Возможно, вам уже известно, что глаукома — это заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление постепенно ухудшает зрение. Часто это давление можно контролировать с помощью глазных капель . Однако бывают случаи, когда одних только лекарств недостаточно для контроля внутриглазного давления . Сегодня мы обсудим специализированную операцию, которую ваш врач может порекомендовать в таких ситуациях.
Что такое трабекулэктомия?
Трабекулэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая для снижения внутриглазного давления, вызванного глаукомой. Обычно это не является методом лечения первой линии. Врачи, как правило, рассматривают этот вариант только в тех случаях, когда другие методы лечения, такие как лекарственные глазные капли, не позволяют поддерживать внутриглазное давление в пределах нормы.
Проще говоря, операция заключается в создании нового дренажного канала, позволяющего избыточной жидкости из глаза выходить наружу. Как правило, это небольшая процедура, и во многих случаях вы можете вернуться домой в тот же день.
Что именно происходит во время этой процедуры?
В глазу содержится прозрачная жидкость, известная как «водянистая жидкость», которая питает глаз и поддерживает его форму. Эта жидкость постоянно вырабатывается и отводится в сбалансированном цикле.
При глаукоме этот отток жидкости блокируется. В результате скопление жидкости повышает давление, что может повредить зрительный нерв — жизненно важное соединение между глазом и мозгом. Именно это повреждение приводит к постепенной потере зрения .
Во время трабекулэктомии хирург создает новый путь для выхода внутриглазной жидкости, эффективно снижая давление.
Крайне важно понимать, что эта операция не может восстановить уже утраченное зрение. Однако она весьма эффективна в предотвращении дальнейшей потери зрения или значительном замедлении ее прогрессирования.
Подготовка к операции
Ваш офтальмохирург предоставит вам подробные инструкции. Он осмотрит ваши глаза, чтобы определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для этой процедуры. Перед операцией ваш врач обсудит с вами следующее:
- Анестезия : Будет ли процедура проводиться под местной анестезией (обезболивание только глаза) или под общей анестезией (когда вы спите).
- Принимаемые вами лекарства: Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами в настоящее время лекарствах, включая витамины или растительные добавки. Вас могут попросить приостановить прием некоторых лекарств перед операцией.
- Голодание : Следуйте инструкциям относительно того, сколько часов необходимо воздержаться от еды и питья перед операцией.
- Поддержка: После операции вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и поможет вам на начальном этапе восстановления.
Что происходит во время операции?
Вы будете лежать на операционном столе, и вам могут поставить внутривенный катетер для введения необходимых лекарств. Для удержания века в открытом положении будет использоваться небольшой зажим.
Вашему глазу будет сделана анестезия. Большинство процедур проводится под местной анестезией, это значит, что вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Вы можете почувствовать некоторое давление, но не дискомфорт. Если вы испытываете беспокойство, пожалуйста, обсудите это с вашим врачом заранее.
Хирург создаст крошечное отверстие в белой части глаза (конъюнктиве и склере), чтобы сформировать новый дренажный канал. Жидкость, оттекающая по этому пути, образует небольшой, скрытый пузырек под веком, называемый «пузырьком» . Эта жидкость со временем всасывается организмом.
Иногда для предотвращения образования рубцов в месте дренажа вводят лекарство. В завершение хирург может наложить рассасывающиеся швы и закрыть глаз повязкой или бинтом. Вам также выдадут защитную маску для глаз, чтобы предотвратить случайные травмы. Вся процедура обычно занимает около часа.
Послеоперационный уход
Период восстановления имеет решающее значение. Обычно для полного заживления глаза требуется от 4 до 6 недель. Необходимо тщательно следовать этим рекомендациям:
| Что нужно делать | Не следует |
|---|---|
| Используйте назначенные вам глазные капли строго по инструкции. Они необходимы для предотвращения инфекции и уменьшения отека. | Ни в коем случае не прикасайтесь, не трите и не сжимайте прооперированный глаз. Это может замедлить процесс заживления. |
| Посещайте все последующие приемы. Успех вашей операции зависит от этих осмотров. | Избегайте подъема тяжестей, наклонов, трения глаз и напряжения во время дефекации. Эти действия могут повысить внутриглазное давление. |
| Носите защитные очки во время сна. Это защитит вас от случайной травмы глаза в течение ночи. | Следите за тем, чтобы глаза оставались сухими. Не допускайте попадания воды, мыла или пыли в глаза. Будьте осторожны во время принятия душа. |
Повторные визиты
Как правило, вы посетите врача на следующий день после операции. Он снимет повязку и осмотрит глаз. В течение первых двух-трех недель ожидайте еженедельных осмотров. Ваш врач может проверить ваше внутриглазное давление и, при необходимости, скорректировать швы с помощью лазера для дальнейшего нормализации внутриглазного давления.
Преимущества и потенциальные осложнения
Трабекулэктомия — это весьма успешный метод лечения, но, как и любая хирургическая операция, он сопряжен с потенциальными рисками.
- Преимущества:
- Операция имеет высокую вероятность успеха (60–80% через 5 лет).
- Это отличная альтернатива для тех, кому другие методы лечения не помогли.
- В целом, эта процедура считается безопасной.
- Риски и осложнения:
- Катаракта: Эта операция может ускорить развитие катаракты, что является ожидаемым результатом и может быть устранено позже с помощью хирургического лечения катаракты.
- Инфекция: Существует небольшой риск развития инфекции.
- Кровотечение:Возможно незначительное кровотечение внутри глаза.
- Затуманивание зрения: Ваше зрение может быть временно размытым.
- Проблемы с пузырьком: Могут возникнуть осложнения, связанные с самим пузырьком.
Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью
Небольшой дискомфорт и покраснение являются нормой. Однако сильная боль – нет. Поскольку риск инфекции может сохраняться в течение длительного времени после операции, вам необходимо немедленно связаться с вашим офтальмологом или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут следующие симптомы:
- Сильная боль в глазах
- Высокая температура
- Чрезмерное слезотечение или выделение гноя из глаза.
- Внезапная потеря или значительное изменение зрения.
Если операция не приведет к желаемому снижению давления, не теряйте надежду. Ваш врач может обсудить другие альтернативные варианты, такие как дренажные трубки или лазерные процедуры.
Главный вывод
- Трабекулэктомия — это специализированная операция при глаукоме, которая не поддается лечению глазными каплями.
- Цель состоит в предотвращении дальнейшей потери зрения ; восстановить уже утраченное невозможно.
- Успех полностью зависит от вашей приверженности использованию назначенных глазных капель и посещению всех последующих приемов.
- В период восстановления избегайте трения глаза, поднятия тяжестей и напряжения.
- При сильной боли, выделениях из глаза или внезапных изменениях зрения следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
трабекулэктомия, глаукома, глазная хирургия, внутриглазное давление, водянистая жидкость, фильтрационная подушечка, глаукома
