Что такое тест на тропонин? Какова его важность в диагностике инфаркта миокарда?

Когда мы внезапно чувствуем резкую боль в середине груди, ощущение стеснения или затруднение дыхания, все мы пугаемся, не так ли? Первое, что приходит в голову: «Это сердечный приступ?» В такой ситуации, как только вас срочно доставляют в больницу, особенно в отделение неотложной помощи, врачи проводят несколько анализов, чтобы определить ваше точное состояние. Среди них очень важным и основным анализом крови является анализ на тропонин. Хотя многие слышали об этом, они не всегда точно знают, для чего он нужен и почему он так важен. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом просто, так, чтобы вы поняли.

Проще говоря, что это за тест на тропонин?

Хорошо, давайте разберемся. Тропонин — это особый тип белка, который находится внутри клеток сердечной мышцы. Представьте себе клетки сердечной мышцы как маленькие домики. Тропонин — это как вещество, находящееся внутри этих домиков. У здорового человека эти вещества, называемые тропонином, находятся внутри этих домиков. Они не попадают в кровь. А даже если и попадают, то в таких малых количествах, что их невозможно обнаружить.

Однако в ситуации, подобной инфаркту, кровеносный сосуд, снабжающий сердце, закупоривается, клетки сердечной мышцы не получают необходимого им кислорода и начинают отмирать. Это похоже на повреждение дома. Что происходит, когда стены дома разрушаются? Содержимое внутри выбрасывается наружу, верно? Точно так же, когда клетки сердечной мышцы повреждаются, содержащийся в них белок тропонин высвобождается в кровоток.

Анализ на тропонин включает в себя взятие образца крови и измерение содержания в ней тропонина, а также его количества. Чем выше уровень тропонина в крови, тем больше повреждений сердечной мышцы. Это помогает врачам оценить тяжесть инфаркта.

Новые тесты на тропонин (высокочувствительные тесты на тропонин) обладают высокой чувствительностью. Это означает, что эти тесты могут обнаруживать даже очень малые количества тропонина в крови. Это значительно сократило время, необходимое для диагностики инфаркта миокарда. Кроме того, иногда даже при неявных симптомах и отсутствии значительных изменений на ЭКГ этот тест может подтвердить наличие инфаркта миокарда.

Существует ли два типа тропонина?

Да, существует два основных типа тропонинов, которые выделяются в кровь при повреждении сердца. Врачи обозначают их буквами «I» и «T».

• Тропонин I (Тропонин I или cTnI): Этот тип тропонина уникален, поскольку он содержится только в сердечной мышце.Этот гормон не встречается ни в одной другой мышце нашего тела. Поэтому, если уровень тропонина I в крови повышен, это очень четкий признак повреждения сердечной мышцы. Это как идентификационная карта, уникальная для сердца.

• Тропонин Т (или cTnT): Этот тип тропонина Т в небольших количествах присутствует и в других мышцах нашего тела (например, в мышцах, прикрепленных к костям). Но не стоит беспокоиться. Структура тропонина Т в сердце немного отличается от структуры в других местах. Современные анализы позволяют отбирать и измерять только специфический для сердца тропонин Т.

После инфаркта уровень тропонина обычно начинает быстро повышаться в течение 3-12 часов . Пиковое значение достигается примерно через 24 часа . После этого он остается повышенным в крови в течение нескольких дней. Поэтому, даже если у вас болит грудь и вы обращаетесь в больницу через день-два, этот тест может выявить, был ли у вас инфаркт.

Этот тест проводится только для выявления заболеваний сердца?

Нет. Тест на тропонин чаще всего используется для диагностики инфаркта миокарда, но уровень тропонина может быть повышен и при других состояниях, которые могут повредить сердечную мышцу. Это означает, что повышенный уровень тропонина не всегда означает инфаркт миокарда. Ваш врач поставит точный диагноз на основании ваших симптомов и всех результатов других анализов.

Вот еще несколько причин, по которым уровень тропонина может быть повышен:

• Хроническое заболевание почек: Когда почки работают неправильно, такие вещества, как тропонин, в организме не фильтруются и не удаляются должным образом. Поэтому уровень тропонина в крови может быть просто повышен.
• Легочная эмболия: это неотложное состояние. Она оказывает сильное давление на сердце, вызывая повреждение сердечной мышцы и высвобождение тропонина.
• Застойная сердечная недостаточность: Когда сердце ослабевает и не может перекачивать достаточно крови к организму, сердечная мышца может продолжать повреждаться.
• Операции на сердце: Во время операций на сердце часто повреждается сердечная мышца, поэтому после операции уровень тропонина повышается.
• Заболевания сердечных клапанов: Когда сердечные клапаны работают неправильно, сердцу приходится работать с большей нагрузкой. Со временем это может повредить сердечную мышцу.
• Аритмии: Когда сердце бьется аномально быстро, это может повредить сердечную мышцу.
• Тяжелая инфекция, распространившаяся по всему организму (сепсис): В этом случае реакции организма могут повредить органы, включая сердце.
• Чрезмерные физические нагрузки: даже очень интенсивные, невыносимые физические упражнения иногда могут временно повышать уровень тропонина.
• Чрезмерный стресс или травма: Гормональная активность, возникающая при невыносимой печали, травме или стрессе, также может повредить сердечную мышцу.

Как проводится этот тест? Что вам нужно знать?

Это очень простой тест. Он заключается в взятии небольшого образца крови из вены на руке. Если у вас уже есть внутривенный катетер, вы можете взять немного крови оттуда. Поэтому вам не понадобится игла.

Поскольку этот тест обычно проводится в экстренных случаях, готовиться к нему заранее не нужно. Но есть одна очень важная вещь, которую вы должны знать.

Если вы принимаете витамины или добавки, содержащие витамин B7, или биотин, обязательно сообщите об этом своему врачу. Некоторые косметические средства, особенно витамины для здоровья волос, кожи и ногтей, содержат большое количество биотина. Этот биотин может повлиять на результаты анализа на тропонин. Это означает, что даже если ваш уровень тропонина на самом деле высок, в отчете он может отображаться как низкий из-за биотина. Разве это не опасно? Поэтому вы обязаны сообщить об этом своему врачу.

Обычно врачи не ждут результатов анализа на тропонин, когда подозревают инфаркт. Они оценивают симптомы и ЭКГ и немедленно начинают лечение. Потому что в такие моменты каждая секунда на счету. Затем, после получения результатов анализа на тропонин, при необходимости корректируют лечение.

Как мне понять протокол испытаний?

Результаты анализа на тропонин обычно готовы в течение часа-двух. После получения результатов врач объяснит их вам.

В норме уровень тропонина в крови здорового человека очень низкий или даже неопределяемый. Эти значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и используемого прибора. Однако это общепринятые значения.

В этом отчете «нг/мл» означает нанограммы на миллилитр. Подумайте сами: нанограмм — это одна миллиардная часть грамма. Это невероятно малое количество. Это должно дать вам представление о том, насколько мал уровень тропонина в крови здорового человека.

Если уровень тропонина превышает нормальный диапазон, это называется «повышенный уровень тропонина». Это означает, что сердечная мышца повреждена, и тропонин накопился в крови.

Зачем повторять тест?

Возможно, вы видели, как ваш врач проводит анализ на тропонин при поступлении в больницу, а затем повторяет его через несколько часов (например, через 3 часа, 6 часов). Это делается не просто так.

• Проверьте, повышается ли уровень: если уровень тропонина во втором отчете выше, чем в первом («тенденция к повышению»), это является веским доказательством того, что происходит инфаркт миокарда.
• Оцените степень повреждения: насколько сильно повышается уровень тропонина и как долго он остается повышенным, это может дать представление о тяжести повреждения.

Уровень тропонина I остается повышенным в течение примерно 5-7 дней после инфаркта. Уровень тропонина T может оставаться повышенным до 3 недель.