на цыпочках. Это видно всем. Если сказать маленьким детям: «Сынок/дочь, ходи, поставив ноги на землю», они могут так и делать. Но если они продолжат ходить на цыпочках, вы увидите и другие признаки, например:

• Нарушение равновесия и координации: кажется, что трудно удержать равновесие.
• Частые падения: может падать чаще, чем другие дети.
• Трудности с надеванием обуви: Некоторые виды обуви могут не подходить по размеру или их может быть сложно надеть.
• Трудности с участием в спорте или других хобби: Возможно, ребенку будет сложно участвовать в играх, требующих бега и прыжков, вместе с другими детьми.
• Говоря о боли в ногах: иногда можно сказать, что у вас болят ноги.
• Трудности при ходьбе на пятках: это означает, что если вас попросят пройтись, подняв носки и поставив пятки на землю, вам будет трудно это сделать.
• Скованность ахиллова сухожилия/сухожилий пятки: сухожилия на задней поверхности ноги, выше пятки, могут ощущаться напряженными.

Почему маленькие дети ходят на цыпочках? Каковы причины?

В большинстве случаев нет конкретной причины для постоянного хождения на цыпочках.Врачи называют это «идиопатической ходьбой на цыпочках». Это означает «неизвестной этиологии». Иногда это может быть просто привычкой.

Однако могут быть и другие причины.

Укороченное ахиллово сухожилие

На задней поверхности ноги, в месте соединения икроножных мышц, находится прочное сухожилие, называемое ахилловым сухожилием. Именно оно соединяется с пяточной костью. Когда вы используете икроножные мышцы, это ахиллово сухожилие подтягивает пятку вверх.

У некоторых детей, ходящих на цыпочках, это сухожилие может быть слегка укорочено при рождении. (Однако это обычно не так, если у ребенка нет врожденной деформации стопы, такой как «косолапость». Это состояние иногда называют «эквинусной деформацией».) Или же со временем это сухожилие может укоротиться. Это затрудняет ребенку нормальную ходьбу с опорой пяток на землю. Это проблема и редкое явление.

Некоторые дети постарше, которые ходят на цыпочках, делают это по привычке. Или же это может быть связано с тем, что их сухожилия и связки со временем затвердели, и им больно ходить, опираясь пятками на землю.

Другие очень редкие причины

Хотя в большинстве случаев это не повод для беспокойства, в редких случаях ходьба на цыпочках может быть признаком скрытого заболевания. Например:

• Расстройство головного мозга: состояние, подобное «церебральному парализу».
• Заболевание мышц или нервов: состояние, подобное «мышечной дистрофии».
• Аномалия позвоночника.
• Расстройство аутистического спектра (РАС)

Существует ли связь между аутизмом и хождением на цыпочках?

Да, ходьба на цыпочках чаще встречается у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Одно крупное исследование показало, что около 9% детей с РАС ходят на цыпочках. В том же исследовании было установлено, что менее 0,5% детей без РАС ходят таким образом.

Точная причина этого пока не ясна , поскольку прямой связи между аутизмом и хождением на цыпочках не обнаружено. Возможно, сужение вен в лодыжке ограничивает движение.

Или же это может быть связано с сенсорной системой . У многих детей с аутизмом наблюдаются нарушения вестибулярной системы. Именно вестибулярная система передает нашему мозгу информацию о движении, осанке и пространственной ориентации. Это также может быть причиной ходьбы на цыпочках. Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы точно понять, как обработка сенсорной информации влияет на ходьбу на цыпочках.

Можно ли наблюдать, как взрослые передвигаются на цыпочках?

Да, некоторые люди во взрослом возрасте продолжают ходить на цыпочках. Возможно, они пытались исправить это в молодости, но это не исчезло полностью, или, возможно, лечение не дало результата.

В других случаях, даже во взрослом возрасте, вы можете начать ходить на цыпочках без видимой причины. Некоторые заболевания стоп, такие как мозоли, натоптыши и периферическая нейропатия, также могут вызывать ходьбу на цыпочках.

Как врачи могут точно диагностировать ходьбу на цыпочках?

Когда вы приведете своего ребенка к врачу, он или она сначала расспросит вас о полной истории болезни вашего ребенка. Затем он или она проведет физический осмотр . В рамках этого осмотра врач внимательно понаблюдает за тем, как ваш ребенок ходит. Он или она проверит наличие каких-либо проблем с ногами и стопами вашего ребенка. Он или она также проверит диапазон движений ребенка и наличие каких-либо ограничений.

Кроме того, для выявления проблем с нервной системой ребенка может быть проведен ряд неврологических тестов . К ним относятся:

• Проверка рефлексов ребенка.
• Измерение степени чувствительности, ощущаемой в руках и ногах.
• Проверка мышечной силы.

Какие методы лечения могут помочь остановить ходьбу на цыпочках?

Лечение, направленное на предотвращение ходьбы на цыпочках, зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

• Возраст вашего ребенка.
• Как же неуклюже ребёнок ходит на цыпочках.
• В чём заключается основная причина этой ситуации?

Скорее всего, ваш врач сначала порекомендует нехирургические методы лечения . К ним относятся:

• Физиотерапия: Ребенок занимается с физиотерапевтом, выполняя упражнения на растяжку мышц голеностопного сустава и стопы. Это помогает уменьшить скованность и увеличить диапазон движений. В традиционной физиотерапии иногда используется метод, называемый серийным гипсованием. При этом ребенок носит гипсовую повязку в течение нескольких недель. Это помогает мышцам и связкам голеностопного сустава растянуться и удлиниться.
• Ортезы для голеностопного сустава (AFO): ваш ребенок может носить пластиковый бандаж. Он помогает удерживать стопу под углом 90 градусов во время ходьбы в течение дня, растягивая мышцы и связки голеностопного сустава. Это делается в сотрудничестве с физиотерапевтом и ортопедом (медицинским специалистом, который специализируется на шинах и бандажах).
• Наблюдение:Иногда врач может посоветовать придерживаться выжидательной позиции, то есть посмотреть, улучшится ли состояние само по себе. Но такой подход не применяется более шести месяцев.
• Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс®): Инъекции Ботокса® могут быть сделаны для ослабления мышц ребенка и облегчения их сокращения.

Только представьте, носить такой бандаж, когда ваш ребенок играет весь день, может показаться немного неудобным. Но в долгосрочной перспективе преимущества того стоят.

Если вашему ребенку больше 5 лет , врач может порекомендовать операцию по ослаблению и удлинению ахилловых сухожилий и икроножных мышц. Эта операция может помочь улучшить диапазон движений и функцию стопы и голеностопного сустава вашего ребенка.

Также ребенку может помочь лечение, называемое «вестибулярно-сенсорная терапия». В рамках этой терапии ребенок встречается с эрготерапевтом или физиотерапевтом и получает лечение, стимулирующее его вестибулярную систему.

Можно ли предотвратить ходьбу на цыпочках?

Да, в некоторой степени это возможно. Однако очень важно сообщить об этом педиатру вашего ребенка. Тогда он сможет должным образом разобраться в ситуации и предпринять необходимые действия.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, вы можете помочь ему растянуть ахилловы сухожилия и уменьшить вероятность ходьбы на цыпочках. Также полезно выбирать обувь, которая хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку.

Каков прогноз для детей, которые ходят на цыпочках?

Будущее ребенка зависит от причины его ходьбы на цыпочках. В случаях идиопатической ходьбы на цыпочках, когда причину установить не удается, большинство детей полностью выздоравливают после лечения и учатся нормально ходить, опираясь пятками на землю. Обычно они могут заниматься спортом и другими видами деятельности.

Однако некоторые дети могут продолжать ходить на цыпочках даже после лечения или операции . В таких случаях необходимы ортезы для ног, которые могут оказаться полезными.

Какие осложнения могут возникнуть, если продолжать ходить на цыпочках?

Постоянная ходьба на цыпочках может привести к напряжению ахилловых сухожилий и икроножных мышц у вашего ребенка. Это может затруднить, если не сделать невозможным , нормальную ходьбу с пятками на земле.

Кроме того, у ребенка может быть ограничена подвижность стоп и голеностопных суставов, или ему может быть трудно надевать определенную обувь, особенно ту, которая используется для катания на коньках. Если ребенок не сможет контролировать ходьбу на цыпочках по мере взросления, могут развиться другие проблемы опорно-двигательного аппарата и боли .

О чём мне следует спросить врача по этому поводу?

Если ваш ребенок продолжает ходить на цыпочках после двух лет, стоит проконсультироваться с врачом по следующим вопросам:

• К какому специалисту следует обратиться моему ребенку для лечения этого заболевания?
• Понадобятся ли моему ребенку гипсовые повязки или ортезы для ног ?
• Какие анализы следует провести, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний, таких как церебральный паралич?
• Стоит ли мне беспокоиться о симптомах другого заболевания, например, расстройства аутистического спектра?
• Если эта ситуация продолжится, как это повлияет на всю дальнейшую жизнь моего ребенка?

И наконец, что следует помнить.

Таким образом, ходьба на цыпочках — распространенное поведение среди маленьких детей, особенно в период обучения ходьбе. Большинство детей со временем перерастают это и начинают ходить нормально, опираясь пятками на землю.

Однако в очень редких случаях ходьба на цыпочках может быть признаком скрытого заболевания. Поэтому, если у вас есть какие-либо опасения или беспокойство по поводу ходьбы вашего ребенка на цыпочках, обязательно обратитесь к врачу. Ваш врач сможет определить, действительно ли это проблема, и если да, то какое лечение будет правильным.

Помните, что не всегда ходьба на цыпочках представляет опасность. Однако важно знать об этом и при необходимости обратиться за медицинской помощью. Желаем вашему малышу здорового и счастливого будущего!

« Ходьба на цыпочках, ходьба на носках, дети, проблемы со стопами, физиотерапия, аутизм, медицинское лечение»