Аномальное отверстие во влагалище? Давайте поговорим о влагалищном свище!

Вы иногда чувствуете, что у вас происходит недержание мочи или кала через влагалище? Или у вас часто бывают вагинальные инфекции? Об этом немного сложно говорить. Но иногда это могут быть симптомы состояния, называемого вагинальным свищом. Поэтому сегодня мы поговорим об этом подробно, как если бы мы разговаривали с подругой. Не бойтесь, очень важно знать об этом.

Что такое влагалищный свищ?

Проще говоря, влагалищный свищ — это аномальное соединение, например, небольшое отверстие или дренаж, между стенкой влагалища и другим расположенным рядом органом. Представьте себе: влагалище — это один проход, мочевой пузырь — другой, а прямая кишка — третий. Обычно они не имеют прямой связи. Но когда образуется свищ, между этими органами создается нежелательное соединение.

Чаще всего этот тип свища развивается между влагалищем, частью мочевыделительной системы или частью пищеварительной системы. Основной причиной является повреждение тканей влагалища в результате родов, хирургического вмешательства, несчастного случая или инфекции.

Какие существуют типы влагалищных свищей?

Давайте посмотрим, что представляют собой эти типы фистул. Существует два основных типа, в зависимости от места образования фистулы.

Мочеполовые влагалищные свищи

Речь идёт о свище, которое образуется между влагалищем или маткой и органами мочевыделительной системы. Это приводит к попаданию мочи во влагалище.

• Везиковагинальный свищ: это наиболее распространенный тип. В этом случае между влагалищем и мочевым пузырем образуется отверстие, в котором скапливается моча. Затем моча из мочевого пузыря начинает просачиваться во влагалище.
• Уретеровагинальный свищ: так называется соединение между мочеточниками, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь и влагалище.
• Уретровагинальный свищ: Свищ может образоваться между уретрой — трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, — и влагалищем.

Свищ пищеварительного тракта

Этот тип заболевания связан с нарушением соединения между влагалищем и органами пищеварительной системы, что позволяет калу проходить через влагалище.

• Ректовагинальный свищ: это отверстие, образующееся между влагалищем и прямой кишкой, через которое кал может попадать во влагалище.
• Коловагинальный свищ: так называется соединение между влагалищем и толстой кишкой.
• Энтеровагинальный свищ: при этом свищ образуется между влагалищем и тонкой кишкой.

Какие симптомы наблюдаются при вагинальном свище?

Вагинальный свищ не всегда вызывает боль. Симптомы зависят от таких факторов, как расположение свища и его размер. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Недержание мочи: Вы случайно мочитесь при кашле, смехе или поднятии тяжестей? Или вам кажется, что ваша вагина постоянно влажная?
• Воспаление и зуд кожи вокруг влагалища, вульвы или ануса: эти неприятные ощущения могут возникать из-за постоянной влажности.
• Боль во время полового акта (диспареуния).
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции почек или вагинальные инфекции (вагинит).
• Вагинальные выделения с неприятным запахом.
• Недержание кала или метеоризм.
• Кровотечение из прямой кишки или влагалища.

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, очень важно обратиться за медицинской помощью, не стесняясь и не боясь, потому что существуют эффективные методы лечения этого состояния.

Можно ли нащупать или увидеть влагалищный свищ?

Нет, вы не сможете нащупать фистулу пальцами. И вы можете даже не почувствовать никакой боли. Фистула не видна снаружи. Врач проведет необходимые анализы, чтобы точно определить ее местоположение.

Почему возникает этот вагинальный свищ?

Основная причина заключается в уменьшении кровоснабжения тканей влагалища, в результате чего ткани отмирают или повреждаются. Это повреждение приводит к образованию отверстия, называемого фистулой. Это может произойти за несколько дней или занять годы. В очень редких случаях фистула может появиться с рождения.

Рассмотрим несколько основных причин:

• Затяжные роды: это наиболее распространенная причина в развивающихся странах. Если рождение ребенка затягивается, это может вызвать давление на ткани влагалища и нарушить кровообращение.
• Разрыв влагалища или эпизиотомия во время родов: Иногда для облегчения родов делают небольшой разрез во влагалище, называемый эпизиотомией. Если эти раны не заживают должным образом, может образоваться свищ.
• Хирургические вмешательства на брюшной полости или в области таза: В редких случаях свищи могут развиваться после таких операций, как кесарево сечение и гистерэктомия.
• Рак тазовой полости: такие заболевания, как рак шейки матки или колоректальный рак.
• Хронические воспалительные заболевания пищеварительной системы (воспалительные заболевания кишечника - ВЗК):Примерами могут служить болезнь Крона и язвенный колит .
• Инфекции толстой кишки, такие как дивертикулит.
• Лучевая терапия области таза.
• Несчастный случай или травма.

Является ли фистула заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП)?

Нет. Вагинальный свищ не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Не путайте это с инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Кто подвержен повышенному риску развития вагинального свища?

Упомянутые ранее причины, такие как осложнения во время родов, хирургические операции и инфекции, повышают риск развития свища.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при вагинальном свище?

Вагинальный свищ — это очень стрессовое состояние как в физическом, так и в психологическом плане. Представьте, как это было бы неловко, если бы у вас непроизвольно выделялась моча или кал, и вы бы даже стеснялись делать это в присутствии других людей.

Другие осложнения:

• Частые инфекции мочевыводящих путей, влагалища или почек.
• Сужение влагалища и ануса (стеноз).
• Свищ может рецидивировать даже после лечения.

Может ли влагалищный свищ лопнуть?

Нет, влагалищный свищ — это не заполненный жидкостью мешок, поэтому он не лопнет. Свищ — это неестественное отверстие. Через это отверстие могут просачиваться моча и кал, но они не скапливаются в мешочке и не лопаются.

Как врачи диагностируют влагалищный свищ? (Диагностика)

Когда вы обратитесь к врачу, он или она сначала выслушает ваши симптомы и изучит их. Затем проведет физический осмотр, включая гинекологический осмотр. Обязательно расскажите врачу обо всех своих симптомах. Иногда эти анализы помогают определить наличие фистулы. В противном случае могут потребоваться дополнительные исследования.

Для выявления свища проводится несколько тестов:

• Общий анализ крови и анализ мочи: проверка на наличие инфекций.
• Тест с красителем: специальный краситель вводится в мочевой пузырь или прямую кишку, чтобы проверить, выходит ли он через влагалище.
• Фистулограмма (рентгеновский снимок): позволяет определить количество фистул и их размер.
• КТ-урография (компьютерная томография мочевыводящих путей): получение изображений влагалища и мочевыделительной системы.
• МРТ органов малого таза (магнитно-резонансная томография): позволяет четко увидеть влагалище и прямую кишку.
• Цистоскопия: с помощью трубки с камерой осматриваются внутренние органы мочевого пузыря и уретры.
• Гибкая сигмоидоскопия:Проводится осмотр прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки.
• Колоноскопия: позволяет осмотреть всю толстую кишку и прямую кишку.
• Ретроградная пиелография: с помощью контрастного вещества и рентгеновского снимка проверяется наличие недержания мочи между влагалищем и уретрой.

Какие существуют методы лечения влагалищного свища?

Лечение зависит от расположения и типа свища.

Случаи заживления без хирургического вмешательства

Некоторые небольшие свищи, особенно те, которые затрагивают мочевой пузырь, могут зажить без хирургического вмешательства. Для этого:

• Антибиотики: для контроля инфекций, если таковые имеются. Лекарства также назначаются при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК).
• Временная катетеризация: это помогает отводить мочу до заживления везиковагинального свища.
• Уретеральные стенты: Их устанавливают для поддержания проходимости свища, затрагивающего мочеточники, до тех пор, пока не произойдет заживление труб.

Хирургическое лечение

Часто для закрытия свища требуется хирургическое вмешательство. Хирург может сделать это несколькими способами, в зависимости от типа свища. Операция может быть проведена через влагалище, через несколько небольших разрезов на животе с использованием камеры и инструментов (лапароскопически или с помощью робота) или через анальное отверстие.

Хирург может использовать вашу собственную ткань, ткань, изготовленную в лаборатории, или специальную сетку (хирургическую сетчатую заплатку) для закрытия отверстия.

Хорошая новость в том, что 9 из 10 женщин с вагинальным свищом полностью выздоравливают после операции!

Что происходит после заживления ректовагинального свища?

Если у вас образовался большой свищ между влагалищем и частью пищеварительной системы, например, анусом, и его удалось устранить хирургическим путем, вам может потребоваться временная стома.

• В этом случае хирург создает небольшое отверстие (стому) в брюшной полости (животе).
• К этому отверстию подсоединены колостома для толстой кишки и илеостома для тонкой кишки, что позволяет калу выходить из организма через него.
• К телу прикрепляется мешок для сбора кала. Медицинский персонал научит вас, как менять этот мешок и как содержать стому в чистоте.
• После полного заживления свища будет проведена еще одна операция по соединению кишечника с анусом и закрытию стомы.

Каков период восстановления после операции по поводу вагинального свища?

Следующие меры помогут вам быстро восстановиться после операции:

• Для профилактики инфекций используйте антибиотики строго по назначению врача.
• Воздержитесь от половых контактов, использования тампонов и введения чего-либо во влагалище до получения разрешения врача.
• Для предотвращения запоров и диареи придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды. При необходимости проконсультируйтесь с врачом по поводу приема слабительных или размягчителей стула.

Может ли влагалищный свищ зажить самостоятельно?

Да. Иногда небольшой везиковагинальный или ректовагинальный свищ может зажить самостоятельно при лечении антибиотиками и катетером (что дает свищу время на заживление).

Можно ли предотвратить образование влагалищного свища?

Зачастую предотвратить образование влагалищного свища бывает сложно. Однако можно знать о некоторых факторах, способствующих его развитию, и попытаться контролировать их. Например:

• Если у вас хронические заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит , необходимо тщательно контролировать их течение.
• При развитии инфекции органов малого таза незамедлительно обратитесь за медицинской помощью и строго следуйте указаниям врача.
• Продолжайте получать дородовую помощь во время беременности. Это поможет выявить осложнения, которые могут отсрочить роды.
• Если вам предстоит операция, например, гистерэктомия, выбирайте врача, имеющего опыт проведения подобных процедур. Это поможет снизить риск образования свища.

Каковы прогнозы для женщин с вагинальным свищом?

Хирургическое лечение очень успешно. Большинство женщин полностью выздоравливают и живут нормальной жизнью без симптомов.

Однако некоторые свищи могут плохо заживать или рецидивировать после лечения. Это особенно актуально, если у вас рак или болезнь Крона. Жизнь с симптомами свища без лечения может привести к депрессии или тревоге.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении любых из этих симптомов влагалищного свища немедленно обратитесь к врачу:

• Вагинальные выделения кала или мочи.
• Боль во время секса.
• Боль в животе, лихорадка, тошнота или диарея.

Кто из врачей занимается лечением влагалищных свищей?

В зависимости от типа свища, лечением вас займутся один или несколько из следующих врачей:

• Гинеколог
• Уролог
• Урогинеколог
• Хирург-колопроктолог

Что мне следует спросить у врача?

Вы можете задать эти вопросы во время визита к врачу:

• Как у меня образовался вагинальный свищ?
• Какой тип влагалищного свища у меня?
• Как мне следует ухаживать за собой, если у меня свищ?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Какие возможные осложнения могут возникнуть после операции?
• Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить повторное образование влагалищного свища?

Главный вывод

Вагинальный свищ — это состояние, которое может вызывать очень неприятные и неприятные симптомы, особенно недержание мочи. Риск его возникновения может увеличиваться при затяжных родах или операциях на органах таза. Хотя предотвратить образование свищей не всегда возможно, важно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы.

Помните, вы не одиноки. Существуют очень эффективные методы лечения этого состояния. Небольшие свищи иногда заживают без операции. Шансы на полное выздоровление после операции также высоки. Поэтому не бойтесь и не стесняйтесь говорить об этом со своим врачом. При своевременном лечении вы сможете быстро выздороветь!

Вагинальный свищ, женское здоровье, мочеиспускание, дефекация, гинекология, хирургия, роды