किं भवतः कदापि प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमं स्वीकृत्य उदरवेदना वा उदरस्य कीटः वा अभवत्? प्रायः एकदिनद्वयानन्तरं गच्छति । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः किञ्चित् गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः गम्भीरस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् प्रतिजीवनानां प्रयोगेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । एतत् वयं Pseudomembranous Colitis इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् छद्मझिल्लीकोलाइटिसः किम् ?
एषः अस्माकं बृहदान्त्रे (बृहदान्त्रे) तीव्रः शोथः (तीव्रः कोलाइटिसः) भवति, यस्य अर्थः भवति शोफः, चोटः च । कल्पयतु यत् अस्माकं बृहदान्त्रस्य अन्तः सुकुमारं आस्तरणं (श्लेष्मा) किमपि क्षतिं करोति । एतत् क्षतिं जीवाणुना, तेन जीवाणुना निर्मितविषेण, अन्येन वा रोगेन वा भवितुम् अर्हति ।
यदा एतत् क्षतिः भवति तदा क्षतिग्रस्तक्षेत्राणां उपरि स्थूलाः, क्रस्टीयुक्ताः पट्टिकाः निर्मीयन्ते । यथा अस्माकं त्वक् मध्ये क्रस्टः भवति यदा अस्माकं व्रणः भवति। परन्तु एते वास्तविकाः क्रस्ट् न सन्ति। ते मृतकोशिकाभिः श्वेतकोशिकाभिः च निर्मिताः भवन्ति । एतानि पीत-श्वेत-झिल्लीनि वैद्याः "छद्म-झिल्ली" इति वदन्ति । "छद्म" इत्यस्य अर्थः "मिथ्या" इति । ते मिथ्यापर्दा इत्यर्थः । एषा स्थितिः वयं छद्मझिल्लीकोलाइटिसः इति वदामः ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
एतादृशी स्थितिः विद्यमानः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु कतिपयानि मुख्यानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र अतिसार | एतत् मुख्यं लक्षणम् । भवतः प्रतिदिनं प्रायः १०-१५ वारं मलमूत्रं भवितुं शक्नोति । कदाचित् मलना सह रक्तं वा पूतिं वा निर्गच्छन्तं द्रष्टुं शक्नुथ । |
| उदरवेदना | उदरवेदना, कोमलता च भवितुमर्हति । उदरं स्पर्शने अपि दुःखदं भवेत् । |
| ज्वरः | शरीरे ज्वरः भवितुं शक्नोति । शरीरे संक्रमणं प्रसरति इत्यर्थः । |
| वमनेच्छा | भवन्तः वमनं कर्तुं गच्छन्ति इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति। केचन जनाः वमनमपि कुर्वन्ति । |
किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ? मुख्यं कारणं किम् ?
अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं Clostridium difficile इति जीवाणुना संक्रमणं भवति , यत् वयं संक्षेपेण C. diff इति वदामः । ९०% अधिकानां प्रकरणानाम् एतत् कारणम् अस्ति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषः C. diff जीवाणुः कथं एतादृशं रोगं जनयितुं शक्नोति। कथा एवं गच्छति-
अस्माकं आन्तरेषु कोटिकोटिजीवाणुः शुभाशुभौ निवसन्ति । एते उत्तमजीवाणुः अस्माकं शरीरस्य कृते बहु किमपि कुर्वन्ति। अधुना कल्पयतु यत् वैद्यः अन्यस्य रोगस्य (उदाहरणार्थं कण्ठसंक्रमणस्य) प्रतिजीवकदवाः ददाति । एते प्रतिजीवनानि अस्माकं शरीरे विद्यमानं जीवाणुनाशयन्ति । परन्तु यदा ते तत् कुर्वन्ति तदा न केवलं दुष्टजीवाणुः ये रोगस्य कारणं कृतवन्तः, अपितु अस्माकं आन्तरेषु विद्यमानाः सद्जीवाणुः अपि बहुसंख्याकाः नष्टाः भवन्ति ।
परन्तु आश्चर्यं यत् C. diff अनेकप्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधकः अस्ति । अतः यदा अन्ये जीवाणुः म्रियन्ते तदा C. diff इत्यस्य यथा इच्छति तथा शीघ्रं गुणनस्य अवसरः भवति, विना कस्यापि स्पर्धायाः ।
C. diff जीवाणुस्य एषा अतिवृद्धिः विषाणि उत्पादयितुं आरभते ये अस्माकं बृहदान्त्रस्य आस्तरणं क्षतिं कुर्वन्ति । एतेषां विषाणां कारणेन आन्तरिककोशिकानां मृत्योः क्षतिः च भवति, येन पूर्वं वयं कथिताः छद्मझिल्लीः निर्मीयन्ते ।
प्रतिजीवनानि ये अधिकतया C. diff संक्रमणं जनयन्ति
यद्यपि कोऽपि प्रतिजीवकः एतत् जोखिमं जनयितुं शक्नोति तथापि केचन प्रकाराः एतत् जोखिमं जनयितुं अधिकं सम्भावनाः सन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- क्लिण्डामाइसिन्
- सेफालोस्पोरिन् के प्रकार
- पेनिसिलिनस्य प्रकाराः
- फ्लोरोक्विनोलोन्स् के प्रकार
C. diff इत्येतस्मात् परं अन्ये कारणानि सन्ति वा ?
आम्। यद्यपि C. diff संक्रमणं मुख्यकारणं भवति तथापि अन्यकारणानां कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, अत्यन्तं दुर्लभतया ।
- अन्ये जीवाणुसंक्रमणाः (उदा. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
- बृहदान्त्रं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः (Ischemic colitis) २.
- कर्करोगस्य केचन रसायनचिकित्सा औषधानि
- केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः
अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- चिकित्सालये चिकित्सां कुर्वन्तः जनाः : चिकित्सालयाः तानि स्थानानि सन्ति यत्र C. diff इत्यादयः रोगाणुः सहजतया प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
- ये जनाः अद्यैव प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते : यथा वयं पूर्वं वदामः, एषः एव मुख्यः जोखिमकारकः ।
- ६५ वर्षाधिकाः जनाः : यतः वयसा सह शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति ।
- नर्सिंग् होमेषु जनाः : १.
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमिताः जनाः, कर्करोगिणः)
- स्वप्रतिरक्षारोगयुक्ताः जनाः : (उदा. भड़काऊ आन्तरिकरोगः - IBD)
- येषां जनानां पूर्वं C. diff संक्रमणं जातम् अस्ति : १.
यदि एतत् गम्भीरं भवति तर्हि काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?
एतत् भवतः किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु स्मर्यतां यत् प्रायः एताः जटिलताः तदा एव भवन्ति यदा रोगः तीव्रः भवति, सम्यक् चिकित्सा न दीयते च । अत एव वयं पूर्वमेव वैद्यं द्रष्टुं अनुशंसयामः।
- निर्जलीकरणं विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं च : यदा भवतः प्रतिदिनं १०-१५ मलप्रवाहः भवति तदा भवतः जलस्य विद्युत् विलेयस्य च बहु हानिः भवति । यदि एतत् तीव्रं भवति तर्हि न्यूनरक्तचापः, वृक्कस्य विफलता इत्यादीनि भयानकपरिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
- विषाक्तः मेगाकोलोन् : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । किं भवति यत् बृहदान्त्रस्य शोथः एतावत् तीव्रः भवति यत् बृहदान्त्रस्य अकार्यं भवति, वायुः, मलः च फसन्ति, बृहदान्त्रं च एतावत् विशालं भवति यत् सः स्फुटितुं शक्नोति
- जठरान्त्रस्य छेदः : गम्भीराः चोटाः आन्तरिकभित्तिषु छिद्रं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि आन्तरात् जीवाणुः उदरगुहायां प्रविश्य प्राणघातकं संक्रमणं (पेरिटोनिटिस, सेप्सिस) जनयितुं शक्नोति ।
- सेप्सिसः- प्राणघातकः स्थितिः यस्मिन् संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसरति, शरीरस्य अङ्गाः विफलाः भवितुम् आरभन्ते ।
एतेभ्यः वस्तूनि मा भैषीहि। एतानि दुर्लभानि एव भवन्ति। लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये, भवता गृहीतानाम् अद्यतनौषधानां विषये (विशेषतः प्रतिजीवनानि) पृच्छति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं कानिचन परीक्षणानि चालयितुं शक्नोति
1. मलपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। भवतः मलस्य नमूना गृहीत्वा C. diff जीवाणुः अथवा जीवाणुना उत्पादितविषाणि सन्ति इति परीक्षणं क्रियते ।
२.रक्तपरीक्षाः : एते संक्रमणस्य, श्वेतकोशिकानां संख्यायाः च उन्नतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
3. कोलोनोस्कोपी : अस्मिन् बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षणार्थं गुदाद्वारा कॅमेरायुक्तं पतलीं नलिकां प्रविशति । एतेन वयं नेत्रद्वयेन द्रष्टुं शक्नुमः यत् अस्माभिः कथिताः केचन छद्मझिल्लीः सन्ति वा इति । आवश्यके सति ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) परीक्षणार्थं ग्रहीतुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
रोगस्य कारणं तीव्रता च आश्रित्य चिकित्सा भवति ।
- कारणस्य चिकित्सा : यदि C. diff संक्रमणं कारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एकं विशिष्टं प्रतिजीवकं विहितं करिष्यति यत् जीवाणुनाशं कर्तुं शक्नोति । मेट्रोनिडाजोल्, वैन्कोमाइसिन्, फिडाक्सोमाइसिन् च एतेषु केचन औषधानि सन्ति ।
- सहायक-परिचर्या : अस्मिन् निर्जलीकरणं निवारयितुं IV-द्रवः दत्तः, आन्तराणां विश्रामं दातुं शिराभिः पोषणं च दातुं शक्यते ।
- शल्यक्रिया : अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु, यथा विषाक्तमेगाकोलोन् इत्यादिषु जटिलतासु, बृहदान्त्रस्य क्षतिग्रस्तभागस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (colectomy) आवश्यकं भवितुम् अर्हति तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।
एषः रोगः सर्वथा चिकित्सायोग्यः अस्ति । सम्यक् चिकित्सां कृत्वा अधिकांशजना: शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
एतस्याः स्थितिः जीवितुं अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
विशेषतः चिकित्सालयाः, नर्सिंगहोम इत्यादिषु स्थानेषु एतस्य निवारणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- प्रायः हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : C. diff मद्य-आधारित-हस्त-सेनेटाइजर्-प्रतिरोधी अस्ति, अतः साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्य सर्वोत्तमः रक्षणः भवति ।
- पृथक्करणम् : चिकित्सालयेषु C. diff संक्रमणस्य रोगिणां पृथक् कक्षे चिकित्सा क्रियते ।
- पृष्ठानां सफाई : C. diff पृष्ठेषु दीर्घकालं यावत् जीवितुं शक्नोति । क्लोरीन-आधारित-कीटाणुनाशकेन नियमितरूपेण पृष्ठानि स्वच्छानि कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
|
|
यद्यपि प्रतिजीवकदवाः सेवनानन्तरं उदरस्य व्यथा सामान्यं भवति तथापि सर्वदा तावत् सरलं न भवति । कदाचित् स्यूडोमेम्ब्रेनस् कोलाइटिस इत्यादीनां गम्भीरस्य स्थितिः आरम्भः भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः शरीरस्य श्रवणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः लक्षणेषु किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु । सम्यक् चिकित्सायाम् अस्याः स्थितिः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रतिजीवकदवाः सेवनानन्तरं अतिसारस्य, उदरवेदनायाः च कदापि न्यूनीकरणं न कुर्वन्तु।
- छद्मझिल्लीकोलाइटिसः C. diff इति जीवाणुना भवति । प्रतिजीवकदवानां कारणेन आन्तरेषु सद्जीवाणुनाशः भवति ।
- यदि भवतः तीव्रप्रमेहः, ज्वरः, तीव्रः उदरवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
- अस्य रोगस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति । अतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यताम् ।
- साबुनेन सम्यक् हस्तप्रक्षालनं C. diff इत्यादिसंक्रमणात् आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु