किं त्वमपि एतत् कासं अधिकाधिकं अनुभवसि ? क्षयरोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

यक्ष्माशब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीता भवेत् किम् ? भवन्तः "अहो, अहमपि प्राप्नुयाम् वा?" अथवा "किं एषः भयंकरः रोगः नास्ति?" परन्तु यदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् एषः रोगः किम् अस्ति, तस्य विकासः कथं भवति, अस्माभिः तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते तदा तत् भयं बहु न्यूनीभवति । अद्य क्षयरोगस्य विषये, अथवा `(यक्ष्मा – क्षयरोगः)` इति विषये केवलं, यथा भवन्तः बहु सम्यक् अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

यक्ष्मा इति किम् ? सरलतया...

क्षयरोगः जीवाणुसंक्रमणेन उत्पद्यमानः रोगः अस्ति | सटीकं वक्तुं शक्यते यत् `(Mycobacterium tuberculosis)` इति लघुजीवाणुजीवः अस्य उत्तरदायी भवति । प्रायः अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति | परन्तु कदाचित् अस्माकं मेरुदण्डः, मस्तिष्कं, वृक्कं च इत्यादयः शरीरस्य अन्ये महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं सर्वेषु यक्ष्मारोगस्य लक्षणं भवति ? गुप्त एवं सक्रिय क्षयरोग

अत्र अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यक्ष्माजीवाणुः येषां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

• गुप्तक्षयरोगः - केषाञ्चन जनानां शरीरस्य अन्तः एषः जीवाणुः भवितुं शक्नोति तथा च लक्षणं विना स्वस्थः भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'गुप्तक्षयम्' इति वदामः। शरीरस्य अन्तः सुप्तः शत्रुः इव चिन्तयतु। यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः अस्ति , तर्हि एतत् एतत् जीवाणुं नियन्त्रयितुं शक्नोति तथा च सुप्तं स्थापयितुं शक्नोति। एवं केचन जनाः आजीवनं लक्षणरहिताः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति । अनुमानं भवति यत् अमेरिकादेशे प्रायः १३ मिलियनं जनाः एतादृशेन प्रकारेण 'Latent TB' इत्यनेन सह जीवन्ति ।
• सक्रियक्षयरोगः - परन्तु... यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः केनचित् प्रकारेण दुर्बलतां प्राप्नोति – सम्भवतः अन्यस्य रोगस्य कारणेन, भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन, अथवा केवलं भवतः वृद्धत्वात् – ते सुप्तजीवाणुः जागृत्य सक्रियः भवितुम् अर्हन्ति। तदा एव रोगः 'सक्रियः क्षयरोगः' भवति । तदा एव लक्षणानि दृश्यन्ते।

सक्रियक्षयरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना सक्रिययक्ष्मरोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं पश्यामः । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं साधु विचारः अस्ति वा?

• सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तीव्रः कासः : एतत् मुख्यलक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• वक्षःस्थलवेदना : श्वसिते वा कासके वा वक्षःस्थले वेदना भवति ।
• कफं रक्तं वा कासयति : यदि किञ्चित् रक्तेन सह कफं (कफं/श्लेष्मा) कासयति तर्हि तदपि ध्यानं दातव्यम् ।
• अतीव श्रान्तः निष्प्राणः च भावः (क्लान्तिः/दुर्बलता) : भवन्तः एतावत् श्रान्ताः अनुभवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• भूखस्य हानिः : भवतः सर्वा भोजनस्य इच्छा नष्टा भवेत् ।
• वजनक्षयः : यदि अप्रत्याशितरूपेण वजनं न्यूनीकरोति।
• शीतज्वरः : न केवलं कोऽपि ज्वरः, अपितु शीतलं जनयति इति ज्वरः ।
• रात्रौ स्वेदः : भवन्तः सुप्तस्य समये एतावत् स्वेदं कुर्वन्ति यत् भवतः शय्यापटाः आर्द्राः भवन्ति ।

स्मर्यताम् : भवतः गुप्तक्षयरोगः भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किमपि लक्षणं न दृश्यते । परन्तु यदि भवान् क्षयरोगपरीक्षां करोति तर्हि सकारात्मकं भवितुम् अर्हति।

यक्ष्मरोगस्य कारणं किम् ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्य कारणं `(Mycobacterium tuberculosis)` इति जीवाणुः अस्ति । अयं रोगाणुः वायुमार्गेण प्रसरति | यक्ष्मारोगी यदा कासयति, श्वासं करोति, जल्पति, गायति, हसति वा तदा एते रोगाणुः वायुना मुक्ताः भवन्ति, यदा वयं तं वायुम् आश्वासयामः तदा ते अस्माकं फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नुवन्ति कदाचित्, एवं शरीरे ये जीवाणुः प्रविशन्ति ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि गन्तुं शक्नुवन्ति ।

यक्ष्मायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, यक्ष्मायाः मुख्यः सामान्यः च प्रकारः यक्ष्मा अस्ति यः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । वयं तत् फुफ्फुसक्षयरोगः इति वदामः |

परन्तु एषः जीवाणुः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । एतत् वयं फुफ्फुसबाह्य यक्ष्मा इति वदामः |

सैन्यक्षयरोगः इति रोगः अपि भवता श्रुतः स्यात् | सम्पूर्णे शरीरे प्रसरति, गम्भीराः परिस्थितयः च जनयितुं शक्नोति यथा- १.

• मस्तिष्कस्य आस्तरस्य शोथः - एतत् वयं `(Meningitis)` इति वदामः।
• मेरुदण्डस्य क्षयरोगः - एतत् `(पोट् रोगः)` अथवा `(मेरुदण्डस्य क्षयरोगः)` इति कथ्यते ।
• एडिसनरोगः, अधिवृक्कग्रन्थिसम्बद्धः स्थितिः ।
• यकृतशोथः ।
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिनां शोफः - एतत् `(Scrofula)` इति कथ्यते ।

यक्ष्मा कथं संक्रम्यते ?

एतत् अस्माभिः निश्चितरूपेण ज्ञातव्यम् अस्ति। सक्रियफुफ्फुसक्षयरोगयुक्तः कश्चन कासयति, श्वासं करोति, वार्तालापं करोति, गायति, हसति वा तदा क्षयरोगः प्रसरति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु केवलं तेषां जनानां प्रसारणं भवति येषां फुफ्फुसेषु सक्रियः संक्रमणः भवति .

सामान्यतया अस्य रोगस्य ग्रहणार्थं भवन्तः कस्यचित् रोगस्य निकटसम्पर्कं दीर्घकालं यावत् भवितव्यम् . वीथिकायां एव मिलितस्य कस्यचित् कृते ग्रहीतुं न सुकरम्।

अधिकांशजनानां क्षयरोगजीवाणुः निःश्वासं गृह्णन्ति तेषां जीवाणुना सह युद्धं कृत्वा तस्य वृद्धिं निवारयितुं क्षमता भवति । तदा एव मया पूर्वं उक्तः गुप्तः क्षयरोगः भवति।

यक्ष्मारोगस्य संपर्कस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां यक्ष्मारोगस्य संसर्गस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के इति पश्यामः : १.

• कारागारेषु, नर्सिंगहोमेषु, वरिष्ठनागरिकगृहेषु, स्वास्थ्यसेवाकेन्द्रेषु, आश्रयस्थानेषु च इत्यादिषु जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु निवसतां वा कार्यं कुर्वतां जनानां मध्ये क्षयरोगः सहजतया प्रसरितुं शक्नोति
• ये सूक्ष्मजीवविज्ञानप्रयोगशालासु (Mycobacteriology laboratory) कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते।
• येषु क्षेत्रेषु क्षयरोगः सामान्यः अस्ति, यथा लैटिन-अमेरिका, कैरिबियन, आफ्रिका, एशिया, पूर्वीय-यूरोप, रूस-देशः चये निवसन्ति यातानि वा।
• येषां कृते यक्ष्मरोगस्य ज्ञातस्य शङ्कितस्य वा कस्यचित् निकटसम्पर्कः अभवत् ।

गुप्तक्षयरोगस्य अथवा सक्रियक्षयरोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?

निम्नलिखितजनानाम् अन्तर्गतक्षयरोगस्य सक्रियक्षयरोगस्य अधिकं जोखिमः भवति : १.

• ये शिराभिः औषधानि प्रविशन्ति तेषां कृते।
• येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तेषां कृते। यथा शिशवः, लघुबालकाः, एच.आइ.वी.-रोगयुक्ताः जनाः, रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्तः औषधानि सेवन्ते जनाः च ।
• वृक्करोगमधुमेहादिदीर्घरोगयुक्तानां कृते।
• येषां कृते अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति।
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां कुर्वतां कृते।

वैद्याः यक्ष्मारोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः क्षयरोगः इति शङ्का भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• त्वचापरीक्षा अथवा रक्तपरीक्षा : एषः एव प्राथमिकः उपायः यत् भवन्तः क्षयरोगजीवाणुना सह सम्पर्कं कृतवन्तः वा इति।
• कफस्य, फुफ्फुसस्य द्रवस्य च प्रयोगशालापरीक्षाः : भवतः कफस्य नमूना गृहीत्वा जीवाणुनां जाँचः क्रियते ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : फुफ्फुसेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति द्रष्टुं ।
• सीटी स्कैन् : कदाचित् एतेन एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।

यक्ष्मारोगस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

आम्‌! क्षयरोगः निश्चितरूपेण चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति! परन्तु तस्य सम्यक् चिकित्सा आवश्यकी अस्ति।

चिकित्सकाः सक्रियक्षयरोगस्य सुप्तस्य च क्षयरोगस्य चिकित्सां विशिष्टप्रकारस्य प्रतिजीवकदवाभिः कुर्वन्ति | संक्रमणं सम्पूर्णतया स्वच्छं कर्तुं भवन्तः एकस्मिन् समये अनेकविधौषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवद्भिः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवनीयम् – न्यूनातिन्यूनं षड् नवमासान् यावत् . औषधस्य सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समाप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति , एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा । तदा एव भवन्तः स्वशरीरात् एतत् जीवाणुम् सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।

>

यदि भवन्तः औषधं सम्यक् न सेवन्ते अथवा अर्धमार्गेण सेवनं त्यजन्ति तर्हि किं भवति? रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति। तस्मात् अपि अधिकं खतरनाकं यत् जीवाणुः औषधप्रतिरोधी (औषधप्रतिरोधी) भवितुं परिवर्तयितुं शक्नोति। यदि तत् भवति तर्हि तस्य चिकित्सा अतीव कठिना भवति ।

यक्ष्मारोगस्य औषधानि

अत्र भवतः वैद्यः केचन प्रकाराः औषधाः विहिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• `(इसोनियाजिद)`
• `(रिफाम्पिन)`
• `(एथाम्बुटोल)`
• `(पिराजिनामाइड)`
• `(रिफापेन्टिन)`

(एते एव प्रकाराः औषधाः सन्ति ये प्रायः विहिताः भवन्ति। वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा औषधानां मात्रायाः च उपयुक्ततमं संयोजनं विहितं करिष्यति।)

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

औषधं आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः किञ्चित् सुस्थं भविष्यति, भवतः लक्षणं च शान्तं भवितुं आरभते । तव कासः शाम्यति, भूखं च वर्धते । परन्तु केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनं मा त्यजन्तु! सम्पूर्णं चिकित्साकालः ६ तः ९ मासानां मध्ये भवति । तस्मिन् काले भवता औषधं सम्यक् सेवनीयम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यक्ष्मरोगस्य संसर्गं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवतः क्षयरोगस्य लक्षणं (कासः, ज्वरः, वजनक्षयः) भवति तर्हि परीक्षणं अवश्यं कुर्वन्तु, यतः अन्यस्मै अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् यक्ष्मरोगस्य औषधं सेवते तथा च औषधस्य दुष्प्रभावाः (उदा. नेत्रयोः पीतत्वं, शरीरस्य वेदना, उदरेण) भवति इति अनुभवति तर्हि तदपि वैद्यं वदतु

क्षयरोगस्य विकासं प्रसारं च निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् वयं सर्वे योगदानं दातुं शक्नुमः।

• साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• कासने वा श्वासे वा मुखं नासिकां च कोणेन वा ऊतकेन वा आच्छादयन्तु । बहिः स्थित्वा अन्येषां पुरतः कासः वा श्वासः वा न भवेत् इति अपि महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि भवतः क्षयरोगस्य लक्षणं भवति तर्हि अन्यैः जनानां निकटसम्पर्कं यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
• यदि भवन्तः यक्ष्मरोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि सर्वाणि औषधानि सम्यक् निर्धारितकालं यावत् सेवन्तु ।
• यदि भवतः सक्रियक्षयरोगः अस्ति तर्हि यावत् भवतः वैद्यः भवतः अनुमतिं न ददाति तावत् कार्ये विद्यालयं वा न प्रत्यागच्छ ।

चिकित्सालयेषु क्षयरोगस्य प्रसारं निवारयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति समुचितवायुप्रवाहः , चिकित्साकर्मचारिभिः व्यक्तिगतसुरक्षासाधनानाम् (PPE) (मास्क इत्यादीनां) उपयोगः च

यक्ष्मारोगस्य टीका अस्ति वा ?

आम्, `(BCG - Bacillus Calmette-Guerin)` इति टीका अस्ति । केचन देशाः (अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अस्य बहुप्रयोगः न भवति, परन्तु श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु अस्य उपयोगः भवति) अस्य उपयोगं कुर्वन्ति । विशेषतः येषु देशेषु यक्ष्मरोगः सामान्यः अस्ति, तत्र एतत् टीकं लघुबालानां कृते अस्य रोगस्य गम्भीररूपेभ्यः रक्षणार्थं दीयते ।

यक्ष्मा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य अनुसारं २०२० तमे वर्षे विश्वे प्रायः एककोटिजनाः यक्ष्मारोगेण संक्रमिताः, प्रायः १५ लक्षं जनाः मृताः । एकस्मिन् काले अमेरिकादेशे यक्ष्मारोगः प्रमुखः मृत्युकारणः आसीत् । परन्तु नूतनानां चिकित्सानां प्रवर्तनेन १९४०, १९५० तमे दशके एतेषां रोगिणां संख्यायां तीव्रगत्या न्यूनता अभवत् । श्रीलङ्कादेशे क्षयरोगः अपि महत्त्वपूर्णा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवान् चिकित्सापरामर्शं अनुसृत्य सम्यक् औषधं सेवते तर्हि क्षयरोगः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, अहम् आशासे यत् अद्य वयं यक्ष्मरोगस्य विषये यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः भवन्तः स्मर्तुं शक्नुवन्ति।

यक्ष्मा न भयं कर्तव्यं, परन्तु लघुतया अपि न ग्रहीतव्यं वस्तु अस्ति ।

• यदि भवतः लक्षणं यथा कासः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यति , ज्वरः, रात्रौ स्वेदः, वजनक्षयः च, तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
• यदि भवन्तः यक्ष्मारोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य निकटसम्पर्कं कृतवन्तः तर्हि वैद्यं वदन्तु ।
• यक्ष्मारोगस्य चिकित्सा अस्ति, यदि चिकित्सा सम्यक् विहितकालपर्यन्तं च क्रियते तर्हि तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• औषधस्य सेवनं आरभ्य किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् यावत् तस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये, भवतः परितः स्थापितानां स्वास्थ्यस्य विषये च चिन्तयित्वा उत्तरदायित्वपूर्वकं कार्यं कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्य विषये अधिकं प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वपरिवारवैद्यं वा समीपस्थं सर्वकारीयस्वास्थ्यकेन्द्रं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` यक्ष्मा, क्षयरोग, कास, फुफ्फुस, संक्रमण, चिकित्सा, लक्षण