किं भवता वा भवता परिचितेन वा कदापि भवतः शरीरे जडता, गमनस्य कष्टं, व्यक्तिस्य आकस्मिकपरिवर्तनं वा अनुभवितम्? एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते चेदपि कदाचित् तेषां पृष्ठतः गम्भीरं कारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य अत्यन्तं दुर्लभस्य, परन्तु अतीव गम्भीरस्य मस्तिष्कसंक्रमणस्य विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् Progressive Multifocal Leukoencephalopathy , अथवा संक्षेपेण PML इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीएमएल इति किम् ?
पीएमएल अतीव गम्भीरः दुर्लभः च संक्रमणः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं प्रभावितं करोति । अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगस्य अर्थात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः अस्ति ।
अधुना पश्यन्तु, अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां परितः रक्षात्मकं आवरणं भवति । विद्युत्तारस्य परितः प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति। वयं एतत् मायलिन् इति वदामः | इदं मायलिन् म्यानं सन्देशान् तंत्रिकाभिः शीघ्रं सटीकतया च गन्तुं साहाय्यं करोति । यदा पीएमएल भवति तदा एतत् मायलिन् आवरणं क्षतिग्रस्तं भवति । यथा तस्मिन् तारे प्लास्टिकस्य आवरणं द्रवति। तदा मस्तिष्के सन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति, येन गमनस्य, चिन्तनस्य, भावस्य च समस्याः भवन्ति ।
अयं रोगः जेसी वायरसः इति विषाणुना उत्पद्यते | आश्चर्यं यत् प्रायः ८५% प्रौढाः एतत् विषाणुं स्वशरीरे विना समस्यां वहन्ति । यावत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः भवति तावत् अयं विषाणुः मौनम् एव तिष्ठति । परन्तु यदि अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भृशं दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि अयं विषाणुः सहसा सक्रियः भूत्वा मस्तिष्के आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पीएमएलः संक्रामकः रोगः नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् पीएमएल-रोगेण पीडितः व्यक्तिः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति रोगं प्रसारयितुं न शक्नोति ।
पीएमएल-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मस्तिष्के कुत्र क्षतिः अस्ति इति अवलम्ब्य पीएमएल-रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । अस्य रोगस्य प्रारम्भिकं विलम्बं च लक्षणं अवलोकयामः ।
| लक्षणप्रकारः | सामान्यतः दृश्यमानानि लक्षणानि |
|---|---|
| प्रथम चिह्न |
|
| पश्चात् चिह्नानि |
|
अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । प्रायः द्विशतसहस्रेषु प्रायः एकः जनः अयं प्रभावितः भवति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। ते के इति पश्यामः।
- एच.आई.वी./एड्स-रोगेण संक्रमिताः जनाः : यतः एषः रोगः प्रत्यक्षतया रोगप्रतिरोधकशक्तिं आक्रमयति ।
- केचन कर्करोगिणः : विशेषतः येषां रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः सन्ति यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा च ।
- अङ्गप्रत्यारोपणरोगिणः : यदा अन्यस्मात् अङ्गं (यकृत् वा यकृत् वा) प्रत्यारोपितं भवति तदा तेभ्यः प्रतिरक्षादमनकं दत्तं भवति यत् शरीरं तत् न अङ्गीकुर्वति एतेषां जनानां अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- रोगप्रतिरोधकशक्तिं परिवर्तयन्ति वा दमनं वा कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते जनाः : केचन रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वशरीरे आक्रमणं करोति । उदाहरणार्थं मल्टिल् स्क्लेरोसिस्, क्रोन् रोगः, वातरोगः, ल्युपस् इत्यादयः रोगाः सन्ति । एतेषां स्थितीनां चिकित्सायै प्रयुक्ताः केचन औषधाः पीएमएल-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतानि प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते सति कतिपयेषु जीनविविधतायुक्तेषु जनानां पीएमएल-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः एतानि औषधानि आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये वार्तालापं कर्तुम् इच्छन्ति ।
रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण पीएमएल-शङ्कां करोति तर्हि सः अनेकानि परीक्षणानि अनुशंसयिष्यति ।
1. एमआरआइ स्कैन् : १ .एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। एमआरआइ-यन्त्रेण मस्तिष्कस्य अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । मस्तिष्के म्यालिन् पीएमएल-द्वारा क्षतिग्रस्तानि क्षेत्राणि (क्षतानि) स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
2. काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् कण्ठस्य पृष्ठभागे अतीव पतली सुई प्रविश्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थितस्य द्रवस्य लघु नमूना (cerebrospinal fluid) ग्रहणं भवति अस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा JC वायरसः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
3. मस्तिष्कस्य बायोप्सी : एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते, अन्यपरीक्षाः निष्कर्षहीनाः भवन्ति चेत् एव। अस्मिन् मस्तिष्कात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
पीएमएल इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
पीएमएल-चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां जनयति स्म तस्याः स्थितिः ।
- मानातु यत् एच.आइ.वी.-कारणात् भवतः पी.एम.एल. ततः भवन्तः एण्टीरेट्रोवायरल चिकित्सायाः (एच.आई.वी.विरोधी औषधानि) सम्यक् उपयोगं कृत्वा स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं पुनः निर्मातुम् अर्हन्ति।
- यदि भवतां प्रतिरक्षादमनकारी औषधस्य कारणेन पीएमएल-रोगः जातः तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा औषधं स्थगयितुं परिवर्तनं वा कर्तव्यम् इति निर्णयः करणीयः ।
- कदाचित्, एतानि प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि रक्तात् निष्कासयितुं प्लाज्मा विनिमय इति चिकित्सायाः उपयोगः भवति । एतेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः पुनः जेसी-वायरसस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्तिं प्राप्नोति ।
जेसी-वायरसस्य एव विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति इति औषधेषु अद्यापि संशोधनं प्रचलति, परन्तु अद्यापि कोऽपि प्रभावी औषधः न प्राप्तः ।
दुर्भाग्येन मस्तिष्कस्य श्वेतद्रव्यं मायेलिन् वा विषाणुना नष्टं पुनः न जायते । अतः रोगस्य निराकरणानन्तरं अपि केचन लक्षणानि (उदा. जडता, स्मृतिक्षयः) आजीवनं स्थातुं शक्नुवन्ति । एतत् आघातस्य दीर्घकालीनप्रभावसदृशं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीएमएल अतीव दुर्लभं किन्तु गम्भीरं मस्तिष्कसंक्रमणं भवति ।
- एतत् केवलं अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु भवति । स्वस्थस्य अस्य विषये चिन्तायाः कारणं नास्ति ।
- एतत् जनयति यः जेसी-वायरसः अस्माकं अधिकांशशरीरेषु किमपि हानिं न कृत्वा जीवति ।
- यदि भवान् स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि (उदा., कर्करोगस्य, गठिया, MS) कृते, तर्हि भवतां अनुभवितानां नूतनानां तंत्रिकालक्षणानाम् (बाहुषु सुन्नता, चलने कष्टं, वक्तुं कष्टं) तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
- रोगप्रतिरोधकशक्तिं पुनर्निर्माणार्थं शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च रोगस्य अग्रे प्रसारं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु