किं भवतः अपि निरन्तरं शुष्ककासः, श्वसनं च भवति ? NSIP (Nonspecific Interstitial Pneumonia) इत्यस्य विषये वदामः ।

किं भवतः कदाचित् निरन्तरं शुष्कः कासः भवति यः श्लेष्मा न जनयति ? किञ्चित् श्रान्तः सन्, सोपानम् आरोहणे वा भवतः निःश्वासः न्यूनः भवति वा? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् सामान्यम् अस्ति, सम्भवतः रजःकारणम्, परन्तु कदाचित् एतत् फुफ्फुसरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः शर्तस्य विषये वदामः, एनएसआईपी इति।

NSIP (Nonspecific Interstitial Pneumonia) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनएसआईपी भवतः फुफ्फुसेषु स्थितानां लघुवायुपुटकानां (alveoli) तथा तेषां परितः रक्तवाहिनीनां मध्ये ऊतकस्य शोथः भवति । भवतः फुफ्फुसं द्राक्षागुच्छं इव चिन्तयतु यत्र बहु ​​लघु द्राक्षाफलानि (alveoli) सन्ति। प्रायः वयं जानीमः निमोनिया एतेषां द्राक्षाफलानाम् अन्तः भवति । परन्तु एनएसआईपी इत्यस्मिन् एतेषां द्राक्षाफलानां परितः ऊतकयोः च मध्ये अन्तरिक्षेषु शोथः भवति ।

एषा स्थितिः ``अन्तरस्थायी फुफ्फुसरोगः'' इति फुफ्फुसरोगसमूहे अन्तर्भवति । एनएसआईपी प्रायः संयोजी ऊतकरोगयुक्तेषु जनासु (CTD) दृश्यते । अपि च, नियमितनिमोनिया इव कतिपयेषु दिनेषु न सुस्थं भवति, दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु फुफ्फुसानां स्थायिदागः अपि भवितुम् अर्हति ।

एनएसआईपी-समूहस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

वैद्याः एनएसआईपी मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति । द्वयोः मध्ये अन्तरं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्, यतः रोगस्य चिकित्सा, भविष्यस्य प्रगतिः च भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

एनएसआईपी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एनएसआईपी-रोगस्य लक्षणं प्रथमं न लक्ष्यते । परन्तु ते क्रमेण कालान्तरे, मासेषु वा वर्षेषु वा वर्धयितुं शक्नुवन्ति । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• निरन्तरः शुष्कः कासः : एतेन श्लेष्मा न जायते । केवलं कण्ठ-शुद्धिकरण-कासः इव ध्वन्यते।
• श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) : श्वसनस्य कष्टं भवति, विशेषतः यदा किमपि श्रमसाध्यं कार्यं करोति, यथा पादचालनं वा सोपानं आरोहणं वा । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा केवलं स्थित्वा अपि श्वासप्रश्वासयोः अभावः भवितुम् अर्हति ।
• श्रमसाध्यः श्वसनम् : श्वसनार्थं बहु परिश्रमः कर्तव्यः इति भावः।
• अत्यन्तं शारीरिकक्लान्तिः : किमपि कार्यं न कृत्वा अपि अतीव श्रान्तः इति भावः।
• गदायुक्ता अङ्गुलीः : एतत् बहु सामान्यं नास्ति । परन्तु केषुचित् जनासु अङ्गुलीनां अग्रभागाः ढोलकवत् प्रफुल्लिताः भवन्ति, नखाः च गोलाः भवन्ति । एतेन शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति सूचितं भवति ।

एनएसआईपी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि एनएसआईपी-रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु यदा अस्य रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिः भवति तदा तेषां अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः भवन्ति । अतः एतेषां शर्तानाम् एनएसआईपी-इत्यस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति इति विश्वासः अस्ति ।

एनएसआईपी इत्यनेन सह सम्बद्धाः प्रमुखाः शर्ताः : १.

• संयोजक ऊतकविकाराः : एते स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति येषु शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्य ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति । उदाहरणतया:
• संधिशोथः - सन्धिषु शोफः, वेदना च जनयति इति रोगः
• लुपुस्
• स्क्लेरोडर्म
• वायरलसंक्रमणम् : एच.आइ.वी., यकृतशोथः इत्यादयः केचन वायरलसंक्रमणाः एनएसआईपी-सम्बद्धाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कतिपयेषु औषधेषु प्रतिक्रियाः : एषा स्थितिः कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, हृदयरोगस्य केषाञ्चन औषधानां च कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

प्रायः एनएसआईपी रोगः४० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु अयं अधिकतया दृश्यते ।

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति । अन्येषां चिकित्सास्थितीनां वा औषधानां वा विषये भवतः सर्वं वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशः भविष्यति ।

• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : अस्मिन् भवन्तः यन्त्रेण सह सम्बद्धेन नलिकेण श्वसनं बहिः च कुर्वन्ति । एतेन भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति विचारं प्राप्तुं साहाय्यं भवति यत् भवन्तः कियत् वायुम् आनेतुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं भवन्तः श्वसितुम् अर्हन्ति इति मापनं कुर्वन्ति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे तथा सीटी स्कैन् : एक्स-रे सामान्यं विचारं दातुं शक्नोति, तथापि सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) इत्यनेन स्पष्टतया फुफ्फुसेषु अत्यन्तं सूक्ष्मपरिवर्तनं दागं च दृश्यते एनएसआईपी-निदानार्थं सीटी-स्कैन् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् कृशलचीलस्य नलिकेः अन्ते कॅमेरा संलग्नः भवति, नासिकाद्वारा वा मुखेन वा भवतः फुफ्फुसेषु गच्छति
• बायोप्सी : रोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं एषः एव उत्तमः उपायः । अत्यल्पं ऊतकखण्डं फुफ्फुसात् शल्यक्रियाद्वारा गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । ततः एतेन कोशिकीयः रेशेः वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।

एनएसआईपी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एनएसआईपी-चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि फुफ्फुसेषु शोथं न्यूनीकर्तुं, रोगस्य दुर्गतिं नियन्त्रयितुं, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं च सन्ति ।

रोगस्य प्रकारानुसारं च रोगस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।

एनएसआईपी-सहितं जीवनं कीदृशं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। अस्य उत्तरं भवतः किं प्रकारस्य NSIP अस्ति इति अवलम्बते ।

• सेलुलर एनएसआईपी कृते: एतेषां जनानां दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति . सम्यक् उपचारेण निदानस्य ५ वर्षाणाम् अनन्तरं जीवितस्य सम्भावना १००% समीपे भवति । अधिकतया पूर्णचिकित्सा सम्भवति ।
• Fibrotic NSIP कृते : फुफ्फुसस्य क्षतिः अत्र विपर्ययितुं न शक्यते । अतः स्थितिः किञ्चित् अधिका गम्भीरा अस्ति। परन्तु पूर्वोक्ताः उपचाराः रोगस्य प्रगतिम् नियन्त्रयितुं मन्दं कर्तुं च शक्नुवन्ति । चिकित्साप्रतिवेदनानि दर्शयन्ति यत् जनाः सामान्यतया निदानस्य ६ तः १४ वर्षाणां मध्ये जीवितुं शक्नुवन्ति ।

अतः प्रारम्भिकपदे रोगस्य निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सायाः आरम्भः आयुः दीर्घीकरणाय अत्यावश्यकः अस्ति ।

भवता किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः NSIP अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। तत्र कतिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• चिकित्सकस्य निर्देशान् चिकित्सायोजनां च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथासमये यथामात्रायां च औषधं सेवन्तु।
• यदि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति, यथा गठिया, तर्हि तां स्थितिं सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• यदि भवन्तः लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा श्रान्तता वर्धते, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। धूम्रपानेन भवतः फुफ्फुसानां अधिकं क्षतिः भवति ।

यदि भवतः शुष्ककासः अथवा श्वसनस्य कष्टः अस्ति यः सप्ताहान् यावत् प्रचलति तर्हि कृपया वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कुर्वन्तु, न तु सामान्यम् इति कल्पयित्वा। एनएसआईपी क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्तुम् अर्हति यदि अचिकित्सितं भवति।