Вы когда-нибудь замечали кровь в моче, или, возможно, постоянные боли в спине и необъяснимую усталость? Хотя эти симптомы могут показаться незначительными, иногда они могут быть признаками рака мочевыделительной системы. Одним из таких типов является уротелиальная карцинома , иногда называемая переходноклеточной карциномой . В Nirogi Lanka мы хотим подробно обсудить это с вами, как это сделал бы доверенный друг.
Что такое уротелиальная карцинома? Проще говоря…
Проще говоря, уротелиальная карцинома — это рак, который начинается в уротелии — специализированной ткани, выстилающей части мочевыделительной системы. Представьте себе это как тонкий защитный слой, покрывающий внутренние поверхности нескольких органов. Эта ткань в основном находится в мочевом пузыре, почках (в частности, в почечной лоханке) и мочеточниках.
Знаете ли вы, что около 90% случаев рака мочевого пузыря и примерно 7% случаев рака почек — это уротелиальные карциномы? Симптомы обоих типов рака во многом схожи. Хорошая новость заключается в том, что при раннем обнаружении эти виды рака часто хорошо поддаются лечению. Однако существует высокий риск рецидива, поэтому так важно быть в курсе событий, чтобы сохранить здоровье.
Как этот вид рака влияет на ваш организм?
Влияние уротелиальной карциномы на мочевой пузырь и почки может несколько отличаться.
Уротелиальная карцинома мочевого пузыря
Мочевой пузырь — это мешкообразный орган, расположенный между тазовыми костями, над уретрой и под почками. Он собирает мочу, вырабатываемую почками. Внутренняя слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из уротелиальной ткани, о которой мы упоминали ранее. Эти клетки уникальны тем, что могут растягиваться по мере наполнения мочевого пузыря и сжиматься по мере его опорожнения (обычно мочевой пузырь вмещает около двух чашек мочи).
При развитии рака в этом месте клетки уротелия начинают аномально делиться и распространяться из внутреннего слоя в окружающие ткани. Иногда эти аномальные клетки проникают через стенку мочевого пузыря в окружающие жировые ткани. Если не лечить, этот рак может распространиться через стенки мочевого пузыря в близлежащие лимфатические узлы и в конечном итоге в отдаленные органы, такие как кости, легкие или печень.
Существует два основных типа рака мочевого пузыря:
- Высокозлокачественный уротелиальный рак : это более агрессивный вид рака. Даже после лечения риск рецидива выше. Он с большей вероятностью поражает мышечный слой мочевого пузыря, близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.
- Низкодифференцированный уротелиальный рак: хотя он может рецидивировать, вероятность его поражения мышечной ткани мочевого пузыря или распространения на другие органы значительно ниже.
Уротелиальная карцинома почки
Обычно у нас две почки — органы бобовидной формы, расположенные ниже реберной клетки, ближе к задней части живота. Их задача — фильтровать токсины и отходы из крови для образования мочи. Эта моча собирается в центре почки, в области, называемой почечной лоханкой . Оттуда она течет по трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем, называемой мочеточником . Как и мочевой пузырь, почечная лоханка и мочеточники выстланы уротелиальной тканью.
При уротелиальном раке почек аномальные клетки группируются, образуя опухоли в почечной лоханке или мочеточнике. При отсутствии лечения они могут распространяться на другие ткани или органы.
Кто подвержен наибольшему риску?
Рак мочевого пузыря — шестой по распространенности вид рака в Соединенных Штатах, и 90% этих случаев составляют уротелиальные карциномы. Мужчины примерно в четыре раза чаще болеют раком мочевого пузыря, чем женщины.
Рак почки занимает восьмое место среди наиболее распространенных видов рака, причем 7% случаев приходится на уротелиальную карциному. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет , при этом мужчины в два раза чаще заболевают этим недугом, чем женщины.
Каков основной симптом уротелиальной карциномы?
На ранних стадиях уротелиальная карцинома может протекать бессимптомно. Однако первым видимым признаком обычно является кровь в моче (гематурия) . Если вы заметили кровь в моче или испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу :
- Постоянные боли в спине .
- Постоянная усталость или истощение .
- Необъяснимая потеря веса .
- Болезненное мочеиспускание ( дизурия ).
- Ощущение уплотнения или новообразования в области почек .
- Невысокая температура.
Что вызывает этот вид рака?
Медицинские исследователи не выявили единой конкретной причины уротелиальной карциномы мочевого пузыря и почек. Однако были определены несколько общих факторов риска:
- Курение сигарет : это основной фактор риска. У курильщиков значительно выше риск развития рака мочевыделительной системы.
- Воздействие определенных химических веществ: Исследования показали, что люди, работающие в отраслях, связанных с красителями, резиной, кожей, текстилем, красками или некоторыми средствами для волос, могут подвергаться повышенному риску развития этих видов рака.
Как врачи диагностируют этот вид рака?
Врачи используют различные диагностические тесты для выявления рака мочевого пузыря и почек, включая уротелиальную карциному:
- Анализ мочи: тест, который проверяет вашу мочу на наличие отклонений от нормы, таких как изменение цвета или присутствие сахара, белка, крови или бактерий.
- Цитологическое исследование мочи: Образец мочи исследуется под микроскопом для выявления аномальных клеток. Если в ваших почках, мочевом пузыре или мочеточниках обнаружен рак, эти раковые клетки могут присутствовать в вашей моче.
- Внутривенная пиелография (ВВП): это серия рентгеновских исследований, используемых для выявления потенциального рака почек, мочеточников или мочевого пузыря. Врачи вводят в вену специальный контрастный краситель. По мере того, как краситель распространяется по мочевыводящим путям, делаются рентгеновские снимки для выявления любых закупорок или аномалий.
- Уретероскопия: тонкий трубчатый инструмент, оснащенный камерой и подсветкой, вводится через уретру, позволяя врачу осмотреть внутреннюю поверхность мочеточников и почечной лоханки. Эта процедура также может использоваться для взятия образцов тканей (биопсии).
- Компьютерная томография (КТ): это исследование, при котором с помощью рентгеновского аппарата, подключенного к компьютеру, создаются подробные поперечные изображения внутренних органов.
- Ультразвуковое исследование: Высокоэнергетические звуковые волны посылаются в ткани, а возвращающиеся эхо-сигналы создают сонограмму (изображение). Ультразвуковое исследование брюшной полости может помочь выявить опухоли в почечной лоханке и мочеточниках.
- МРТ: Использует магниты, радиоволны и компьютер для получения высокодетальных изображений определенных областей внутри тела, таких как тазовая полость.
Что такое стадирование рака?
Врачи используют систему стадирования рака для планирования лечения и определения прогноза — вероятного течения заболевания. Она описывает, насколько разросся или распространился рак по организму.
Определение стадии заболевания может быть сложным процессом. Если вам кажется, что ваш диагноз описывается комбинацией букв и цифр, вполне естественно испытывать тревогу или чувство растерянности. Это совершенно понятно. Если что-то непонятно или вызывает у вас беспокойство, пожалуйста, попросите своего врача объяснить, как именно эта система применяется к вашей ситуации.
Стадии рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря может быть на ранней стадии (ограничен внутренней слизистой оболочкой) или на поздней стадии (проникновен в стенку мочевого пузыря или распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы). Стадии рака мочевого пузыря следующие:
- Стадия I: Рак ограничен внутренней оболочкой мочевого пузыря или соединительной тканью под ней. Он не достиг основной мышечной стенки мочевого пузыря.
- Стадия II: Рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря.
- Стадия III: Рак распространился на жировую ткань за пределы мышечной ткани мочевого пузыря.
- IV стадия: Рак распространился на лимфатические узлы, другие органы или кости.
Врачи также классифицируют рак мочевого пузыря как неинвазивный , неинвазивный с поражением мышц или инвазивный с поражением мышц :
- Неинвазивный рак: опухоль может быть ограничена небольшим участком ткани или только поверхностью мочевого пузыря.
- Неинвазивный (не мышечный): рак проник глубже в мочевой пузырь, но не достиг мышечных слоев.
- Мышечно-инвазивный рак: опухоль достигла мышечной ткани стенки мочевого пузыря и могла распространиться на жировые слои или ткани соседних органов за пределами мочевого пузыря.
Стадии рака почки
При раке почки стадия заболевания не определяется типом раковых клеток. На долю уротелиального рака приходится лишь около 7% всех случаев рака почки. Следует отметить, что стадия рака почки отличается от стадии рака почечной лоханки или мочеточника.
- Стадия I: Рак локализован в почке.
- Стадия II: Рак увеличился в размерах, но остается в пределах почки.
- III стадия: Рак распространился на крупные кровеносные сосуды (такие как почечная вена или нижняя полая вена), окружающие ткани или близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия: Рак распространился на надпочечники, отдаленные лимфатические узлы или другие органы.
Стадии рака почечной лоханки и мочеточника
- Стадия 0: В слизистой оболочке почечной лоханки или мочеточника обнаруживаются аномальные клетки. Это также называется папиллярной карциномой или карциномой in situ .
- Стадия I: Рак распространился через внутреннюю оболочку почечной лоханки или мочеточника в соединительнотканный слой.
- Стадия II: Рак распространился через соединительную ткань в мышечный слой почечной лоханки или мочеточника.
- IV стадия: Рак распространился на близлежащие органы, один или несколько лимфатических узлов, жировую ткань, окружающую почку, или на отдаленные органы, такие как легкие, печень или кости.
Как лечат уротелиальный рак в клинике Nirogi Lanka?
Подходы к лечению зависят от конкретного местоположения уротелиального рака — в мочевом пузыре, почках, почечной лоханке или мочеточнике.
Лечение рака мочевого пузыря
Варианты лечения могут включать:
- Хирургическое вмешательство: Хирурги удаляют опухоль или используют высокоэнергетический электрический ток для ее выжигания — этот процесс известен как фульгурация .
- Химиотерапия: лекарственные препараты используются для уничтожения раковых клеток.
- Иммунотерапия: стимулирует собственную иммунную систему организма к борьбе с раком.
- Лучевая терапия: использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток.
- Таргетная терапия: препараты, которые целенаправленно воздействуют на молекулы, способствующие росту раковых клеток.
Лечение рака почки
Некоторые методы лечения рака почек схожи с методами лечения рака мочевого пузыря, но среди дополнительных вариантов можно выделить следующие:
- Хирургическое вмешательство: В зависимости от случая может быть удалена часть почки или вся почка целиком.
- Криоабляция: Использование экстремально низких температур для уничтожения раковых клеток.
- Радиочастотная абляция: использует радиоволны для нагревания и уничтожения раковых клеток.
Лечение рака почечной лоханки и/или мочеточника
- Хирургическое вмешательство: удаляется участок почечной лоханки или мочеточника, содержащий раковую опухоль.
Каков прогноз при уротелиальном раке?
Хотя уротелиальные раки возникают из одного и того же типа клеток, прогноз может различаться в зависимости от первичного очага (мочевой пузырь, почка, почечная лоханка или мочеточник).
Прогноз при раке мочевого пузыря
Как и в случае со многими видами рака, ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на долгосрочное выживание при раке мочевого пузыря. Согласно данным Национального института рака (NCI) за 2018 год, 96% людей, у которых был диагностирован рак мочевого пузыря на ранней стадии, оставались в живых в течение пяти лет после постановки диагноза. В целом, пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря составляет 77%.
Прогноз при раке почки
Как и многие другие виды рака, рак почек (включая рак почечной лоханки) гораздо легче поддается лечению на ранних стадиях. Согласно данным Национального института рака (NCI, 2018 г.), 93% пациентов, лечившихся от рака почек на ранней стадии, выжили как минимум пять лет после постановки диагноза. Общая пятилетняя выживаемость составляет 76,5%.
Как я могу снизить риск развития уротелиального рака мочевыводящих путей?
Существует два основных способа снизить риск развития этих видов рака:
- Избегайте курения сигарет.
- Сведите к минимуму воздействие вредных химических веществ.
Как мне позаботиться о себе?
При раннем выявлении врачи часто успешно лечат уротелиальные раки мочевыводящих путей. Однако, к сожалению, существует высокий риск рецидива этих заболеваний. Если вы прошли лечение от этого типа рака, крайне важно строго следовать рекомендованному врачом плану последующего наблюдения. Это имеет решающее значение для вашего здоровья в долгосрочной перспективе.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вы заметили какие-либо изменения в своем организме или, в частности, какие-либо симптомы, которые могут указывать на рецидив уротелиального рака, немедленно обратитесь к врачу. К таким признакам относятся кровь в моче, постоянная боль в спине или необъяснимая усталость. Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если эти симптомы вернутся.
Главный вывод
Подводя итог, вот наиболее важные моменты нашей сегодняшней дискуссии:
- Уротелиальная карцинома — это рак, который развивается во внутренней слизистой оболочке мочевыводящих путей (мочевого пузыря, почек и мочеточников).
- Кровь в моче — это основной тревожный признак, хотя вы также можете испытывать боли в спине, усталость или необъяснимую потерю веса.
- Курение и воздействие определенных химических веществ являются наиболее значимыми факторами риска.
- Ранняя диагностика значительно повышает вероятность успешного лечения.
- Поскольку эти виды рака имеют высокую вероятность рецидива, регулярные контрольные осмотры после лечения крайне важны.
- Если у вас есть какие-либо опасения или симптомы, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Он здесь, чтобы поддержать вас.
Надеемся, эта информация была вам полезна. Будьте здоровы вместе с Nirogi Lanka!
Уротелиальная карцинома, рак мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, рак почек, кровь в моче, симптомы рака
