किं भवतः प्रायः उदरस्य दाहः, उदरस्य असुविधा च भवति ? अस्माकं बहवः विस्मरन्ति यत् एतत् सामान्यं वस्तु अस्ति, सम्भवतः एतत् "जठरशोथः" इति चिन्तयित्वा । तथापि कदाचित् एषा असुविधा किञ्चित् गम्भीरतरं किमपि भवितुम् अर्हति । सा एव उदरव्रणस्य स्थितिः, यथा वा वैद्याः वदन्ति, `पेप्टिक अल्सर रोगः (PUD) इति । अतः, अद्य वयं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रं वदामः। यतः एतस्य विषये अवगतः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति ।
पेप्टिक अल्सर रोग इति किम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेप्टिक अल्सर रोगः एकः मुक्तः व्रणः अस्ति यः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य आस्तरणस्य उपरि भवति, पाचनतन्त्रस्य सः भागः यत्र वयं भोजनं पेयं च पचयामः "पेप्टिक" इति शब्दस्य अर्थः "पाचनसम्बद्धः" इति । अस्माकं उदरे उत्पाद्यमानं प्रमुखं पाचन-एन्जाइमं "पेप्सिन्" इति शब्दात् आगतं ।
कल्पयतु, अस्माकं उदरे अस्माकं उदरस्य अम्लं, पेप्सिन् इति एतत् एन्जाइमं च भवति । एतौ द्वौ एव अस्मान् खादितस्य आहारस्य रसायनिकरूपेण विच्छेदनं कृत्वा पचयितुं साहाय्यं करोति । अयं रसः अतीव अम्लः अस्ति, सटीकं वक्तुं शक्यते यत् सः संक्षारकः अस्ति । अयं रसः कदाचित् अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य (ग्रहणी) प्रथमभागे गच्छति ।
अधुना पश्यन्तु, अस्माकं सम्पूर्णं पाचनतन्त्रं रक्षात्मकेन श्लेष्मपटलेन रेखितम् अस्ति, यथा कवचः यत् भित्तिषु अन्तः कठोरवस्तूनाम् रक्षणं करोति । इयं रक्षात्मका झिल्ली उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे च अतीव बलवती भवति । परन्तु पेप्टिक अल्सररोगयुक्ते व्यक्तिे एषा रक्षात्मकतन्त्रं दुर्बलं भवति . ततः ते कठोरपाचनरसाः भित्तिषु खादितुम् अर्हन्ति।
उदरस्य आस्तरणस्य त्रयः अपि स्तराः प्रविष्टुं गभीरं क्षरणं व्रणं भवति । प्रायः एते व्रणाः उदरस्य अथवा क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे (ग्रहणी) भवन्ति, यतः तत्रैव पाचनरसाः अधिकतया सक्रियः भवति परन्तु दुर्लभतया, अन्येषु स्थानेषु ते भवितुं शक्नुवन्ति ।
एते व्रणाः कुत्र भवितुं शक्नुवन्ति ? किं केचन प्रकाराः सन्ति ?
आम्, एते व्रणाः मुख्यतया अस्माकं उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य (ग्रहणी) प्रथमभागे च भवन्ति ।
- ग्रहणीव्रणाः : एते सर्वाधिकं प्रचलन्ति, येषां भागः प्रायः ८०% भवति ।
- उदरस्य व्रणाः : एते प्रायः २०% प्रकरणेषु दृश्यन्ते ।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु उदरस्य अम्लम् अन्येषु क्षेत्रेषु लीकं भवति, येन व्रणाः भवन्ति । उदाहरणतया:
- अन्ननलिकाव्रणः : केषुचित् जनासु दीर्घकालीनम् अम्लप्रतिसरणं भवति, यदा उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि अन्ननलिकायाः आस्तरणं क्रमेण क्षीणं भवति, येन व्रणः भवति । यतो हि अन्ननलिकायाः आस्तरणं उदरस्य आस्तरणं इव अम्लप्रतिरोधी न भवति ।
- जेजुनाल् व्रणः : १.जेजुनम् अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य मध्यभागः अस्ति । केचन शल्यक्रियाः (उदा. गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी - उदरं प्रत्यक्षतया जेजुनम-सङ्गतिं कृत्वा शल्यक्रिया) अस्मिन् भागे चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
विश्वे ५% तः १०% पर्यन्तं जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पेप्टिक अल्सर रोगः (PUD) भविष्यति । यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि मध्यमवयस्केषु पुरुषेषु च अधिकतया दृश्यते ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?
आश्चर्यवत्, प्रायः ७०% जनाः एतस्याः रोगस्य लक्षणं न दर्शयन्ति . तथापि येषां जनानां लक्षणं भवति तेषां सर्वाधिकं सामान्यं वचनं भवति यत् - १.
- एपिगैस्ट्रिक वेदना: सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, एषा वेदना या उदरस्य मध्यभागात् , वक्षःस्थलस्य अधः आगच्छति ।
- अपचः (Dispepsia) : भोजनानन्तरं भवन्ति पाचन-असुविधानां सङ्ग्रहः । अस्मिन् उदरस्य उपरिभागे वेदना, दाहसंवेदना , भोजनानन्तरं पूर्णतायाः भावः, निरन्तरपूर्णतायाः भावः च अन्तर्भवति
एषः दाहः उदरस्य आस्तरणं खादन्तः उदरस्य अम्लस्य, एन्जाइमस्य च भावः इव भवति । केचन जनाः तस्य वर्णनं कुर्वन्ति यत् "यथा किमपि उदरस्य अन्तः खनति" इति । भवन्तः वेदनायाः सम्यक् स्थानं अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
यद्यपि व्रणः उदरस्य अस्ति वा क्षुद्रान्त्रे अस्ति वा इति सम्यक् वक्तुं कठिनं भवति तथापि केचन सुरागाः सन्ति ।
- If you have a stomach ulcer , भोजनस्य किञ्चित् कालानन्तरं (३० निमेषेषु) वेदना अधिका भवितुम् अर्हति, यतः तदा एव सर्वाधिकं जठरस्य रसः स्रावितः भवति।
- ग्रहणीव्रणस्य सति , भोजनानन्तरं वेदना शान्तं भवितुम् अर्हति । परन्तु द्वौ त्रयः घण्टाः अनन्तरं पुनः वेदना वर्धते यथा अन्नं पाचनरसाः च क्षुद्रान्त्रे गच्छन्ति । केचन जनाः एतत् क्षुधा इति भ्रान्त्या मन्यन्ते यतः भोजनेन उपशमः भवति । एतेषां क्षुद्रान्त्रव्रणानां जनानां मध्ये अपि रात्रौ वेदनाकारणात् जागरणं सामान्यम् अस्ति ।
एतस्य अतिरिक्तं अन्यविशेषताः अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-
- प्रफुल्लितं उदरम्
- नित्यं कूजति वा कूर्दनं वा
- भूखस्य हानिः
- उदरेण वमनं च
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ? काः जटिलताः सन्ति ?
केषाञ्चन जनानां लक्षणं भवति ततः परं स्थितिः अन्यजटिलताः विकसिताः भवन्ति । दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं त्यक्तं चेत् एतत् भवति । अन्यथा व्रणाः रक्तस्रावं प्रारभन्ते , अथवा भित्तिः गभीरा अपि भूत्वा छिद्रं निर्मातुम् अर्हति |
यदि भवतः उपरि जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-
- मलस्य रक्तं ( कृष्णं, टार् मलम् ) ।
- काफी पिष्ट वमन
- चक्करः मूर्च्छा वा
- त्वक् विवर्णता (Pallor) २.
- तीव्र हृदयस्पन्दन
यदि पाचनतन्त्रे छिद्रं (जठरान्त्रस्य छिद्रं) भवति तर्हि लक्षणं यथा- १.
- आकस्मिकं तीव्रं तीक्ष्णं उदरवेदना
- उदरस्य शोफः असह्यः वेदना च
- ज्वरः शीतश्च
यदि चिरकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि व्रणाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, ततः पुनः उत्पद्यन्ते । केषुचित् जनासु पाचनतन्त्रे दागः, सूजनं च वर्धयितुं शक्यते, येन जठरान्त्रस्य बाधा भवति . अनेन लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा- १.
- प्रकोपः शोफः वेदना च
- उदरेण वमनं च
- भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च
- असंयमः कब्जः च
एते उदरव्रणाः किमर्थं प्राप्नुमः ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्माकं पाचनतन्त्रस्य रक्षात्मकं आस्तरणं कठोर-अम्ल-एन्जाइम-सहितुं, क्षतिग्रस्तं चेत् स्वस्य मरम्मतं कर्तुं च निर्मितम् अस्ति । विशेषतः जठरे क्षुद्रान्त्रे च प्रथमभागे । परन्तु यदा किमपि एतेषु प्राकृतिकरक्षासु बाधां जनयति तदा व्रणाः भवन्ति ।
एतस्य रक्षणस्य न्यूनीकरणाय, व्रणस्य श्लेष्माप्रवेशार्थं गभीरतायै च दीर्घकालीनः अथवा निरन्तरः स्थितिः अवश्यं भवति वैज्ञानिकाः मुख्यकारणद्वयं चिह्नितवन्तः ये एतेषां बहुसंख्यकपीयूडी-इत्यस्य उत्तरदायी सन्ति-
1. एच्.पायलोरी (Helicobacter pylori) जीवाणुसंक्रमणम् : एषः जीवाणुः विश्वस्य प्रायः आर्धजनसंख्यायाः उदरस्य/अथवा क्षुद्रान्त्रे निवसति । अधिकांशजनानां कृते एतेन किमपि समस्या न भवति । परन्तु यदि जीवाणुः अतिविशालः भवति तर्हि तत्रत्यानां अन्यसूक्ष्मजीवानां संतुलनं विकृत्य प्रदाहप्रतिक्रियां प्रेरयितुं शक्नोति . एषः दीर्घकालीनः शोथः भित्तिं दुर्बलं करोति, तस्याः स्वस्य मरम्मतक्षमता च न्यूनीकरोति । कदाचित्, जीवाणुः भित्तिं प्रत्यक्षतया अपि आक्रमितुं शक्नोति ।
2. नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) अतिप्रयोगः : एतानि एव वेदना-निवारक-दवाः वयं औषधालयात् विना औषध-निर्देशं क्रीणामः, यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च यतो हि ते चिकित्सापरामर्शं विना गृह्यन्ते, अतः बहवः जनाः आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकवारं गृह्णन्ति । एतेन अस्माकं उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य च रसायनिकसन्तुलनं प्रभावितं भवति । एनएसएआईडी प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानां उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति, ये पाचनतन्त्रस्य आस्तरणस्य क्षतिं मरम्मतं कुर्वन्ति ।
एतयोः मुख्यकारणद्वयस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि न्यूनसामान्यकारणानि सन्ति- १.
- अन्ये संक्रमणाः
- रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीकृता (`Ischemia`) २.
- तीव्रः शारीरिकः तनावः (प्रायः प्राणघातकरोगात् दुर्घटना वा)
- रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा
- Zollinger-Ellison syndrome - एकः स्थितिः यस्मिन् उदरं अधिकं अम्लं उत्पादयति
- क्रोन् रोगः - पाचनतन्त्रस्य एकः शोथः
- उदरस्य कर्करोगः
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यदि भवतः एच्.पायलोरी-संक्रमणं अस्ति अथवा एनएसएआईडी-इत्यस्य नित्यं प्रयोगः भवति तर्हि भवतः एते उदरस्य व्रणाः अधिकाः भवन्ति । यदि भवतः एतौ जोखिमकारकौ स्तः तर्हि विशेषतया जोखिमः अधिकः भवति ।
तदतिरिक्तं धूम्रपानं, मद्यपानं, अन्ये केचन औषधानि च भवन्तः सेवन्ते ये अपि अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एतानि एव वस्तूनि व्रणं जनयितुं पर्याप्तं प्रबलाः न भवन्ति तथापि एच्.पायलोरी-संक्रमणेन वा एनएसएआईडी-उपयोगेन सह मिलित्वा तेषां उदरस्य व्रणस्य सम्भावना वर्धते
वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण, जोखिमकारकाणां च आधारेण उदरस्य व्रणस्य शङ्कां करोति तर्हि ते प्रथमं भवतः अन्ननलिकायां व्रणस्य परीक्षणं करिष्यन्ति । ते एच्.पायलोरी-संक्रमणस्य अपि परीक्षणं करिष्यन्ति ।
अनेकजनानाम् कृते उपरितन-अन्ननलिका-अन्तःदर्शनम् (EGD test) अन्तिमनिदानं भवति । अस्मिन् मुखद्वारा अन्ते लघुकॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागस्य च परीक्षणं भवति अस्मिन् समये एच्.पायलोरी-रोगस्य उपस्थितेः जाँचार्थं उदरात् ऊतकस्य लघुखण्डः (बायोप्सी) अपि गृहीतुं शक्यते ।
अन्तःदर्शनम् अतीव उपयोगी अस्ति यतोहि एतेन न केवलं चित्राणि द्रष्टुं शक्यन्ते, अपितु आवश्यकतानुसारं नलिके यन्त्राणि पारयितुं चिकित्सां च कर्तुं शक्यते यथा - यदि व्रणस्य रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य निवारणार्थं तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।
अन्ये परीक्षणाः : १.
- बृहत्तरक्षतानां पत्ताङ्गीकरणाय `CT scan (Computed Tomography scan)` अथवा `GI series X-ray exam` कर्तुं शक्यते ।
- ``यूरिया श्वासपरीक्षा`` अथवा ``मलपरीक्षा`` ``H. pylori`` संक्रमण।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
उदरस्य व्रणस्य मुख्यचिकित्सा औषधानां संयोजनं भवति यत् उदरस्य अम्लं न्यूनीकरोति, आस्तरणस्य रक्षणं करोति, तस्य चिकित्सायां च सहायकं भवति यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि भवतः प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु व्रणस्य कारणं अन्वेष्टुं चिकित्सा च करणीयम् ।
अधिकांशतः औषधमात्रेण व्रणाः निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु यदि रक्तस्रावव्रणः, छिद्रितः व्रणः वा इत्यादीनि जटिलतानि सन्ति तर्हि अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु बहवः जटिलताः सरलचिकित्साविधिभिः, यथा अन्तःदर्शनेन, प्रबन्धनीयाः ।
औषधानि
- प्रतिजीवनानि : यदि भवतः एच्.पायलोरी अथवा अन्यजीवाणुना संक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः जीवाणुनाशार्थं प्रतिजीवकदवानां संयोजनं विहितं करिष्यति । (उदाहरणम् : एमोक्सिसिलिन, क्लारिथ्रोमाइसिन्, मेट्रोनिडाजोल)
- कोशिकारक्षककारकाः : एतानि औषधानि उदरस्य आस्तरणं लेपनं कृत्वा रक्षणं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति यावत् सः स्वस्थः न भवति । (उदाहरण: `सुक्राल्फेट`, `मिसोप्रोस्टोल`, `बिस्मथ सबसैलिसिलेट`)
- हिस्टामाइन् रिसेप्टर् ब्लॉकर् (H2 blockers) : एतानि औषधानि अम्लस्य उत्पादनार्थं आम्लस्य संकेतं ददाति इति रसायनं अवरुद्ध्य अम्लस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति । (उदाहरणम् : `फमोटिडिन`, `सिमेटिडिन`)
- प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एतानि औषधानि पेटस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति तथा च पेटस्य आस्तरणस्य रक्षणं कृत्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । (उदाहरणम् : ओमेप्राजोल, पन्टोप्राजोल, एसोमेप्राजोल)
- एनएसएआईडी-इत्यस्य स्थाने वैकल्पिक-वेदना-निवारकाणि : यदि भवान् सामान्यतया एनएसएआईडी-दवाः सेवते तर्हि विकल्पस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छति । एसिटामिनोफेन् (paracetamol) इति औषधं गैर-NSAID अस्ति, तस्य उदरस्य आस्तरणस्य उपरि समानः प्रभावः नास्ति ।
चिकित्साविधयः
यदि भवतः जटिलः रक्तस्रावः व्रणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रत्यक्षतया तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति । प्रायः अन्तःदर्शनस्य समये एतत् कर्तुं शक्यते । व्रणस्य दहनेन वा औषधस्य इन्जेक्शनेन वा रक्तस्रावः निवर्तते । यदि छिद्रं भवति तर्हि सितं निरुद्धं भवति।
दुर्लभतया यदि व्रणेन अन्ननलिका अवरुद्धा अस्ति तर्हि तस्य पुनः उद्घाटनार्थं हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् उदरस्य सामग्रीं शोषणं वा अत्यन्तं दुर्लभतया शल्यक्रिया वा भवितुं शक्नोति ।
अस्मात् परिस्थित्याः रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.
पेप्टिक अल्सर रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् अस्ति : १.
1. एच्.पायलोरी-संक्रमणस्य परीक्षणं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्तु : बहवः जनाः एच्.पायलोरी-संक्रमणं कुर्वन्ति परन्तु ते तत् न जानन्ति। भवन्तः सरलं यूरिया-श्वासपरीक्षां कृत्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः अस्ति वा इति। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि समस्यानां भवितुं पूर्वं चिकित्सां कुर्वन्तु। पूर्वं चिकित्सां कृतं चेदपि पुनः परीक्षणं करणीयम्, यतः कदाचित् पुनः आगन्तुं शक्नोति।
2. केवलं निर्देशानुसारं एनएसएआईडी-उपयोगं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः प्रतिदिनं लघु-लघु-वेदना-वेदना-उपयोगाय एनएसएआईडी-उपयोगं कर्तुं अभ्यस्ताः सन्ति तर्हि सावधानाः भवन्तु यत् अनुशंसितमात्रायाः अधिकं न सेवनं कुर्वन्तु। यदि भवतः उदरस्य व्रणस्य इतिहासः अस्ति तर्हि तेषां प्रयोगं परिहरितुं श्रेयस्करम् । आवश्यके सति तान् अन्येन औषधेन सह सेवन्तु यत् उदरस्य आस्तरणस्य रक्षणं करोति ।
औषधं विना एते व्रणाः स्वस्थाः भविष्यन्ति वा ?
यदि व्रणस्य कारणं निष्कासितम् अस्ति तर्हि व्रणस्य चिकित्सा भवेत् । परन्तु प्रायः कारणं निर्धारयितुं चिकित्सापरीक्षा आवश्यकी भवति । यदि कारणं एच्.पायलोरी-संक्रमणं वा अन्यः चिकित्सा-स्थितिः वा अस्ति तर्हि तस्य निराकरणाय चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।
यदि कारणं केवलं एनएसएआईडी-उपचारः अस्ति तर्हि यदि भवान् तान् सेवनं त्यजति तर्हि व्रणः स्वयमेव स्वस्थः भवितुम् अर्हति । तथापि एतस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवतः एच्.पायलोरी-संक्रमणं अपि भवितुम् अर्हति, एनएसएआईडी-इत्यनेन पूर्वं अहानिकारकं संक्रमणं दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्यते ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
अधिकांशः उदरस्य व्रणः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थः भवति | अधिकांशजनानां औषधं प्रायः मासद्वयं यावत् सेवितुं आवश्यकम् अस्ति । एतत् औषधम् अतीव प्रभावी भवति । परन्तु ज़ोलिंगर्-एलिसन-सिण्ड्रोम-इत्यादीनां दीर्घकालीन-स्थितीनां जनानां जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं वैद्यः अनुवर्तनपरीक्षां करिष्यति यत् व्रणः पूर्णतया स्वस्थः अभवत्, संक्रमणं च गतः इति निश्चयं करिष्यति । एच्.पायलोरी एकः कपटजीवाणुः अस्ति, कदाचित् पुनः आगन्तुं शक्नोति । अपि च यदि व्रणस्य कारणभूताः अवस्थाः निरन्तरं भवन्ति तर्हि व्रणः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां नित्यं उदरव्रणाः भवन्ति ये चिकित्सायाः सह न निरामयाः भवन्ति । एतेषां दीर्घकालीनवेदना, विस्तृतदागः इत्यादीनि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति (उदा. दाग-उपस्थं निष्कासयितुं (पाइलोरोप्लास्टी), अथवा उदरस्य अम्ल-उत्पादनं नियन्त्रयति इति तंत्रिकां कटयितुं (वैगोटोमी))
किं भवता स्वस्य आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनं करणीयम्?
अन्नपानेन उदरस्य व्रणं न भवति, परन्तु यदि भवतः व्रणं भवति तर्हि केचन आहाराः पेयाः (विशेषतः मसालेदाराः, अम्लाः आहाराः) तान् अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् यदि भवतः लक्षणं भवति अथवा पूर्वं उदरस्य व्रणं भवति तर्हि मद्यपानं धूम्रपानं च सर्वथा परिहरितव्यम् .
भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विशेषतः एनएसएआईडी) विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केचन औषधानि एकत्र सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
गृहे अम्लनाशकानाम् उपयोगेन एतत् चिकित्सितुं न शक्यते वा ?
अम्लविरोधी अम्लं निष्प्रभावीकृत्य हृदयरोगः, हृदयदाहः, अपचः इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणेन कार्यं कुर्वन्ति । ते अस्थायीरूपेण व्रणं सुस्थं कुर्वन्ति, परन्तु ते व्रणं न चिकित्सन्ति . यदि भवतः पूर्वं उदरस्य व्रणाः अभवन् तर्हि अम्लनाशकाः तेषां पुनरागमनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?
यदि भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . यद्यपि औषधविहीनानि औषधानि अस्थायीरूपेण भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति तथापि ते व्रणस्य चिकित्सां न करिष्यन्ति । अन्तर्निहितकारणं चिह्नितं चिकित्सा च करणीयम् ।
अचिकित्सितः व्रणः यद्यपि भवतः तीव्रलक्षणं नास्ति तथापि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । एच्.पायलोरी इत्यस्य संक्रमणेन, यः उदरस्य व्रणस्य मुख्यकारणं भवति, अन्यजटिलताः अपि (यथा उदरस्य कर्करोगस्य जोखिमः) उत्पद्यन्ते
यदि भवान् एतादृशानां गम्भीराणां जटिलतानां लक्षणं पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु:
- नित्यं तीव्रवेदना ।
- मलस्य (कृष्णमलस्य) रक्तस्य वा रक्तस्य वमनस्य वा लक्षणम् ।
- तीव्ररक्तक्षयस्य लक्षणं (मन्दं, मूर्च्छा)।
अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
पेप्टिक अल्सर रोगः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः भवतः पाचनतन्त्रं प्रभावितं करोति । यदा भवतः प्राकृतिकरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति तदा भवति । अस्याः स्थितिः विकसितुं समयः भवति, प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
उदरस्य व्रणं सामान्यं चिकित्सायोग्यं च स्थितिः अस्ति । परन्तु भवतः गम्भीरलक्षणं नास्ति चेदपि चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।अचिकित्सिते व्रणाः गभीराः गम्भीराः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः, भवतः लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं विलम्बं मा कुरुत। भवतः स्वास्थ्यं सार्थकम् अस्ति!
` पेट व्रण, पेप्टिक अल्सर, पेट शोथ, एच. पाइलोरी, एनएसएआईडी, जठरशोथ, अपच
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु