Если человек болен и госпитализирован с низким уровнем жидкости и соли в организме, врачи вводят ему физиологический раствор , чтобы восполнить дефицит. Это нормально. Но знаете ли вы, что иногда, если низкий уровень натрия в организме внезапно и быстро повышается, это может повредить мозг? Это то, что мы называем редким, но серьезным состоянием, называемым центральным понтинным миелинолизом. Хотя название немного сложное, давайте поговорим об этом просто.
Проще говоря, что это за ситуация?
Это заболевание, связанное с нервной системой. Электрические сигналы, необходимые организму, передаются через нервные клетки (нейроны) в нашем головном мозге. Вокруг этих нервных клеток находится защитная оболочка, которую мы называем миелиновой оболочкой . Она похожа на пластиковую оболочку электрического провода. Именно эта миелиновая оболочка позволяет электрическим сигналам распространяться быстро и беспрепятственно.
Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) возникает, когда повреждаются миелиновые оболочки в определенной области головного мозга, а именно в мосту . Это повреждение может повлиять на функцию различных частей тела.
Иногда, примерно в 10% случаев, это повреждение может затрагивать не только мост головного мозга, но и другие его части. Поэтому это состояние известно под другим, более общим названием — осмотический демиелинизирующий синдром (ОДС) .
Это состояние встречается нечасто, но установлено, что примерно 2,5% пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии, подвержены риску развития синдрома обструктивного апноэ сна.
В чём причина сложившейся ситуации?
Основная причина этого заключается в том, что когда уровень натрия в организме (а именно, он содержится в потребляемой нами соли) очень низок, он внезапно и очень быстро повышается. Этот риск особенно возрастает, если уровень натрия в организме остается низким более двух дней и проводится лечение.
Важно понимать, что это не то, что мы едим или пьем. Это может произойти в больнице, когда натрий вводят внутривенно , то есть через физиологический раствор, в качестве медицинской процедуры.
Представьте себе ситуацию: человек несколько дней страдает от сильной рвоты или диареи. При этом из организма теряется не только вода, но и соли, такие как натрий. Когда его привозят в больницу, уровень натрия в его крови очень низкий. Врачи вводят ему физиологический раствор, чтобы попытаться нормализовать его уровень. Однако, если они не знают о других факторах риска, связанных с пациентом, они могут повысить уровень натрия немного быстрее.
Когда это происходит, вода внутри клеток головного мозга внезапно вытекает наружу. Клетки сжимаются, как сухая виноградина. Именно это внезапное изменение повреждает упомянутые нами миелиновые оболочки.
Кто подвержен повышенному риску?
Не у всех развивается это состояние при слишком быстром повышении уровня натрия , но некоторые люди подвержены более высокому риску.
| Группа риска | Описание |
|---|---|
| Алкоголики | Дефицит питательных веществ и дисбаланс соли часто встречаются у людей, которые длительное время употребляют алкоголь. |
| Пациенты после трансплантации печени | Этот риск особенно высок для тех, кто перенес операцию по пересадке печени. |
| Гиперемезис во время беременности | Гиперемезис беременных, состояние, характеризующееся непрекращающейся рвотой во время беременности, может вызвать резкое снижение уровня соли в организме. |
| Длительные заболевания | Любое другое хроническое заболевание, ослабляющее организм или вызывающее недоедание, повышает риск. |
Какие симптомы у этого заболевания?
Симптомы обычно начинают проявляться в течение двух-трех дней после коррекции уровня натрия в организме. Симптомы могут появиться как на ранней стадии, так и спустя несколько недель.
| Симптомы ЦПМ | |
|---|---|
| Ранние симптомы (в течение 2-3 дней) | |
| |
| Симптомы, которые могут появиться позже (через несколько недель или месяцев) | |
|
Но не стоит бояться. Хотя первоначально считалось, что уровень смертности высок, это было установлено в ходе вскрытия. Согласно новым данным, 94% людей, у которых развивается это заболевание, выживают . Кроме того, от 25% до 40% из них полностью выздоравливают . Однако у 25% до 30% могут остаться какие-либо постоянные инвалидности.
Как врачи это обнаруживают?
Наилучший способ диагностики этого заболевания — магнитно-резонансная томография (МРТ) . Ваш врач изучит снимки МРТ головного мозга и проверит наличие специфических изменений, указывающих на повреждение миелиновых оболочек.
Иногда эти повреждения не сразу видны на МРТ, поэтому ваш врач может попросить вас сделать еще одно МРТ через неделю или две.
На МРТ-снимках КПМ может выглядеть как несколько других состояний. Поэтому врачи очень осторожны, чтобы не спутать это состояние со следующими заболеваниями.
- Рассеянный склероз
- Аутоиммунный или инфекционный энцефалит (воспаление головного мозга)
- Васкулит центральной нервной системы
- Некоторые виды рака
Если одной лишь МРТ недостаточно для четкого выявления повреждений, врач проведет более углубленное неврологическое обследование. Оно может включать в себя тесты, измеряющие электрические сигналы в головном мозге, такие как ЭЭГ (электроэнцефалография).
Как лечить? Профилактика — лучший способ!
Фактически, основным методом лечения центрального понтинного миелинолиза является предотвращение развития этого заболевания .
Крайне важно сообщить вашей медицинской команде о любых имеющихся у вас факторах риска (например, об употреблении алкоголя, наличии других заболеваний), чтобы они могли безопасно и постепенно повышать уровень натрия в вашем организме.
Если у вас разовьется это заболевание, лечение будет зависеть от испытываемых вами симптомов. Во многих случаях потребуется несколько месяцев физиотерапии и других реабилитационных процедур.
Если у вас появятся симптомы, похожие на симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, ваш врач может назначить дофаминергические препараты .
Во время вашего пребывания в больнице предотвращение дальнейших вторичных осложнений также является ключевой частью лечения. Медицинская бригада будет постоянно контролировать такие показатели, как:
- Зависимость от аппарата искусственной вентиляции легких
- Инфекции мочевыводящих путей
- Пневмония
- Тромб в вене (тромбоз глубоких вен)
- Атрофия мышц
В настоящее время проводятся даже клинические испытания этого заболевания, и ваш врач может порекомендовать одно из них.
Главный вывод
- Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) — это серьезное заболевание, вызванное повреждением миелиновых оболочек головного мозга вследствие внезапного и резкого повышения низкого уровня натрия (соли) в организме.
- Лучший способ лечения в этом случае — профилактика . Прежде чем начать какое-либо лечение, расскажите своему врачу всю свою историю болезни, особенно об употреблении алкоголя или других заболеваниях.
- В случае возникновения этого состояния шансы на выживание высоки, но полное выздоровление может занять много времени, включая физиотерапию.
- Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых наблюдаются эти симптомы, особенно после проведения заместительной терапии натрием в больнице, немедленно сообщите об этом врачу.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий