Ese tugomba kumenya PTLD (Indwara zo mu gihe cyo gutera urugingo rw'umubiri nyuma yo guterwa urugingo?)

Wowe cyangwa undi muntu uzi ushobora kuba warakorewe igikorwa gikomeye cyo kurokora ubuzima, nko guterwa ingingo. Cyangwa guterwa uturemangingo. Nyuma y'ibi bintu, hari ingorane zidasanzwe kandi zitunguranye. Imwe muri izo ngorane ni PTLD, cyangwa indwara zo mu gihe cyo guterwa lymphoproliferative. Kubera ko ibi bishobora kuba bikomeye gato, reka tubiganireho mu buryo bworoshye ushobora gusobanukirwa.

PTLD ni iki mu by'ukuri?

Muri make, PTLD ni ikibazo gishobora gushyira ubuzima mu kaga gishobora kubaho nyuma yo guterwa ingingo cyangwa guterwa uturemangingo tw’umubiri duto. Ikibaho hano ni uko ubwoko bw’uturemangingo tw’amaraso twera mu mubiri wacu, twitwa lymphocytes, twigabanya vuba kandi tukiyongera mu buryo butunguranye.

Iyi ndwara yitwa PTLD mu by’ukuri ni ubwoko bwa lymphoma . Lymphoma ni ubwoko bwa kanseri itera mu miyoboro yacu ya lymphatic. Iyi ndwara ibaho iyo uturemangingo tw’amaraso twera tugize kanseri kandi tugakura vuba tudapfa.

PTLD ikunze guterwa na Virusi ya Epstein-Barr (EBV) . Iyi ni virusi twese dufite mu mibiri yacu. Hari ubwoko butandukanye bwa PTLD, kandi uburyo igira ingaruka ku muntu bushobora gutandukana. Inkuru nziza ni uko abaganga bashobora kuyivura. Ariko, rimwe na rimwe iyo ndwara ishobora kugaruka.

Ni ubuhe bwoko bw'ingenzi bwa PTLD?

Abaganga bagabanya PTLD mu moko ane y'ingenzi hashingiwe ku kuntu uturemangingo twa lymphoma tugaragara hifashishijwe mikorosikopi:

• Ibisebe byo mu ntangiriro: Aba bantu bagira ibimenyetso bisa n'ibigaragara kuri virusi ya Epstein-Barr (EBV).
• PTLD ya Polymorphic: Aha, uturemangingo twa lymphoma tuvangwa n'ubundi bwoko bw'uturemangingo tw'amaraso twera, nka lymphocytes zisanzwe na plasma.
• PTLD isanzwe: Ubu ni bwo bwoko bwa PTLD bukunze kugaragara cyane . Uturemangingo twa lymphoma hano dusa n'utwo mu bundi bwoko bwa lymphoma, nka ``Non-Hodgkin Lymphomas''. Urugero, ``Diffuse Large B-cell Lymphoma'' cyangwa ``Burkitt Lymphoma''.
• Ubwoko bwa PTLD bwa Hodgkin bwa kera - Ubwoko bwa PTLD: Ubu ni bwo bwoko bwa PTLD budakunze kugaragara cyane .

Iyi ndwara yitwa PTLD ikunze kugaragara gute?

Nkuko byavuzwe mbere, PTLD ni indwara idakunze kugaragara . Ibyo bivuze ko atari buri wese. Mu by’ukuri, abantu bagera kuri 2 ku 100 batewe uturemangingo (`(2%)`) bazarwara PTLD. Abantu batewe uturemangingo bafite amahirwe make yo kurwara PTLD. Ariko ibyo biratandukanye bitewe n’urugingo rwatewe.

Tekereza kuri ubu buryo, mu gihe abantu bagera kuri batatu ku ijana batewe impyiko (`(3%)`) barwara iyi ndwara, abahanga bavuga ko abantu bagera ku icumi ku ijana batewe ibihaha (`(10%)`) bashobora kurwara iyi ndwara. Rero, nta kintu na kimwe cyo guhangayikishwa na cyo, iki si ikintu kibaho ku bantu benshi.

Ni ibihe bimenyetso bishobora kugaragara ku ndwara ya PTLD?

Hari abantu bashobora kutagira ibimenyetso mu ntangiriro. Ibimenyetso bya PTLD bishobora kugaragara igihe icyo ari cyo cyose, kuva ku mezi make kugeza ku myaka myinshi nyuma yo guterwa inshinge. Iyo ibimenyetso bigaragaye, bishobora kuba birimo:

• Kumva unaniwe cyane (`Umunaniro`) : Kumva gusa nta buzima ufite.
• Umuriro nta mpamvu .
• Ibiryo nta buryohe bwabyo .
• Kugabanya ibiro mu buryo butunguranye .
• Kubira ibyuya byinshi nijoro (`Kubira ibyuya nijoro`) .
• Utunyangingo tw’imitsi tubyimbye : Tumeze nk’utubyimba mu ijosi no mu kwaha.

Kuki iyi PTLD ibaho? Ni izihe mpamvu?

Ibi ni ibintu bigoye kubyumva. PTLD ibaho kubera ko virusi ikunze kugaragara cyane ifata inyungu z'intege nke mu budahangarwa bw'umubiri wacu .

Tekereza ko uri kwitegura guterwa uturemangingo tw’umubiri. Mbere y’ibyo, uzahabwa imiti igabanya ubukana bwa kanseri mu igufwa ryawe. Ibi byitwa conditioning. Ibi bigabanya ubushobozi bw’ubudahangarwa bw’umubiri wawe bwo kukurinda indwara. By’umwihariko, conditioning igabanya imikorere y’uturemangingo twa T (T-cells) twanduye EBV hanyuma ntitwongere gukora.

Hanyuma, nyuma y’uko uturemangingo cyangwa urugingo rumaze guterwa, umubiri wawe uhabwa imiti igabanya ubudahangarwa bw’umubiri kugira ngo iwurinde kwanga ikintu gishya. Nubwo iyi miti irinda urugingo rushya cyangwa uturemangingo, inagabanya ubwirinzi bw’umubiri wacu, bigatuma wibasirwa cyane n’ibintu by’abanyamahanga nka virusi.

Muri PTLD, virusi nyamukuru ni virusi ya Epstein-Barr (EBV) . EBV yagaragaye ko ifitanye isano na PTLD ikura mu mwaka umwe cyangwa ibiri nyuma yo guterwa uturemangingo cyangwa ingingo. Ariko, impamvu nyayo ya PTLD ikura nyuma y’imyaka myinshi guterwa uturemangingo ntabwo izwi. Impuguke zirimo kandi gukora iperereza niba virusi nka cytomegalovirus (CMV) cyangwa adenovirus (Adenovirus) zishobora kugira uruhare muri iyo ndwara.

Nk’uko abahanga babivuga, hafi 90% by’abaturage bacu banduye EBV mu gihe runaka mu bwana bwabo cyangwa mu gihe cy’ubugimbi. Ushobora kuba ufite iyo virusi nta bimenyetso na bimwe, kandi ushobora no kutabimenya. Virusi ya EBV yanduza uturemangingo twa B tugakomeza "gusinzira" mu mubiri, ni ukuvuga mu gihe "kidasobanutse", nta kibazo na kimwe itera. (Ushobora kandi kuba warakuye iyi virusi ku muntu wayitanze.)

Kubera ko ufata iyo miti igabanya ubudahangarwa bw'umubiri, ubudahangarwa bw'umubiri bwawe ntibushobora kugenzura iyo EBV idasinziriye. Hanyuma, uturemangingo twa B twanduye EBV dutangira kwigabanya no kwiyongera vuba. Ibyo nibyo bituma habaho PTLD.

Ni nde uri mu kaga gakomeye ko kurwara PTLD?

Ibyago byawe byo kurwara PTLD bishobora kwiyongera kubera impamvu zikurikira:

• Kugira virusi ya Epstein-Barr (EBV) mu mubiri wawe cyangwa mu mubiri w'umuntu waguhaye urugingo/uturemangingo (`(Umutanga)`).
• Kuba warahawe ubuvuzi (`Pre-transplant conditioning') bugabanya imikorere isanzwe y'uturemangingo twa T mbere yo guterwa.
• Gufata imiti igabanya ubudahangarwa bw'umubiri kugira ngo wirinde ko umubiri wawe wanga urugingo rushya cyangwa uturemangingo.
• Kugira itandukaniro mu turemangingo tumwe na tumwe (`(Genes)`) byongera ibyago byo kurwara PTLD.

Ni gute abaganga basuzuma iyi ndwara yitwa PTLD?

Abaganga bazabanza bakore isuzuma ry’umubiri hanyuma basuzume neza amateka y’ubuzima bwawe. Byongeye kandi, akenshi bazakora ibizamini bikurikira:

• Umubare wuzuye w'amaraso (`Umubare wuzuye w'amaraso - CBC`) .
• Urupapuro rwuzuye rwa metabolike .
• Urugero rwa Lactate dehydrogenase (LDH) .
• Gupima inkari , harimo n'urugero rwa aside urique.
• Ikizamini cyo kumenya ubudahangarwa bw'umubiri bukorerwa mu mubiri burwanya virusi ya EBV .
• Isuzuma rya CT (`Isuzuma rya Tomografia - Isuzuma rya CT`) .
• Gupima MRI (Ishusho ya Magnetic Resonance - MRI) .
• Gupima PET (`Positron Emission Tomography - Gupima PET`) .
• Isuzuma ry'umusemburo w'amagufwa .

Ibi bizamini ni byo bituma abaganga bamenya neza niba PTLD ihari cyangwa idahari, kandi niba ari uko imeze, uko isa.

Ni ubuhe buryo bwo kuvura PTLD?

Ubusanzwe abaganga batangira bagabanya ingano y'imiti igabanya ubudahangarwa bw'umubiri bafata . Hari igihe ibi bishobora kugira itandukaniro rikomeye. Byongeye kandi, hari ubundi buryo bwo kuvura nka:

• Chimiotherapie : Umuti wica uturemangingo twa kanseri.
• Ubuvuzi bushingiye ku mirasire : Gusenya uturemangingo twa kanseri hakoreshejwe imirasire ifite ingufu nyinshi.
• Ubuvuzi bw'imyuka bukoresheje antibodies za monoclonal : Ibi bikubiyemo gukoresha poroteyine runaka (antibodies za monoclonal) kugira ngo bibasire uturemangingo twa kanseri.
• Kubaga : Ibi ntibikunze gukorwa. Kubaga bifatwa gusa iyo PTLD iri ahantu runaka kandi ishobora gukurwaho mu buryo bwizewe. Urugero, iyo tonsils zagizweho ingaruka na PTLD, tonsils zishobora gukurwaho.

Ese hari icyo twakora kugira ngo wirinde ko PTLD itera imbere?

Nta kintu na kimwe dushobora gukora kugira ngo twirinde PTLD mu buryo butaziguye. Ariko, abaganga n'abashakashatsi barimo gushaka imiti imwe n'imwe ishobora gukoreshwa mbere na/cyangwa nyuma yo guterwa PTLD kugira ngo bagabanye ibyago byo kurwara PTLD. Rero, hari icyizere ko hazabaho ibisubizo byiza kuri ibi mu gihe kizaza.

Bigenda bite uramutse urwaye PTLD? Ese ishobora gukira?

Uburyo uzakira PTLD bushobora gutandukana bitewe n'umuntu ku wundi. Biterwa n'ibintu byinshi.

Urugero, rimwe na rimwe PTLD iratera imbere nubwo abaganga bagabanya gusa imiti igabanya ubudahangarwa bw'umubiri.

Ubushakashatsi buherutse gukorwa bwagaragaje ko hagati ya 60% na 70% by'abantu barwara lymphoma nyuma yo guterwa urugingo rw'umubiri bagahabwa imiti ivura ubudahangarwa bw'umubiri na chimiotherapie bahuye n'igabanuka cyangwa ibura ry'ibimenyetso (remuration) .

Ese PTLD ishobora gukira? Yego, PTLD ishobora gukira hakoreshejwe 'Immunotherapy' yonyine cyangwa ifatanyije na 'Chimiotherapy'. Ubushakashatsi bwagaragaje ko hagati ya 50% na 60% by'abantu bahabwa ubu buvuzi bakira burundu . Rero, iki ni ikintu cyo kwiringira.

Ni ibihe bibazo by'ingenzi nkwiye kubaza muganga wanjye?

Niba ufite PTLD, ni byiza kubaza muganga wawe ibibazo nk'ibi:

• Kuki ibi byambayeho?
• PTLD ivurwa ite?
• Nindamuka ngabanya imiti igabanya ubudahangarwa bw'umubiri, ni iki cyatuma umubiri wanjye wanga urugingo/uturemangingo dushya?
• Niba ubuvuzi bwanjye bugenze neza, ni ayahe mahirwe yo kugaruka kw'iyi ndwara?

Uretse ibi bibazo, ntutinye kubaza muganga ikintu icyo ari cyo cyose ufite mu mutwe wawe.

Ni ryari ngomba kubonana na muganga?

Niba ufite PTLD, umuganga wawe azakurikirana ubuzima bwawe muri rusange neza . Azashakisha ibimenyetso byerekana ko indwara yawe igenda irushaho kuba mbi. Niba uri kuvurwa PTLD, umuganga wawe azagusobanurira impinduka uri kubona cyangwa niba ibimenyetso byawe birimo kwiyongera. Ni ngombwa kubibwira umuganga wawe vuba ibi bibaye.

Amaherezo, ibintu byo kwibuka

Gutera ingingo no gutera uturemangingo rimwe na rimwe bishobora kurokora ubuzima cyangwa kongera igihe cyo kubaho . Ariko, kubera ko izi ari inzira zikomeye z'ubuvuzi, zishobora kuza n'ibyago. PTLD ni imwe mu ngorane zidasanzwe, ariko zishobora kuba zikomeye.

Niba uri umukandida wo guterwa ingingo cyangwa uturemangingo tw’umubiri, itsinda ry’abaganga rizakubwira ibyago byawe byo kurwara PTLD , ndetse n’ibindi bintu byinshi bishobora gutera ibyago. Abaganga n’abashakashatsi barimo gushaka uburyo bwo kugabanya ibyago byo kurwara PTLD. Ikintu cy’ingenzi ni ukumenya ibi no kubaza itsinda ry’abaganga ibibazo byose ushobora kuba ufite.

"PTLD, Indwara za Lymphoproliferative Nyuma yo Guterwa, Guterwa ingingo, Lymphoma, Virusi ya Epstein-Barr, Ubudahangarwa bw'umubiri, Kanseri