Давайте узнаем о небольшом устройстве (фильтре нижней полой вены), которое предотвращает попадание тромбов в легкие.

Иногда тромбы могут образовываться в глубоких венах нашего тела, особенно в ногах. Если они отрываются от вен, перемещаются с кровью, проходят через сердце и застревают в вене легких, это может быть очень опасной ситуацией, даже угрожающей жизни. Поэтому сегодня мы поговорим о специальном небольшом устройстве, которое используется для людей, подверженных риску образования тромбов и не принимающих антикоагулянты.

Проще говоря, что это за фильтр для нижней полой вены?

Это небольшое металлическое устройство. Представьте его как каркас зонта или тонкую сетку. Оно помещается внутрь крупного кровеносного сосуда в нашем организме. Его основная функция — предотвратить попадание тромбов, образующихся в нижних отделах тела, в легкие вместе с кровью. Это как фильтр в водопроводной трубе, который задерживает грязь. Он позволяет крови свободно протекать, задерживая только тромбы.

Существует два основных типа таких фильтров:

• Фильтр нижней полой вены (НПВ): это наиболее часто используемый тип фильтра. Нижняя полая вена — это главная вена, которая переносит кровь из нижней части тела (например, из ног и живота) к сердцу. Поэтому этот фильтр устанавливается внутри этой вены, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.
• Фильтр верхней полой вены (ВПВ): используется крайне редко. Он применяется при наличии риска образования тромбов в вене, по которой кровь поступает из верхней части тела (например, из рук, шеи или головы) к сердцу.

Кому нужен этот фильтр нижней полой вены?

Врач может порекомендовать установку фильтра нижней полой вены по нескольким конкретным причинам. Не всем, у кого образуется тромб, он необходим. Возможно, вам стоит рассмотреть его установку, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Если у вас заболевание, при котором в венах образуются тромбы, называемое венозной тромбоэмболией (ВТЭ) , и...
• Если вам нельзя принимать антикоагулянты, это может быть связано с другим заболеванием, повышающим риск кровотечения, или с аллергией на эти препараты.
• Если у вас продолжают образовываться тромбы , даже если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.
• Если у вас ранее образовался или в настоящее время имеется тромб в глубокой вене ноги, то есть тромбоз глубоких вен (ТГВ) .
• Если у вас развилась легочная эмболия , тромб в легких, и существует высокий риск ее повторного возникновения.

Как проводится эта операция?

Это несложная операция. Обычно она занимает около часа.

Перед операцией

Врач расспросит вас о вашей истории болезни. Вам необходимо будет рассказать обо всех принимаемых вами лекарствах. Он может попросить вас прекратить прием аспирина или препаратов, разжижающих кровь, на несколько дней. Он также посоветует вам прекратить есть и пить за несколько часов до операции. Кроме того, могут быть назначены анализы крови, ЭКГ и эхокардиограмма.

Во время операции

1. Сначала вам в вену на руке будет введен физиологический раствор (внутривенно).

2. Я дам вам лекарство, чтобы успокоить вас и вызвать лёгкое головокружение.

3. В область, куда будет установлен фильтр (обычно в шею или пах), вводится обезболивающее средство.

4. Затем делается очень маленький разрез, и через него по вене к месту расположения нижней полой вены вводится тонкая трубка, называемая катетером.

5. Врач использует специальную рентгеновскую методику (флюороскопию) , чтобы убедиться в правильном положении трубки. Он также может ввести специальную жидкость (контрастное вещество), чтобы сделать вену более наглядной.

6. После установки в нужное место фильтр вводится через катетер и помещается туда. Фильтр раскрывается изнутри и прикрепляется к стенкам вены.

7. После завершения работы катетер удаляют, а разрез зашивают повязкой.

Каковы риски и особенности послеоперационного ухода?

После операции вам потребуется остаться в больнице на несколько часов. При появлении боли вам дадут обезболивающие. В большинстве случаев вы сможете отправиться домой в тот же день. Но вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Хотя эта операция в целом безопасна, в очень редких случаях могут возникнуть некоторые риски.

• Аллергия на специальное вводимое вещество (контрастное вещество).
• Кровотечение или инфекция в месте разреза.
• Повреждение кровеносных сосудов.
• Происходит перемещение от места установки фильтра в сердце или легкие.
• Повреждение фильтра .
• Закупорка вены в месте установки фильтра (тромбоз нижней полой вены) .

Эти риски очень низки, но важно о них помнить.

Восстановление

Фильтр начинает действовать сразу после установки. В течение нескольких дней в месте разреза могут наблюдаться синяки и дискомфорт. Если фильтр был установлен через шею, вы можете вернуться к обычной деятельности примерно через 24 часа. Если фильтр был установлен через пах, врач рекомендует избегать таких действий, как подъем по лестнице, вождение автомобиля и поднятие тяжестей, в течение примерно двух дней.

Если это временный (извлекаемый) фильтр, очень важно удалить его как можно скорее, как только снизится риск образования тромбов или когда можно будет начать прием препаратов, разжижающих кровь. Потому что, если фильтр остается в организме слишком долго, риск осложнений, о которых мы говорили ранее, возрастает.