Что такое процедура Хартмана? Давайте разберемся в ней простыми словами.

Что делать, если у вас серьёзная инфекция, закупорка или рак кишечника, и вам необходима серьёзная операция? Иногда врачам приходится очень быстро проводить операцию, спасающую жизнь. Одна из специальных процедур, используемых в таких случаях, называется операцией Хартмана. Название может звучать немного пугающе, но давайте чётко и просто расскажем, что на самом деле происходит, зачем это делается и что происходит после операции.

Проще говоря, что же представляет собой процедура Хартмана?

Операция Хартмана — это хирургическое вмешательство на толстой кишке (ободочной кишке). В частности, она включает в себя иссечение и удаление пораженного участка толстой кишки, особенно последней части, через которую выходят кала, — сигмовидной кишки, а иногда и верхней части прямой кишки.

Теперь представьте, что после удаления пораженного участка кишечника необходимо соединить два оставшихся здоровых участка. Однако одновременное соединение двух участков при наличии сильной инфекции, отека или других осложнений крайне рискованно. Это может привести к повторному распространению инфекции, что может стать серьезной проблемой.

Поэтому врачи дают двум оставшимся частям кишечника время на заживление.

1. Конец кишечника, соединенный с анусом (прямокишечная культя), временно зашивается.

2. Здоровый конец толстой кишки, расположенный сверху, прикрепляется к небольшому отверстию (стоме), сделанному в брюшной стенке.

Именно отсюда кал выходит через это новое отверстие в брюшной полости. Оно называется колостомой . Для сбора кала к наружной стороне этого отверстия прикрепляется специальный мешок (колостомический мешок).

Зачем вам нужна эта операция?

Существует несколько основных причин для проведения операции Хартмана. Различаются также причины удаления части кишечника и наложения колостомы.

Почему удаляется часть кишечника?

• Обструкция: Если в кишечнике имеется закупорка, препятствующая продвижению кала.
• Перфорация: Если в стенке кишечника образуется отверстие и кал попадает в брюшную полость, это может привести к распространению инфекции по всей брюшной полости (перитонит).
• Неконтролируемая инфекция или заболевание: Некоторые инфекции (например, осложненный дивертикулит) или заболевания, такие как рак, могут потребовать удаления пораженного участка для предотвращения дальнейшего распространения.

Зачем делают колостому?

Как уже упоминалось выше, при проведении экстренной операции организм пациента ослаблен, и риск инфекции очень высок. В такой ситуации соединение двух частей кишечника (анастомоз) сопряжено с большими рисками. Поэтому первоочередная задача врачей — спасти жизнь пациента. Колостомия дает кишечнику время на заживление, а затем позволяет провести более подходящую и менее рискованную повторную операцию для восстановления нормального состояния.

Как проводится операция и каков процесс.

Эту операцию можно провести двумя основными способами:

1. Открытая операция: Операция проводится путем вскрытия брюшной полости через большой разрез на животе. Этот метод чаще всего используется в экстренных и сложных случаях.

2. Лапароскопическая хирургия: Операция проводится через несколько небольших разрезов на животе с использованием камеры и специальных инструментов. Хотя восстановление проходит быстрее, этот метод подходит не всем пациентам.

Перед операцией

Если вас готовят к операции, вас попросят воздержаться от приема пищи в течение 6-12 часов. Вам также могут дать специальную жидкость (для подготовки кишечника) для очищения кишечника. После госпитализации вам введут внутривенно в руку канюлю с физиологическим раствором, и вам будут вводить жидкости и лекарства.

Во время операции

Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет пораженный участок кишечника, зашивает конец прямой кишки и прикрепляет другой конец к брюшной полости.Стома прикрепляется к отверстию. Наконец, прикрепляется колостомический мешок, и хирургические раны зашиваются. Весь этот процесс может занять от двух до четырех часов.

После операции

После операции вас сначала отведут в послеоперационную палату, а затем, после стабилизации состояния, переведут в обычную палату. Вам потребуется остаться в больнице примерно на 7-10 дней.

• На начальном этапе будут вводиться обезболивающие, антибиотики и жидкости в виде физиологического раствора.
• Для восстановления нормальной работы кишечника может потребоваться несколько дней.
• Сначала им дают жидкую пищу, а затем постепенно вводят твердую.
• Специально обученная медсестра научит вас и вашу семью, как чистить и менять калоприемник, а также как ухаживать за стомой (уход за стомой).

Какие возможные риски и побочные эффекты?

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски, но эта процедура считается относительно безопасной.

• Возможные риски: инфицирование раны, инфекция легких (пневмония), внутреннее кровотечение, кишечная непроходимость, повреждение окружающих органов, образование грыжи.
• Возможные побочные эффекты:
• Временная непроходимость кишечника: после операции требуется некоторое время, чтобы кишечник снова начал функционировать.
• Анальные выделения: Даже если у вас нет дефекации, из оставшейся части анального отверстия иногда может выделяться слизистая жидкость. Это нормально.
• Сексуальная дисфункция: В очень редких случаях хирургическое вмешательство может повредить нервы, участвующие в сексуальной функции. Если у вас есть какие-либо опасения по этому поводу, обратитесь к врачу.

Восстановление и выздоровление

Для полного выздоровления требуется некоторое время.

• 4-6 недели: Сократить прием обезболивающих препаратов, вернуться к обычному питанию и возобновить легкие физические упражнения.
• 3-6 месяцев: Привыкание к жизни с колостомическим мешком, полное физическое выздоровление.

Можно ли отменить колостомию? (Отмена)

Это самая большая проблема для многих людей. Да, в большинстве случаев это обратимо.

Примерно через 6-12 месяцев после первой операции ваш хирург повторно оценит состояние вашего здоровья. Если вы здоровы, кишечник хорошо зажил, и вы можете перенести еще одну операцию, вы можете выбрать операцию по восстановлению проходимости семявыводящих протоков .

Однако, если рак распространился по всему организму, если имеется тяжелое системное заболевание или если пациент очень ослаблен, врач может не рекомендовать повторную операцию. Вы можете открыто обсудить все эти вопросы со своим врачом.