Давайте в простой форме узнаем о трабекулэктомии — хирургическом вмешательстве при глаукоме.

Как вы, вероятно, знаете , глаукома — это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление, что может постепенно ухудшать зрение. В большинстве случаев это давление можно контролировать с помощью глазных капель . Однако иногда одних глазных капель недостаточно для контроля внутриглазного давления . В таких случаях сегодня мы поговорим о специальной операции, которую может предложить ваш врач.

Что такое трабекулэктомия?

Трабекулэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая для снижения внутриглазного давления, вызванного глаукомой. Она не является методом лечения первой линии при глаукоме. Это означает, что врачи не рекомендуют эту операцию в качестве первого варианта. Она рассматривается только в том случае, если другие методы лечения, такие как глазные капли, не смогли контролировать внутриглазное давление.

Проще говоря, это как создание нового дренажа для отвода избыточной жидкости из глаза. Обычно это несложная операция, и вы можете отправиться домой в тот же день.

Что на самом деле происходит во время этой операции?

Внутри наших глаз находится особая жидкость, которая питает глаз и поддерживает его в правильном состоянии. Мы называем её «водянистой жидкостью». Эта жидкость постоянно вырабатывается внутри глаза и вытекает из него. Это происходит по кругу.

Однако при глаукоме отток этой жидкости из глаза блокируется. Затем эта жидкость накапливается внутри глаза, повышая давление. Высокое давление повреждает зрительный нерв, который соединяет глаза с мозгом. Это повреждение постепенно приводит к потере зрения .

Трабекулэктомия создает новый путь для оттока избыточной жидкости (водянистой жидкости) из глаза, тем самым снижая внутриглазное давление.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией ваш офтальмохирург предоставит вам всю необходимую информацию. В это время ваши глаза будут осмотрены, и будет определено, подходите ли вы для операции. Перед операцией врач обсудит с вами следующее:

• Анестезия : Будет ли операция проводиться под местной или общей анестезией.
• Принимаемые вами лекарства: Вам следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, включая витамины и растительные препараты. Прием некоторых лекарств может потребоваться прекратить перед операцией.
• Голодание : Вам сообщат, за сколько часов до операции следует воздержаться от еды и питья.
• Помощник: Очень важно, чтобы после операции вас отвезли домой и помогли вам дома.

Что происходит во время операции?

Во время операции вы будете лежать на операционном столе. При необходимости к вашей вене на руке может быть подключена тонкая трубка (капельница) для введения лекарств. Затем с помощью небольшого зажима ваши веки будут удерживаться в открытом положении.

Затем проводится анестезия глаза. Чаще всего обезболивается только глаз (местная анестезия). После этого вы остаетесь в сознании, но не чувствуете боли. Хотя вы можете чувствовать некоторое давление, боли нет. Если вас это беспокоит, поговорите с врачом заранее.

В некоторых особых случаях операция проводится под общим наркозом, в результате чего пациент полностью погружается в сон.

Затем хирург делает очень маленький разрез в белой части глаза (конъюнктиве и склере), создавая небольшой проход для жидкости, о которой мы говорили ранее. Вытекающая из этого прохода жидкость собирается внутри мембраны под верхним веком, образуя небольшую пузыреобразную структуру. Это называется «пузырек» . Не волнуйтесь, этот пузырек не виден снаружи. Скопившаяся здесь жидкость всасывается обратно в организм.

Иногда для предотвращения образования рубцов и заживления разреза вводят специальное лекарство. В завершение накладывают несколько швов, которые при необходимости можно снять, а глаз закрывают повязкой/пластырем. Кроме того, вас попросят надеть защитную маску для глаз, чтобы предотвратить попадание чего-либо в глаз. Операция обычно занимает около часа.

Что нам следует делать после операции?

Период восстановления после операции очень важен. Обычно для полного заживления глаза требуется от 4 до 6 недель. В это время необходимо обязательно соблюдать несколько правил.

Послеоперационные амбулаторные приемы

На следующий день после операции вам нужно будет посетить врача. Снимут повязку и осмотрят глаза. После этого вас попросят приходить в клинику один или два раза в неделю в течение первых двух-трех недель. Измерят внутриглазное давление, и при необходимости можно будет снять один или два шва с помощью лазера, чтобы еще больше снизить давление. Поэтому не упускайте возможность посетить эти клиники.

Каковы преимущества и возможные осложнения этой операции?

Трабекулэктомия — очень успешный метод лечения. Однако, как и любая операция, она сопряжена с определенными рисками.

• Преимущества:
• Успешность операции через 5 лет составляет от 60% до 80%.
• Это хороший вариант для тех, кому другие методы лечения не помогли.
• Зачастую это безопасная операция.

• Риски и осложнения:
• Катаракта:После этой операции может увеличиться вероятность образования катаракты. Но это ожидаемое явление для врачей. Кроме того, операция по удалению катаракты может полностью излечить это заболевание.
• Инфекция : Существует небольшой риск развития глазной инфекции.
• Кровотечение: Возможно кровотечение внутри глаза.
• Затуманенное зрение: Иногда зрение может временно затуманиваться.
• Проблемы с пузырьком: Увеличение или изменение пузырька может вызывать такие состояния, как опущение век (птоз).

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

После операции некоторый дискомфорт и покраснение являются нормой. Однако сильная боль – это ненормально. Кроме того, риск инфицирования может сохраняться в течение нескольких месяцев, даже лет, после операции. Поэтому, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, проводившему операцию, или в отделение неотложной помощи больницы.

• Сильная боль в глазах
• Высокая температура
• Чрезмерное слезотечение (эпифора) или выделение гноя из глаза
• Внезапная потеря или ухудшение зрения

Если операция окажется неудачной, то есть внутриглазное давление не снизится, как ожидалось, не волнуйтесь. Существуют другие варианты лечения. Ваш врач объяснит вам такие вещи, как введение небольшой трубки (дренажной трубки) для отвода жидкости из глаза или лазерное лечение (циклодеструктивная процедура).