मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन् एकः खतरनाकः कवकः : आवाम् Cryptococcal Meningitis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

भवन्तः सम्भवतः 'मस्तिष्जज्वर' अथवा मेनिन्जाइटिस इति श्रुतवन्तः। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् कवकः अपि एतां भयानकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति? अद्य वयं गम्भीरस्य, तथापि बहुधा अज्ञातस्य, स्थितिः विषये वदामः। अस्य नाम Cryptococcal Meningitis इति । अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं, विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cryptococcal Meningitis इति किम् ?

ठीकम्, आरम्भे एव आरभ्यामः। क्रिप्टोकोकसः एकः प्रकारः खमीरः अस्ति, यः कवकस्य एकः प्रकारः अस्ति । प्रायः एषः कवकः कस्यचित् स्वस्थस्य, उत्तमप्रतिरक्षातन्त्रस्य च बहु हानिं न करोति । परन्तु यदि कस्यचित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि अस्य कवकस्य महत् अवसरः भवति ।

अयं कवकः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं विशेषतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रेम्णा पश्यति । अतः अयं संक्रमणः अस्माकं मस्तिष्कं परितः स्थापितानां रक्षात्मकानां झिल्लीनां प्रत्यक्षं प्रभावं करोति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतान् झिल्लीं 'मेनिन्जस्' इति वदामः । अतः यदा एताः झिल्लीः संक्रमिताः प्रफुल्लिताः च भवन्ति तदा वयं तत् मेनिन्जाइटिसः अथवा ‘मस्तिष्कज्वरः’ इति वदामः । यदा एषा स्थितिः क्रिप्टोकोकस् कवकस्य कारणेन भवति तदा वयं क्रिप्टोकोकस् मेनिन्जाइटिस इति वदामः ।

मस्तिष्कस्य अन्तः आकस्मिकं दबावस्य वर्धनेन एषः रोगः भवति । एषः उच्चचापः मस्तिष्कस्य विविधान् भागान् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । न केवलं, अपितु कदाचित् नेत्रकर्णयोः अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति । अस्य रोगस्य कारणं कवकस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते `क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स्` तथा `क्रिप्टोकोकस गट्टी` इति । एतेषु प्रथमप्रकारः अधिकः भवति ।

अस्य रोगस्य संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अयं कवकः अवसरवादी अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यावत् शरीरस्य रक्षाः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां न प्राप्नोति तावत् प्रतीक्षते ततः आक्रमणं करोति ।

एच.आई.वी. यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• रक्तसम्बद्धाः रोगाः (Diseases of the blood) जनाः ।
• अङ्गविफलतालक्षणयुक्ताः जनाः, यथा यकृत्विफलता
• वृक्क यकृत् इत्यादयः ।ये जनाः अङ्गप्रत्यारोपणं कृत्वा प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते
• अन्यप्रतिरक्षाविहीनतालक्षणयुक्ताः जनाः
• ये जनाः दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड् इत्यादीनां प्रतिरक्षादमनकारी औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति

अयं कवकः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ?

एषः क्रिप्टोकोकस् कवकः बीजाणुरूपेण पर्यावरणे प्रसारितः भवति । विशेषतः मृत्तिकायां, पक्षिविष्ठायां (विशेषतः कपोतविष्ठायां), क्षीणकाष्ठेषु च दृश्यन्ते ।

अतः, यदा वयं श्वसामः तदा एते बीजाणुः अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सामान्यशीत इव व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति।

यदा एते बीजाणुः उत्तमप्रतिरक्षातन्त्रस्य व्यक्तिस्य शरीरे प्रविशन्ति तदा फुफ्फुसेषु स्थिताः रक्षात्मकाः कोशिका: (alveolar macrophages) तान् नाशयन्ति । परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य शरीरे किञ्चित् भिन्नं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-

1. कवकबीजाणुः श्वसनद्वारा फुफ्फुसेषु प्रविशति।

2. दुर्बलप्रतिरक्षायाः कारणात् फुफ्फुसेषु रक्षात्मकाः कोशिका: एतान् नाशयितुं असमर्थाः भवन्ति।

3. ततः कवकः लसिकाग्रन्थिषु गच्छति, तत्र सः द्रुतगत्या विभज्यते, अनेकानि कवककोशिकानि च उत्पादयति ।

4. ततः, एताः कवककोशिकाः रक्तेन गत्वा मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्राप्नुवन्ति ।

5. तत्र मस्तिष्कं परितः स्थितेषु झिल्लीषु एताः कोशिका: वर्धयितुं आरभन्ते। क्रमेण लक्षणानि दृश्यन्ते ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं प्रायः मन्दं मन्दं विकसितं भवति । भवन्तः सद्यः महत् अन्तरं न लक्षयन्ति स्यात्। अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तथा च भवतः उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु एकस्मिन् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, मेनिन्जाइटिसस्य शङ्का च करिष्यति। यदि भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि ते क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिसस्य सम्भावनाम् अपि विचारयिष्यन्ति।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः कटिविच्छेदनं कर्तुं शक्नोति ।मेरुदण्डस्य नलः इति कथ्यते। चिन्ता मा कुरुत, एतत् तावत् भयङ्करं नास्ति यथा बहवः जनाः चिन्तयन्ति। अस्मिन् भवतः पृष्ठस्य अधः अतीव सूक्ष्मसूचीं प्रविश्य भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थितस्य द्रवस्य लघु नमूना (Cerebrospinal Fluid - CSF) ग्रहणं भवति एषः द्रवः एव भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य पोषणं आर्द्रीकरणं च करोति ।

ततः अस्य CSF नमूनायाः प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति यत् क्रिप्टोकोकस् कवकः अस्ति वा इति ।

तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः मस्तिष्कस्य सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

किं वास्तवमेव एषः रोगः भयङ्करः अस्ति ?

आम्, एषः अतीव गम्भीरः, प्राणघातकः अपि रोगः अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मस्तिष्कस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । केचन क्षतिः अपरिवर्तनीयः भवेत् ।

अचिकित्सितं चेत् आक्षेपाः, चेतनाहानिः, कोमा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

विश्वस्य उत्तमचिकित्साभिः अपि अस्य रोगस्य मृत्योः दरः १५% तः ३०% पर्यन्तं भवति । तत् भवद्भ्यः अस्य रोगस्य गम्भीरतायाः विचारं दातव्यम् ।

कथं चिकित्स्यते ?

एतस्य चिकित्सा कवकनाशकौषधैः भवति । तथापि एकदिनद्वयेन वा एषः चिकित्साः सम्पूर्णः न भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः- १.

1. अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः प्रबन्धनम् : उदाहरणार्थं यदि भवतः एच.आई.वी.

2. कवकसंक्रमणस्य चिकित्सा : अस्य कृते एम्फोटेरिसिन् बी, फ्लुकोनाजोल्, फ्लुसाइटोसिन्, इट्राकोनाजोल् इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।

चिकित्सायाः आरम्भिकपदेषु भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । चिकित्सायाः सफलता कियत् शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति, भवतः अन्तर्निहितं स्थितिः का इति च निर्भरं भवति ।

अतः यदि भवतः अस्य रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमः अस्ति तर्हि प्रारम्भिकलक्षणानां विषये सर्वदा अवगताः भवन्तु । यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयतु . शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च भवतः जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।