भवतः रक्तवाहिनीषु शोथः अस्ति वा ? नाडीशोथस्य विषये वदामः !

अद्य वयं Vasculitis इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीं प्रभावितं कृत्वा किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । अतः, चिन्ता मा कुरुत, केवलं एतत् किम्, किमर्थं भवति, कथं वयं तत् परिचिनुमः, अन्यत् किं कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः ।

नाडीशोथः किम् ? सरलतया...

नाडीशोथः भवतः रक्तवाहिनीनां, रक्तवाहिनीनां वा शोथः अस्ति . शोथः केवलं शोफः, रक्तता च इति अर्थः । अस्माकं शरीरे रक्तं वहन्तः नलिकां इव चिन्तयन्तु । अस्माकं देशे मार्गजालवत् अस्ति। एते रक्तवाहिकाः हृदयात् आरभ्य सम्पूर्णे शरीरे रक्तं वितरन्ति, ततः शुद्ध्यर्थं हृदयं प्रति प्रत्यागच्छन्ति ।

अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति, यथा भवान् श्रुतवान् स्यात् ।

• धमनयः - एतानि रक्तवाहिकाः सन्ति ये हृदयात् स्वच्छं रक्तं (आक्सीजनयुक्तं रक्तं) अन्येषु सर्वेषु अङ्गेषु अङ्गेषु च वहन्ति ।
• नाडयः : एतानि नाडयः सन्ति ये शरीरस्य सर्वेभ्यः भागेभ्यः प्रयुक्तं रक्तं (उच्चकार्बनडाय-आक्साइड्-सामग्रीयुक्तं रक्तं) पुनः हृदयं प्रति आनयन्ति ।
• केशिकाः - एते अतीव कृशाः, लघु रक्तवाहिकाः सन्ति । ते सूत्राणि इव दृश्यन्ते। ते धमनयः नाडीः च संयोजयन्ति, यथा द्वयोः प्रमुखयोः मार्गयोः मध्ये अल्पाः उपमार्गाः । तेषु कोशिकानां मध्ये प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च आदानप्रदानं भवति ।

अधुना यदि भवतः नाडीशोथः अस्ति तर्हि भवतः रक्तवाहिकाः प्रकोपिताः, स्थूलाः च भवन्ति । तर्हि किं भवति ? रक्तं सम्यक् प्रवाहितुं न्यूनं भवति, यथा जलनलिकां निरुद्धं भवति । कालान्तरे एषः शोथः भवतः अङ्गानाम् (उदाहरणार्थं भवतः वृक्कस्य, फुफ्फुसस्य, त्वचायाः) क्षतिं कर्तुं शक्नोति । धमनीविस्फार इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि अपि उत्पद्यन्ते । धमनीविस्फारः रक्तवाहिनीभित्तिस्य दुर्बलः भागः भवति यः बेलुन इव बहिः उदग्रः भवति । एतत् अतीव भयङ्करं यतः एतत् स्फुटितुं शक्नोति ।

परन्तु, आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। अधिकांशजना: उत्तमचिकित्साया: औषधेन च एतां नाडीशोथस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं जीवितुं च शक्नुवन्ति | परन्तु कदाचित् तीव्रं भवितुम् अर्हति तथा च यदि महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्तप्रवाहः बाधितः भवति तर्हि तत् वस्तुतः प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः नित्यं ज्वरसदृशाः लक्षणाः भवन्ति, अथवा यदि भवतः हस्तयोः पादयोः वा जडता वा दाहः वा किमपि असामान्यं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु विशेषतः यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थलवेदना, हृदयघातस्य लक्षणं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा १९९० इत्यादि-आपातकालीन-एम्बुलेन्स-सेवां आह्वयन्तु

नाडीशोथः अस्माकं शरीरे कथं प्रभावितः भवति ?

एषा नाडीशोथः इति कष्टप्रदः स्थितिः अस्माकं शरीरस्य कस्यापि रक्तवाहिनीं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् निम्नलिखित-अङ्ग-शरीर-अङ्गैः सह सम्बद्धानां रक्तवाहिनीनां अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

• भवतः त्वचा (त्वक् क्षताः, एक्जिमा इत्यादयः भवितुं शक्नुवन्ति) ।
• फुफ्फुसाः (कासः, श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति) २.
• हृदयं (हृदयघातस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति) २.
• तंत्रिकातन्त्रम् (अङ्गेषु जडता, दुर्बलता) २.
• नेत्रे (अस्पष्टदृष्टिः, रक्तनेत्रं च जनयितुं शक्नोति) २.
• वृक्कः (वृक्कस्य कार्यं बाधितं भवितुम् अर्हति) २.
• मस्तिष्क (शिरोवेदना, आघातः भवितुम् अर्हति) २.
• साइनसस्य कृते (निम्नशीतादिस्थितिः) २.
• उदरं आन्त्रं च (उदरस्य ऐंठनम्, रक्तप्रमेह इत्यादीनि वस्तूनि) ।
• हस्तपादयोः (वेदना, शोफः, जडता च) ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? सर्वेषां कृते भवति वा ?

न, नाडीशोथः वस्तुतः अतीव दुर्लभः अस्ति . कल्पयतु, अमेरिका इत्यादिषु विकसितदेशे अपि चिकित्साप्रतिवेदनेषु उक्तं यत् प्रतिवर्षं दशलाखं जनानां मध्ये अस्य रोगस्य ५० तः न्यूनाः नूतनाः प्रकरणाः भवन्ति । अत्यन्तदुर्लभरोग इत्यर्थः ।

५० वर्षाधिकेषु जनासु किञ्चित् अधिकं दृश्यते तथापि तस्मिन् आयुवर्गे अपि अद्यापि दुर्लभम् । तेषु जनासु अपि प्रतिवर्षं कोटिषु ३०० तः न्यूनाः जनाः अस्य रोगस्य नवनिदानं प्राप्नुवन्ति । अतः, एतत् श्रुत्वा किमपि भयं न भवति, न तु सर्वेषां प्रभावितः रोगः।

किं नाडीशोथस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, नाडीशोथस्य ३० तः अधिकाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति! भवतः वैद्यः भवतः कीदृशः नाडीशोथः अस्ति इति सम्यक् वक्ष्यति । भवतः शरीरे रक्तवाहिनीनां (बृहत्, मध्यमं, लघु) कियत् आकारस्य प्रभावः भवति, अन्येषां केषाञ्चन परीक्षणानां परिणामः च इति अवलम्बते । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एएनसीए-सम्बद्धः संवहनीशोथः (अस्मिन् बहु-अङ्गुष्ठशोथः (GPA) , सूक्ष्म-बहु-अङ्गशोथः (MPA) , बहु- अङ्ग-शोथः (EGPA) च इओसिनोफिलिक-ग्रेनुलोमेटोसिसः (EGPA) इति विशिष्टाः प्रकाराः अपि सन्ति) ।
• बहुधमनीशोथ नोडोसा
• IgA संवहनीशोथः (Henoch-Schönlein purpura) (इदं लघुबालेषु अधिकं भवति)
• रुमेटोइड् वास्कुलिटिस (गठिया इत्यादिभिः रोगैः सह सम्बद्धः) २.
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य संवहनीशोथः (केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य रक्तवाहिनीं अर्थात् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति)
• विशालकोशिका धमनीशोथः (एतत् वृद्धेषु अपि अधिकं भवति, शिरसि रक्तवाहिनीं च प्रभावितं करोति)
• ताकायासु धमनीशोथः (एतत् युवतीषु अधिकं भवति तथा च हृदयात् गच्छन्तीं बृहत्तमं रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति)
• बेहचेट् रोगः(मुखे जननेन्द्रियेषु च व्रणैः सह आगच्छति)
• पित्तीसंवहनीशोथः (त्वक्दाहेन सह आगच्छति) २.
• कावासाकी रोग ( नाडीशोथः अपि एकः प्रकारः यः मुख्यतया लघुबालानां प्रभावितः भवति) ।
• बालकेषु सामान्यतया भवन्ति नाडीशोथस्य प्रकाराः अपि सन्ति |

नाडीशोथरोगेण पीडितः कश्चित् कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति ?

एते नाडीशोथस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य कठिनता
• निरन्तरं कासः, सम्भवतः रक्तेन सह
• अङ्गेषु जडता दाहः ज्वलनं च
• रक्तता, फोडाः, केषुचित् क्षेत्रेषु विवर्णता, त्वक् व्रणाः च
• बहुधा ज्वरः, अकारणम्
• अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन्, किमपि कार्यं न करोति इव भावः
• अप्रत्याशित वजनक्षयः
• शरीरे दुर्बलता विशेषतः स्नायुषु
• सन्धिवेदना, शोफः
• उदरवेदना, उदरेण, वमनं च
• वृक्कस्य समस्या (उदा. मूत्रं कृष्णं, मूत्रे रक्तं, पादौ प्रफुल्लितं)
• आघातः वा तत्सदृशं लक्षणं वा (कष्टं वक्तुं, मुखस्य एकस्य पार्श्वे पतनं) ।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः लक्षणं पूर्णतया भवतः नाडीशोथस्य प्रकारस्य, काः रक्तवाहिनीः प्रभाविताः भवन्ति, शोथस्य तीव्रता च उपरि निर्भरं भवति सर्वेषां समानानि लक्षणानि न भविष्यन्ति ।

भवतः शरीरं शृणुत, भवतः आतङ्कं विश्वसतु। यदि भवन्तः किमपि नूतनं परिवर्तनं, लक्षणं लक्षयन्ति ये भवन्तं असहजं वा चिन्तां वा जनयन्ति तर्हि केवलं "एतत् गमिष्यति" इति न कल्पयन्तु, अपितु वैद्यं पश्यन्तु ।

किमर्थम् एषः नाडीशोथः भवति ? किं कारणम् ?

अत्र किञ्चित् जटिलं भवति। संवहनीशोथः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् स्वप्रतिरक्षारोगः किम् इति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । अस्माकं देशे सेना इव अस्ति। अस्याः प्रणाल्याः कार्यं बहिः शत्रुभ्यः (कीटाणुः, जीवाणुः, विषाणुः इत्यादिभ्यः) अस्मान् रक्षितुं भवति ।

परन्तु, स्वप्रतिरक्षारोगे अस्माकं स्वकीया रक्षातन्त्रं भ्रान्त्या अस्माकं स्वस्य उत्तमकोशिकानां ऊतकानाञ्च आक्रमणं कर्तुं आरभते । अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वजनानाम् उपरि आक्रमणं करोति इव अस्ति। नाडीशोथे अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य रक्तवाहिनीनां उपरि आक्रमणं करोति । चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति, एषा व्यवस्था किमर्थं तृणं गच्छति।

तथापि, एतत् ज्ञातं यत् केचन वस्तूनि एतां नाडीशोथस्य स्थितिं प्रेरयितुं , अथवा कारणं कर्तुं शक्नुवन्ति :

• केचन संक्रमणाः (उदा. हेपेटाइटिस बी अथवा सी वायरसः) २.
• अन्ये पूर्वं विद्यमानाः स्वप्रतिरक्षारोगाः(उदा. गठिया, ल्यूपस (SLE)) २.
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः ( विशेषतः रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः) ।
• केचन जनाः मूर्खतापूर्वकं तस्य विकासं कुर्वन्ति, अर्थात् कोऽपि उत्प्रेरकः न लभ्यते ।

कथं भवन्तः नाडीशोथस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः नाडीशोथः इति शङ्कते तर्हि प्रथमं भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति – ते कियत्कालं यावत् उपस्थिताः सन्ति, तेषां प्रगतिः कथं जातः, अन्ये के लक्षणानि सन्ति इत्यादयः अपि पृच्छिष्यन्ति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति

संवहनीशोथः प्रायः विभेदकनिदानस्य भागरूपेण निदानं भवति, यस्मिन् अन्येषां स्थितीनां निराकरणं भवति . यतो हि एतानि लक्षणानि अन्येषु रोगेषु अपि दृश्यन्ते । अतः, भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति । तदा एव ते भवतः नाडीशोथः इति पुष्टिं करिष्यन्ति। भवतः केचन परीक्षाः सन्ति : १.

• रक्तपरीक्षाः : एते शोथस्य चिह्नानि (उदा. ESR, CRP), कतिपयप्रकारस्य प्रतिपिण्डानि (उदा. ANCA), अङ्गकार्यं च अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रपरीक्षाः - वृक्केषु प्रभावः अभवत् वा इति पश्यन्तु ।
• बायोप्सी : प्रायः नाडीशोथस्य पुष्ट्यर्थं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणं भवति । प्रभावित ऊतकस्य लघुखण्डः (उदा. त्वचा, वृक्कः, फुफ्फुसः) गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते यत् रक्तवाहिनीषु शोथः अस्ति वा इति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् : एतेषां उपयोगेन प्रभावितानां अङ्गानाम् स्थितिः द्रष्टुं शक्यते ।
• एंजियोग्रामः - एषा विशेषा एक्स-रे-परीक्षा अस्ति यत्र रक्तवाहिनीषु संकुचनं वा धमनीविस्फारं वा अन्वेष्टुं रञ्जकस्य उपयोगः भवति ।
• अन्ये विशेषपरीक्षाः ये प्रभाविताङ्गानाम् कार्यस्य परीक्षणं कुर्वन्ति।

भवन्तः सम्भवतः एकं वातरोगविशेषज्ञं द्रक्ष्यन्ति , एकः वैद्यः यः सन्धिरोगेषु तथा स्वप्रतिरक्षारोगेषु विशेषज्ञः अस्ति। एतेषां चिकित्सायाम् सः वा सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

नाडीशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

नाडीशोथस्य चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः- १.

1. शोथस्य नियन्त्रणं लक्षणं न्यूनीकर्तुं च।

2. रक्तवाहिनीनां अन्येषां च अङ्गानाम् अधिकं क्षतिं निवारयितुं।

भवतः नाडीशोथस्य प्रकारस्य, तस्य तीव्रता, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः वैद्यः चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति । सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति : १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : १.एते मुख्याः प्रकाराः औषधाः सन्ति येषां उपयोगः शोथस्य नियन्त्रणार्थं भवति (उदा. प्रेडनिसोलोन्) । ते शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति, लक्षणं न्यूनीकरोति च । परन्तु यतः अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् सेवनेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति यत् विकृतं भवति । उदाहरणार्थं मेथोट्रेक्सेट्, अजाथियोप्रिन्, साइक्लोफोस्फामाइड् इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
• जैविकविज्ञानम् : एते नवीनतराः, अधिकलक्षिताः उपचाराः सन्ति । ते रोगप्रतिरोधकशक्तिविशिष्टान् भागान् लक्ष्यं कृत्वा शोथं न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति । यथा रितुक्सिमब ।
• कदाचित् एसीई इन्हिबिटर् इत्यादीनि रक्तचापस्य औषधानि निर्धारितानि भवेयुः, यतः ते रक्तवाहिनीनां कृते हितकराः सन्ति ।

शल्य-चिकित्सा:

यदि भवतः रक्तवाहिनीः नाडीशोथेन भृशं क्षतिग्रस्ताः सन्ति यथा ते अतीव संकीर्णाः अथवा धमनीविस्फारयुक्ताः सन्ति तर्हि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । यथा - संकुचितं रक्तवाहिनीं विस्तारयितुं एञ्जियोप्लास्टी अथवा क्षतिग्रस्तं खण्डं बाईपासं कर्तुं बाईपास-शल्यक्रिया करणीयम् । भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कीदृशं शल्यक्रिया आवश्यकी, किं अपेक्षितव्यम् इति ।

किं वास्कुलिटिसः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

अत्र किं ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति: संवहनीशोथः प्रायः पूर्णतया चिकित्सितः न भवति . एषा दीर्घकालीनस्थितिः, अर्थात् दीर्घकालं यावत् स्थास्यति।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! सुचिकित्सया रोगस्य नियन्त्रणे अनन्तरं भवन्तः remission इति अवस्थां प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । क्षमा इति कालः यदा रोगः मौनम्, लक्षणरहितः च भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एषः क्षमाकालः मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नोति । परन्तु चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव स्थातुं श्रेयस्करम्, यतः लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति ।

किं नाडीशोथस्य निवारणस्य उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन वैद्याः अद्यापि न जानन्ति यत् नाडीशोथस्य कारणं किं भवति, अतः तस्य निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति . कः प्राप्स्यति कः न प्राप्स्यति इति अपि पूर्वानुमानं कर्तुं असम्भवम्।

यदि मम नाडीशोथः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः नाडीशोथः निदानं भवति तर्हि भवन्तः दीर्घकालं यावत् सम्भवतः जीवनपर्यन्तं अपि एतस्य स्थितिं प्रबन्धयितुं जीवितुं च सज्जाः भवेयुःयदि भवतः तीव्रलक्षणं नास्ति चेदपि भवतः रक्तवाहिनीनां, अङ्गानाम् च स्थितिं निरीक्षितुं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं भविष्यति, यथा रक्तपरीक्षा करणीयम् कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यं, काः परीक्षाः करणीयाः इति वैद्यं पृच्छन्तु ।

मनसि धारयतु यत् यदि भवन्तः क्षमायां गच्छन्ति अपि अर्थात् लक्षणरहितकालं यावत् भविष्ये नाडीशोथस्य लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति ।

कथं अहं स्वस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नोमि ?

• सर्वदा स्वलक्षणं प्रति ध्यानं ददातु । यदि भवान् किमपि नूतनं परिवर्तनं, नूतनं लक्षणं, लक्षणं वा दुर्गतिम् अवलोकयति तर्हि पत्रिकां स्थापयतु ।
• वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां अनुसरणं कुर्वन्तु । औषधं यथासमये यथामात्रायां च सेवयेत्।
• चिकित्सकस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु।
• यदि भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् कश्चन चिकित्सा कार्यं न करोति, अथवा पूर्ववत् प्रभावी नास्ति, तर्हि स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य विषये वक्तुं मा संकोचयन्तु .
• स्वस्थजीवनशैलीं अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि स्थगयन्तु, सन्तुलितं आहारं खादन्ति, वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्यायामं कुर्वन्ति च ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? केषु परिस्थितिषु ?

• यदि भवतः नूतनाः लक्षणाः भवन्ति , अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं अनुवर्तननियुक्त्यर्थं, रक्तपरीक्षायै, अतिरिक्तपरीक्षायै वा अन्तः आगन्तुं अर्हन्ति। तानि नियुक्तयः मा लङ्घयन्तु।

आपत्कालीनस्थितयः : १.

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि एतानि आपत्कालीनस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । अतः तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु, अथवा आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् आह्वयन्तु यथा १९९० :

• यदि भवतः श्वसनं कष्टं भवति , यदि भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति।
• यदि भवन्तः हृदयघातः इव अनुभवन्ति (वक्षःस्थलस्य केन्द्रे तीव्रवेदना, वामबाहुं, कण्ठं, हनुमत्पादं, स्वेदः, उदरेण च विकीर्णः वेदना)
• यदि भवतः दृष्टिः सहसा दुर्गता भवति, अथवा यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति .
• यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति (उदा. मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं, बाहौ जडता, वक्तुं कष्टं) ।

मया मम वैद्यं के के महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। एतेन भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्यते :

• "मम कीदृशः नाडीशोथः अस्ति वैद्य?"
• "मम शरीरे के के रक्तवाहिनी/अङ्गाः मुख्यतया एतेन प्रभाविताः भवन्ति?"
• "अन्ये कानि परीक्षणानि मया कर्तव्यानि भविष्यन्ति?"
• "किं मया औषधं निरन्तरं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति? कीदृशं औषधम्?"
• "अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति?"
• "किं मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति?"
• "मम आहारस्य जीवनशैल्याः च किं परिवर्तनं कर्तव्यम्?"
• "पुनः रोगः अधिकः भवति चेत् प्रथमानि लक्षणानि कानि पश्यामि?"

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः नाडीशोथः भवतः रक्तवाहिनीनां शोथः, शोफः वा भवति । जटिला स्थितिः अस्ति, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। यद्यपि भवतः केवलं मृदुलक्षणं भवति तथापि भवतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . तदा एव भवन्तः स्वस्य रक्तवाहिनीनां परिवर्तनस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, नाडीशोथः भवतः महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिं जनयति वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति, तस्य निवारणं कथं कर्तुं शक्यते इति च।

नाडीशोथः सर्वेषां समानं न प्रभावितं करोति, अतः कदाचित् किञ्चित् भ्रान्तिकं, अवगन्तुं कठिनं च अनुभूयते । परन्तु भवतः आतङ्कं भवतः शरीरस्य संकेतेषु च विश्वासं कुरुत। नूतनानां परिवर्तनशीलानाम् लक्षणानाम् अवहेलना वा अवहेलना वा कदापि न कुर्वन्तु | यदि भवतः किमपि प्रश्नं, चिन्ता, भयं वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति, भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी, भवतः स्थितिः कथं जीवितुं शक्यते इति सम्यक् अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवान् एकः नास्ति, अपि च वैद्याः सन्ति ये भवतः अस्मिन् यात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` संवहनीशोथः, रक्तवाहिनीशोथः, स्वप्रतिरक्षारोगाः, नाडीशोथस्य लक्षणं, नाडीशोथस्य चिकित्सा, रक्तवाहिनीनां सूजनं, वातरोगविज्ञानम्