किं त्वं दिवा सहसा निद्रां गच्छसि ? एतत् नार्कोलेप्सी भवितुम् अर्हति! तस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि दिवा कार्यं कुर्वन् मित्रैः सह गपशपं कुर्वन् वा असह्यनिद्रा अनुभूता? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो... गतरात्रौ मम निद्रा पर्याप्तं न अभवत्।" परन्तु न केवलं श्रान्ततायाः प्रकरणम्। अद्य वयं किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य निद्रासमस्यायाः विषये वदामः। सा Narcolepsy इति स्थितिः अस्ति । यद्यपि एतत् बहु सामान्यं नास्ति तथापि एतत् किमपि यत् अनेके जनाः श्रुतवन्तः यतः एतत् सम्बद्धलक्षणं भवति . तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु भवतः जीवने, कार्ये, सामाजिकसम्बन्धेषु च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

नार्कोलेप्सी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नार्कोलेप्सी इति तंत्रिकारोगः यः दिवा आकस्मिकं, अनियंत्रितनिद्रां जनयति । विशेषतः भवतः मस्तिष्कं निद्रां जागरणं च सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नोति। एतेन रात्रौ कियत् अपि निद्रा भवति चेदपि दिवा अतिनिद्रा भवितुं शक्नोति ।

नार्कोलेप्सी इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

नार्कोलेप्सी इत्यस्य मुख्यानि चत्वारि लक्षणानि सन्ति । परन्तु अधिकांशजनानां कृते चत्वारि अपि एकदा एव न भवन्ति। केषाञ्चन जनानां एकं वा द्वौ वा भवितुं शक्नोति। एतानि लक्षणानि किम् इति पश्यामः।

• अत्यधिकं दिवा निद्रा : एतत् नार्कोलेप्सी इत्यस्य सामान्यं लक्षणम् अस्ति । इदं "निद्राप्रहारः" इव अस्ति यत्र भवन्तः सहसा निद्रां गच्छन्ति। भवन्तः किमपि कुर्वन्ति चेदपि भवन्तः स्थगित्वा निद्रां गन्तुं इच्छन्ति।
• Cataplexy: एतत् मांसपेशीनियन्त्रणस्य आकस्मिकं हानिः भवति . कदाचित् मृदुः भवितुम् अर्हति, यथा मुखस्य कण्ठस्य वा एकपार्श्वे स्नायुषु संकोचः । यदि तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः सहसा भूमौ पतितुं शक्नुवन्ति। अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।
• निद्रासम्बद्धाः मतिभ्रमाः : एते मतिभ्रमाः सन्ति ये भवतः निद्रायां जागरणसमये वा भवन्ति, ते च अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति
• निद्रापक्षाघातः : भवता एतत् श्रुतं स्यात् यत् "स्वप्ने भीतः सन् चलितुं असमर्थः" अथवा यथा केचन वदन्ति "राक्षसः आरुह्य इव भावः" इति एतत् यदा भवन्तः जागरितेऽपि शरीरं चालयितुं असमर्थाः भवन्ति, अथवा सम्भवतः पूर्णतया न जागृताः भवन्ति । किञ्चित् अधिकं एतत् पश्यामः।

(Cataplexy) विषये किञ्चित् अधिकं

वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् कैटाप्लेक्सी इति आकस्मिकं मांसपेशीबलस्य हानिः भवति । नार्कोलेप्सी मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तः भवति यत् एतत् कैटाप्लेक्सी लक्षणं वर्तते वा न वा इति अवलम्ब्य भवति ।

• (Narcolepsy Type 1) : अस्य प्रकारस्य (Cataplexy) इति लक्षणं भवति । प्रायः २०% (Narcolepsy) रोगिणः अस्य प्रकारस्य भवन्ति ।
• (Narcolepsy Type 2) : अस्मिन् प्रकारे (Cataplexy) इति लक्षणं नास्ति । बहुमतं अर्थात् प्रायः ८०% जनाः अस्मिन् प्रकारे पतन्ति ।

सामान्यतया यदा वयं निद्रामः तदा अस्माकं मस्तिष्कं बहुधा अस्माकं मांसपेशिनां नियन्त्रणं त्यजति येन वयं स्वप्नेषु कार्यं न कुर्मः । कैटाप्लेक्सी-रोगयुक्ताः जनाः जागरणसमये अपि आरईएम-निद्रायाः सदृशं आकस्मिकं मांसपेशीहानिम् अनुभवन्ति ।

मृदुप्रसङ्गेषु कैटाप्लेक्सी केवलं मुखस्य कण्ठस्य च मांसपेशिनां प्रभावं कर्तुं शक्नोति - यथा, हनुमत्पादः पतति । अथवा शरीरस्य एकपक्षमात्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। गम्भीरेषु सति कैटाप्लेक्सी इत्यनेन आकस्मिकं पतनं भवितुम् अर्हति, यत् घातकं भवितुम् अर्हति । एते प्रकरणाः प्रायः कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवन्ति, परन्तु अस्मिन् काले भवन्तः वक्तुं वा चलितुं वा न शक्नुवन्ति ।

कैटाप्लेक्सी इत्यस्य अन्यत् विशेषं वस्तु अस्ति यत् कतिपयैः भावैः तस्य प्रेरणा भवितुम् अर्हति | विशेषतः यदा भवतः प्रसन्नता, हसति, विनोदः वा भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । आश्चर्यचकितः, भीतः, क्रुद्धः वा भवति चेत् अपि एतत् भवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् न्यूनं भवति ।

बालकेषु तथा च येषां प्रथमवारं लक्षणं दृश्यते तदा प्रायः षड्मासाः भवन्ति तेषु कैटाप्लेक्सी किञ्चित् भिन्नं दृश्यते । ते सहसा मुखं विस्मयन्ते, जिह्वां बहिः कृत्वा, भावनायाः असम्बद्धं मांसपेशीदुर्बलतां वा अनुभवन्ति ।

निद्रापक्षाघातस्य विषये किञ्चित् अधिकं

यदा वयं निद्रामः तदा मस्तिष्कं अस्माकं मांसपेशिनां नियन्त्रणं त्यजति येन ते अस्माकं स्वप्नेषु यत् पश्यामः तत् कार्यं न कुर्वन्ति । परन्तु यदा वयं जागरिष्यामः तदा पुनः एतत् नियन्त्रणं सम्यक् कार्यं कुर्वन् भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः निद्रापक्षाघातः अस्ति तर्हि भवतः शरीरं तत् मांसपेशीनियन्त्रणं पुनः न प्राप्नोति। भवन्तः श्वसितुम्, नेत्राणि चालयितुं च शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः शरीरस्य अन्यभागाः वक्तुं वा चालयितुं वा न शक्नुवन्ति ।

निद्रापक्षाघातस्य समये मतिभ्रमः अतीव सामान्यः भवति । ते अतीव सजीवाः, कदाचित् अकल्पनीयरूपेण भयङ्कराः च भवितुम् अर्हन्ति । सौभाग्येन निद्रायाः पक्षाघातः प्रायः कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति (यद्यपि तस्य अनुभवं कुर्वतः व्यक्तिस्य कृते दीर्घकालं इव अनुभूयते) ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?

चतुर्णां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं नार्कोलेप्सी-रोगयुक्तानां जनानां अन्ये केचन लक्षणाः व्यवहाराः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• स्वचालितगतिः : नार्कोलेप्सी-रोगयुक्ताः जनाः कदाचित् निद्रायां अपि शरीरस्य अङ्गानाम्, यथा हस्तौ, चालनं कुर्वन्ति ।
• स्मृतिभ्रंशः अथवा विस्मरणम् : एतेषां जनानां निद्रायाः पूर्वं यत् कृतं तत् विस्मरितुं सामान्यम् अस्ति ।
• निद्राघातस्य समये आकस्मिकः प्रकोपः/वाक् : नार्कोलेप्सी-रोगेण पीडितः व्यक्तिः अकस्मात् किमपि वक्तुं शक्नोति (प्रायः तत्कालीनः अप्रासंगिकः वा अप्रासंगिकः वा)। यदा एतत् भवति तदा ते पुनः सम्पूर्णतया जागरिष्यन्ति । परन्तु ते प्रायः तत् न स्मर्यन्ते।

कस्य नार्कोलेप्सी भवति ? कियत् सामान्यम् ?

वैद्याः प्रायः ५ तः ५० वयसः मध्ये जनानां मध्ये नार्कोलेप्सी निदानं कुर्वन्ति तथापि युवावयस्कत्वे , १८ तः २५ वयसः मध्ये एतत् सर्वाधिकं प्रचलति पुरुषेषु एतस्य स्थितिः अधिकतया विकसिता भवति

नार्कोलेप्सी अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति ।शोधं दर्शयति यत् विश्वे प्रतिलक्षजनानाम् २५ तः ५० पर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् अस्ति । परन्तु अस्य रोगस्य निदानार्थं वर्षाणि यावत् समयः भवति, अतः वास्तवतः कति जनानां कृते एषः रोगः अस्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् ।

नार्कोलेप्सी मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

नार्कोलेप्सी इत्यस्य अवगमनाय अस्माकं निद्रा कथं कार्यं करोति इति किञ्चित् ज्ञातुं साहाय्यं भवति । अस्माकं निद्रायाः मुख्याः अनेकाः चरणाः सन्ति- १.

• प्रथमः चरणः लघुनिद्रा . एषः लघुः चरणः अस्ति । भवतः निद्रागमनमात्रेण आरभ्यते। भवतः कुलनिद्रायाः प्रायः ५% भागं भवति ।
• चरण 2: गभीरा निद्रा . एतत् किञ्चित् गभीरम् अस्ति। कुलनिद्रायाः प्रायः ४५%-५०% भागं भवति (यथा वयं वयसि वर्धन्ते) एतत् परिमाणं वर्धते ।
• चरण 3: मन्दतरङ्गनिद्रा . कुलनिद्रायाः प्रायः २५% (एतत् वयसा सह न्यूनं भवति) । अस्मिन् स्तरे कस्यचित् जागरणं अतीव कठिनम् अस्ति। यदि भवन्तः तान् सहसा जागरयन्ति तर्हि ते "निद्राजडता" इति मानसिकनीहारस्य अवस्थायां गमिष्यन्ति । अस्मिन् स्तरे निद्रागमनं निद्रावार्तालापं च भवति ।
• (REM) Sleep : (REM) इत्यस्य अर्थः (Rapid Eye Movement) , यस्य अर्थः अस्ति यत् नेत्राणि द्रुतगत्या गच्छन्ति । अस्मिन् एव चरणे वयं स्वप्नं पश्यामः। यदा कश्चन व्यक्तिः (REM) निद्रायां भवति तदा भवन्तः नेत्रयोः पलकयोः अधः गच्छन्तं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः नार्कोलेप्सी नास्ति तर्हि यदा भवतः निद्रा गच्छति तदा भवतः प्रथमचरणस्य आरम्भः भवति, ततः द्वितीयः तृतीयः च चरणः भवति । प्रथमस्य REM चक्रस्य अनन्तरं भवन्तः नूतनं चक्रं आरभ्य पुनः 1 अथवा 2 चरणं प्रति गच्छन्ति।एकं चक्रं प्रायः प्रायः 90 निमेषपर्यन्तं भवति। अधिकांशजना: प्रतिरात्रं प्रायः चतुः पञ्च चक्रं गच्छन्ति (यदि ते ८ घण्टाः यावत् निद्रां कुर्वन्ति)।

परन्तु यदि भवतः नार्कोलेप्सी अस्ति तर्हि भवतः निद्राचक्रं तथैव न भवति। तस्य स्थाने भवन्तः प्रायः निद्रां गच्छन् एव REM निद्रां गच्छन्ति . रात्रौ यावत् भवन्तः लघुविस्फोटेषु निद्रां कुर्वन्ति, प्रायः सामान्यनिद्राचक्रं न सम्पन्नं कुर्वन्ति ।

नार्कोलेप्सी-रोगे रात्रौ कियत् अपि सुप्तं भवति चेदपि दिवा असह्यनिद्रा भवति । निद्रापातं निवारयितुं अतीव कठिनम् अस्ति। परन्तु दिवा या निद्रा आगच्छति सा अपि अल्पा (प्रायः १५-३० निमेषाः) भवति । यदा भवन्तः जागरन्ति तदा भवन्तः पुनः स्फूर्तिं प्राप्नुवन्ति, पूर्वं यत् कुर्वन्ति स्म तत् कर्तुं सज्जाः च भवन्ति । परन्तु दिने अनेकवारं एतत् भवति इति कारणेन एव नार्कोलेप्सी भवतः जीवने एतावत् विघटनकारी भवति ।

नार्कोलेप्सी इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः नार्कोलेप्सी-प्रकारस्य आधारेण नार्कोलेप्सी-कारणानि भिन्नानि भवन्ति, परन्तु तेषु सर्वेषु भवतः मस्तिष्कस्य विशेषः क्षेत्रः अन्तर्भवति यस्य नाम हाइपोथैलेमस् , यः निद्रां जागरणं च नियन्त्रयति

(प्रकारः १ नार्कोलेप्सी) इत्यस्य कारणानि २.

१९९८ तमे वर्षे शोधकर्तारः ओरेक्सिन् (कदाचित् हाइपोक्रेटिन् इति उच्यते) इति रसायनम् आविष्कृतवन्तः । एतेषां उपयोगः कतिपयैः न्यूरॉन् (मस्तिष्ककोशिकाभिः) सन्देशप्रेषणार्थं भवति । ओरेक्सिन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति न्यूरॉन् मस्तिष्कस्य हाइपोथैलेमस् इति भागे स्थिताः भवन्ति । एते न्यूरॉन्साः एव मुख्यतया अस्मान् जागृतुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

ओरेक्सिन् स्तरः सामान्यतया मस्तिष्कमेरुदण्डे (CSF) – मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः द्रवस्य पतलीस्तरं भवति । परन्तु नार्कोलेप्सी-रोगयुक्तेषु जनासु CSF-मध्ये ओरेक्सिन्-स्तरः अतीव न्यूनः अथवा अज्ञातः भवति । ओरेक्सिन् निर्मायन्ते ये कोशिका: कार्यं त्यक्तवन्तः अथवा केनचित् नष्टाः इति भावः ।

अन्येषु शोधकार्यं ज्ञायते यत् एतेषां न्यूरॉन्सानाम् कार्यं न भवति इति कारणं अधिकतया स्वप्रतिरक्षासमस्या एव भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः ओरेक्सिन् निर्माय उपयुज्यमानं न्यूरॉन्, अथवा ओरेक्सिन् एव, उभयम् अपि आक्रमणं करोति ।

प्रथमप्रकारस्य नार्कोलेप्सी-रोगेण पीडितानां प्रायः ९०%-९५% जनानां विशिष्टं आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं भवति यत् तेषां प्रतिरक्षातन्त्रं प्रभावितं करोति ( HLA-DQB1*06:02 इति चिह्नितम्) । परन्तु सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः २५% अपि एतत् उत्परिवर्तनं भवति परन्तु नार्कोलेप्सी नास्ति । अतः विशेषज्ञाः अस्य उत्परिवर्तनस्य परीक्षणं न कुर्वन्ति, तस्य का भूमिका अस्ति इति ते न निश्चिताः । कुटुम्बेषु एषा स्थितिः चालयितुं शक्नोति इति अपि केचन प्रमाणानि सन्ति । यदि प्रथमपदवीयाः बन्धुजनस्य (मातापिता, भ्राता, बालकस्य) नार्कोलेप्सी भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

परन्तु प्रथमप्रकारस्य नार्कोलेप्सी कतिपयानां वायरल-जीवाणु-संक्रमणानां अनन्तरं अपि विकसितुं शक्नोति, विशेषतः एच्.१.ए. विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति यत् संक्रमणेन कदाचित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः परिवर्तनं, विकारः च भवितुम् अर्हति ।

(प्रकारः २ नार्कोलेप्सी) २.

यद्यपि प्रथमप्रकारस्य नार्कोलेप्सी इत्यस्य कारणानां विषये बहु किमपि ज्ञायते तथापि द्वितीयप्रकारस्य नार्कोलेप्सी इत्यस्य विषये तावत् न । विशेषज्ञाः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् Type 2 Narcolepsy किमर्थं भवति। परन्तु ते मन्यन्ते यत् तस्य समानानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति। यथा, ओरेक्सिन्-उपयोगं कुर्वतां न्यूरॉन्-इत्यस्य न्यून-तीव्र-क्षतिः, अथवा मस्तिष्के ओरेक्सिन्-इत्यस्य यात्रायाः समस्यायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।

माध्यमिक नार्कोलेप्सी

दुर्लभेषु सन्दर्भेषु भवतः हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः भवति चेत् नार्कोलेप्सी भवितुम् अर्हति । एतत् क्षतिं शिरसि चोटः (आघातः), मस्तिष्कस्य आघातः (आघातमस्तिष्कस्य चोटः), आघातः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नोति ।

नार्कोलेप्सी अन्येषां असम्बद्धानां लक्षणानाम् अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् भवता उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तं भवेत् । उदाहरणानि : १.

• (आटोसोमल डोमिनेन्ट सेरिबेलर अटैक्सिया, नार्कोलेप्सी एण्ड डेफनेस् (ADCADN))
• (स्वयं प्रबलं नार्कोलेप्सी, प्रकार 2 मधुमेह एवं मोटापा)

किं नार्कोलेप्सी संक्रामकम् अस्ति ?

न, नार्कोलेप्सी संक्रामकः रोगः नास्ति । अन्यस्मात् न गृह्णाति न च कश्चित् त्वत्तो गृह्णाति ।

नार्कोलेप्सी कथं ज्ञातुं शक्यते ?

भवतः लक्षणेन वैद्यः भवतः नार्कोलेप्सी अस्ति इति शङ्कितुं शक्नोति । परन्तु नार्कोलेप्सी-रोगस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां मस्तिष्क-निद्रा-विकारानाम् सदृशं भवति । अतः भवतः नार्कोलेप्सी अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् ।विशिष्टनिदानपरीक्षाभिः एव निश्चितनिदानं कर्तुं शक्यते ।

नार्कोलेप्सी-रोगस्य बहवः मुख्यपरीक्षाः कर्तुं पूर्वं प्रथमं वैद्यः पश्यति यत् भवान् पर्याप्तं निद्रां प्राप्नोति वा इति । प्रायः एतत् सरलपद्धतीनां उपयोगेन क्रियते ये भवतः निद्रा-जागरण-प्रतिमानस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति । उदाहरणम् अस्ति एक्टिग्राफी . अस्मिन् भवतः गतिविधिं (यथा भवतः सुप्तस्य, जागरणस्य, परिभ्रमणस्य च) निरीक्षणार्थं कटिघटिका इत्यादियन्त्रस्य उपयोगः भवति

नार्कोलेप्सी-रोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

नार्कोलेप्सी-रोगस्य निदानार्थं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• निद्रायाः अध्ययनम् (Polysomnogram) : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः कथं निद्रां कुर्वन्ति इति निरीक्षणार्थं विविधसंवेदकानां उपयोगः भवति । सम्पूर्णनिद्राध्ययनस्य मुख्यः भागः, यस्य नाम बहुनिद्राग्रामः , विद्युत् मस्तिष्कचित्रस्य (EEG) उपयोगः अस्ति । एते संवेदकाः भवतः मस्तिष्कतरङ्गानाम् निरीक्षणं कुर्वन्ति । एतेन वैद्याः निमेषे निमेषे भवतः निद्रायाः कस्मिन् चरणे सन्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । नार्कोलेप्सी-रोगयुक्ताः जनाः सामान्यापेक्षया शीघ्रं REM-निद्रां गच्छन्ति, अतः एषा परीक्षणम् एतत् ज्ञातुं शक्नोति । निद्रायाः समये ते कदा जागरन्ति इति अपि अभिलेखयति । अस्याः परीक्षणस्य महत्त्वस्य अन्यत् कारणं अस्ति यत् दिवसे अत्यधिकं निद्रा भवति , स्लीप् एपनिया इति स्थितिः अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति | निद्रा-अध्ययनेन भवतः निद्रा-अवरोधः नास्ति इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
• बहुनिद्राविलम्बपरीक्षा (MSLT) : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः दिवसे कियत् सहजतया निद्रां गच्छन्ति इति मापनं करोति। अस्मिन् विशिष्टसमयान्तरे अनेकाः झपकी ग्रहणं भवति । भवतः अत्यधिकं दिवा निद्रा अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । एतत् नार्कोलेप्सी-रोगस्य सामान्यं लक्षणम् अस्ति । प्रायः रात्रौ निद्राध्ययनस्य परदिने एव क्रियते ।
• जागरणपरीक्षायाः निर्वाहः : अस्मिन् परीक्षायां मापनं भवति यत् भवन्तः दिवसे कियत् सम्यक् जागृताः भवितुम् अर्हन्ति, यदा भवन्तः सहजतया निद्रां गच्छन्ति। सामान्यतया अस्य उपयोगः नार्कोलेप्सी-रोगस्य परीक्षणार्थं न भवति, परन्तु अन्यसमस्यानां निराकरणाय साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । उत्तेजकौषधानि कार्यं कुर्वन्ति वा इति द्रष्टुं अपि उपयोगी भवति ।
• Spinal Tap (Lumbar Puncture) : एतत् परीक्षणं भवतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवे (CSF) orexin इत्यस्य न्यूनस्तरस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति। एषः प्रकारः प्रथम-नार्कोलेप्सी-रोगस्य निदानस्य प्रमुखः उपायः अस्ति । ओरेक्सिन्-स्तरस्य न्यूनता एतत् संकेतं भवितुम् अर्हति यत् नार्कोलेप्सी-रोगेण पीडितः कश्चन अद्यापि कैटाप्लेक्सी-रोगं न अनुभवति, परन्तु भविष्ये तेषां कैटाप्लेक्सी-रोगः भवितुम् अर्हति इति संकेतः भवितुम् अर्हति परन्तु यतः द्वितीयप्रकारस्य नार्कोलेप्सी-रोगेण पीडितेषु जनासु ओरेक्सिन्-स्तरस्य परिवर्तनं न भवति, अतः एषा सर्वदा निदानपरीक्षा न भवति ।

अन्ये परीक्षाः

नार्कोलेप्सी-रोगयुक्तानां जनानां अन्ये बहवः परीक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - यदि भवतः कैटाप्लेक्सी अस्ति तर्हि अन्येषां मस्तिष्कविकारानाम् गतिसम्बद्धलक्षणानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति यथा आक्षेपः । अतः वैद्याः प्रथमं मिर्गी इत्यादीनां गम्भीरतराणां स्थितीनां परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः नार्कोलेप्सी-रोगस्य निदानार्थं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि, किमर्थं च क्रियन्ते इति व्याख्यातुं शक्नोति ।

नार्कोलेप्सी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

नार्कोलेप्सी चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते . प्रायः औषधेन एव चिकित्सा आरभ्यते । परन्तु भवतः दैनन्दिनजीवनशैल्याः परिवर्तनं करणं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । प्रायः नार्कोलेप्सी चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति । एतेन लक्षणजन्यविघटनं सीमितं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

स्मर्यतां, नार्कोलेप्सी आजीवनं भवति, परन्तु कालान्तरे सा अधिकं न भवति ।

नार्कोलेप्सी इत्यस्य औषधानि कानि सन्ति ?

औषधं नार्कोलेप्सी-रोगस्य मुख्यचिकित्सा अस्ति । अधिकांशः औषधः अत्यधिकं दिवा निद्रां लक्ष्यं करोति । परन्तु केचन औषधाः अन्येषां लक्षणानाम् अपि प्रभावं कुर्वन्ति । अस्याः स्थितिः कृते केचन प्रकाराः औषधाः दातुं शक्यन्ते ।

• जागरणौषधानि : प्रायः एतानि प्रथमानि उपचाराणि भवन्ति । उदाहरणानि सन्ति मोडाफिनिल , आर्मोडाफिनिल च | एतानि औषधानि भवतः तंत्रिकातन्त्रं उत्तेजयन्ति । एतेन दिवा निद्रायाः तीव्रता, आवृत्तिः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• एम्फेटामाइन् तथा एम्फेटामाइन्-सदृशाः उत्तेजकाः : मिथाइलफेनिडेट् (Ritalin®, Concerta®, Qullivant® इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धाः) तथा एम्फेटामाइन्/डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन्- संयोजनानि (Adderall® इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धाः) इत्यादीनि औषधानि
• अवसादनिवारकदवाः : एतेषु सेरोटोनिन्-नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs) (उदा. Venlafaxine - Effexor® इति नाम्ना प्रसिद्धाः), चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) (उदा. Fluoxetine - Prozac® इति नाम्ना प्रसिद्धाः), अथवा त्रिचक्रीय अवसादनिवारकाः (उदा. Clomipramine अथवा Protriptyline - एते अधुना न्यूनतया प्रयुक्ताः सन्ति)।
• (Sodium Oxybate) : एतत् औषधं भवतः निद्रां सुष्ठु करोति तथा च (Cataplexy) इत्यस्य आवृत्तिं न्यूनीकरोति। अस्य औषधस्य प्रभावात् अनेकेषु देशेषु अस्य कठोरनियन्त्रणं भवति । परन्तु प्रायः चिकित्सायाम् (Type 1 Narcolepsy) अस्य उपयोगः भवति ।
• हिस्टामाइन्-प्रभाविणः औषधानि : एतादृशस्य औषधस्य उदाहरणं पिटोलिसेण्ट् इति ।. एषः हिस्टामाइन् रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट् अस्ति । रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट् इति औषधानि सन्ति ये भवतः शरीरे केचन रसायनानि कोशिकासु संलग्नतां निवारयन्ति । एतेन कोशिकानां कतिपयानि कार्याणि न्यूनीकरोति वा निवर्तते वा ।

यद्यपि प्रौढानां कृते अनेकाः चिकित्साविकल्पाः (नार्कोलेप्सी) सन्ति तथापि बालकानां कृते चिकित्साविकल्पाः अतीव सीमिताः सन्ति । भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः विशेषज्ञः वा भवतः कृते के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते, ते किं किं अनुशंसन्ति इति सर्वोत्तमरूपेण वक्तुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः

नार्कोलेप्सी-रोगस्य तस्य लक्षणस्य च चिकित्सायां प्रयुक्तानां बहवः औषधानां अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियायाः सम्भावना अधिका भवति । उच्चरक्तचापः, अनियमितहृदयतालः च केवलं द्वौ जटिलौ स्तः यत् कस्यापि प्रकारस्य उत्तेजकौषधस्य सह भवितुं शक्नोति । विशेषतः सोडियम आक्सीबेट् अन्यैः औषधैः सह मिलित्वा अतीव खतरनाकं भवति यत् केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं अवसादयति । अपि च, एतत् औषधं कदापि मद्येन सह न प्रयोगं कुर्वन्तु .

सामान्यतया भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवन्तं सूचयति यत् भवन्तः के के दुष्प्रभावाः, जटिलताः, औषधपरस्परक्रियाः च अवगन्तुं अर्हन्ति । सः भवतः विशिष्टस्थितेः, स्वास्थ्य-इतिहासस्य, व्यक्तिगतपरिस्थितेः च अनुरूपं सूचनां दातुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि, मम लक्षणानाम् प्रबन्धनं च कर्तुं शक्नोमि?

भवन्तः कदापि स्वयमेव नार्कोलेप्सी - रोगस्य निदानं चिकित्सां वा कर्तुं न प्रयतन्ते | यतो हि अन्येषु गम्भीरेषु अपि अस्य लक्षणं सामान्यं भवति, यथा निद्राविश्वासः, मिर्गी च । अपि च, एषा स्थितिः केचन कार्याणि, यथा वाहनचालनम्, तरणं च भयङ्करं कर्तुं शक्नोति । अतः निदानार्थं चिकित्सायाश्च सर्वदा वैद्यं पश्यन्तु .

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

चिकित्सायाः कार्यं आरभ्यतुं, चिकित्सायाः प्रभावः वा अनुभूयते इति समयः बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं अपेक्षितव्यम्, औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, भवतः लक्षणेषु परिवर्तनं द्रष्टुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति

किं नार्कोलेप्सी-रोगस्य विकासः न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्यते ?

अधिकांशतया नार्कोलेप्सी अप्रत्याशितरूपेण भवति । अतः तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा तस्य विकासं निवारयितुं वा न शक्यते ।

यदि मम नार्कोलेप्सी अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रायः नार्कोलेप्सी एव भयङ्करः न भवति । परन्तु आकस्मिकं, अनियंत्रितनिद्रायाः आरम्भः जीवनस्य प्रमुखः विघ्नः भवितुम् अर्हति । एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः जनाः वाहनचालनं कर्तुं असमर्थाः भवेयुः (अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा - तेषां लक्षणानाम्, स्थितिः च निर्भरं भवति) ।

यद्यपि प्रायः नार्कोलेप्सी खतरनाकं न भवति तथापि प्रथमप्रकारस्य नार्कोलेप्सी इत्यस्मिन् कैटाप्लेक्सी-प्रकरणेषु पतनेन चोटस्य जोखिमः वर्धते वाहनचालनकाले, विद्युत्साधनानाम् अथवा गुरुयन्त्राणां प्रयोगे, तरणं वा कुर्वन् अपि नार्कोलेप्सी खतरनाकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

यदा बालकानां मध्ये नार्कोलेप्सी भवति

प्रायः नार्कोलेप्सी-रोगयुक्ताः बालकाः अस्याः स्थितिः प्रभावेण सह संघर्षं कुर्वन्ति । दिवा निद्रा विद्यालयस्य कार्येषु ध्यानं दातुं, सामाजिकसम्बन्धान् निर्वाहयितुं, विद्यालये पाठ्येतरक्रियासु च भागं ग्रहीतुं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु नार्कोलेप्सी चिकित्सारोगः अस्ति । अतः नार्कोलेप्सी-रोगयुक्ताः बालकाः कानूनीसंरक्षणस्य अधिकारिणः सन्ति । विद्यालयेषु अपि निवासस्थानं करणीयम् इति कानूनेन अपेक्षितम् अस्ति । यथा कक्षायाः समयसूचना परिवर्तनं, निद्रायाः वा विश्रामस्य वा समयं निरूपयितुं, बालकानां कृते विद्यालये औषधानि सेवनं सुलभं करणं च भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः अन्ये विशेषज्ञाः वा भवतः बालकस्य सहायतां करिष्यन्ति इति समाधानं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

कार्यरत प्रौढानां कृते (Narcolepsy) .

यथा विद्यालयेषु बालकाः विधिना रक्षिताः भवन्ति, तथैव मादकरोगयुक्ताः प्रौढाः अपि विधिना रक्षिताः भवन्ति । नार्कोलेप्सी सहितं चिकित्सास्थित्या कस्यचित् विरुद्धं भेदभावः निषिद्धः (उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे अमेरिकन-विकलाङ्ग-अधिनियमस्य अन्तर्गतम्)

तस्य कानूनीसंरक्षणस्य कारणात् नार्कोलेप्सी-रोगयुक्ताः जनाः स्वकार्यस्थले स्वनियोक्तृभिः सह वार्तालापं कृत्वा निवासस्थानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति येन ते स्वस्य स्थितिं प्रबन्धयन् कार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ? (व्यावहारिक सल्लाहः) २.

यदि भवतः नार्कोलेप्सी अस्ति तर्हि भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं भवतः चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एतेषु बह्वीषु विषयेषु उत्तमनिद्राभ्यासाः (Good Sleep Hygiene) निर्वाहः, स्वस्य समयसूचना, दिनचर्या च परिवर्तनं च भवति ।

• निरन्तरं निद्रायाः दिनचर्याम् अङ्गीकुर्वन्तु : एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं जागरणं च आदतं कृत्वा निद्रायाः गुणवत्तायां सुधारं कर्तुं शक्यते।
• शयनावसरे निर्धारयतु : शयनावसरे निर्धारयतु यत् भवतः वयसः अनुरूपं निद्रायाः परिमाणं प्राप्तुं शक्नोति। अपि च शयनागमनात् पूर्वं आरामं कर्तुं, मनः शान्तं कर्तुं च समयं निरूपयन्तु ।
• उज्ज्वलप्रकाशस्य इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणां च संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु : शयनावसरे समीपे एतेभ्यः उपकरणेभ्यः प्रकाशः भवतः शरीरस्य प्राकृतिकं निद्रा-जागरणचक्रं बाधितुं शक्नोति।
• मद्यपानं, कैफीन-पानं, तम्बाकू-उपयोगं, शयनावसरे समीपे भोजनं च परिहरन्तु ।: यदि शयनाग्रे क्षुधा भवति तर्हि लघुभोजनं सर्वोत्तमम्। यदि भवान् कतिपयानि औषधानि सेवते तर्हि भवता मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तव्यम् (भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतादृशानि औषधानि निर्धारितानि सन्ति वा)। विशेषज्ञाः तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्, इलेक्ट्रॉनिकसिगरेट् ((vaping)), धूमरहितं तम्बाकू ((धूम्ररहिततम्बाकू)) च समाविष्टम्) पूर्णतया स्थगयितुं अपि दृढतया अनुशंसन्ति
• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवतु : यद्यपि केवलं पादचालनम् इव किमपि अस्ति तथापि सक्रियः भवितुं भवतः निद्रायाः गुणवत्तायां सहायकं भवितुम् अर्हति।
• झपकी गृह्यताम् : नार्कोलेप्सी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः झपकी-ग्रहणानन्तरं सुस्थं अनुभवन्ति । दिनस्य केषु समयेषु भवन्तः अधिकतया निद्रां अनुभवन्ति इति चिन्तयित्वा तेषु समयेषु परितः निद्रायाः समयनिर्धारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

खतरनाकानि कार्याणि परिहरन्तु, अथवा सावधानतां कुर्वन्तु ।

नार्कोलेप्सी इत्यनेन गम्भीराः, घातकाः अपि दुर्घटनाः भवितुम् अर्हन्ति । स्वस्य रक्षणार्थं च भवतः परितः स्थितानां च रक्षणार्थं कदापि वाहनचालनं न कुर्वन्तु यावत् विशेषतया वैद्येन न स्वच्छं न भवति .

यदि भवन्तः वाहनचालनकाले नार्कोलेप्सी-रोगस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वाहनचालनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । यद्यपि एतत् असहजं भवति तथापि चक्रस्य निद्रायाः कारणेन घातकं जीवनं परिवर्तयितुं वा दुर्घटना न भवेत् इति निवारयितुं अत्यावश्यकम्

अन्यः क्षेत्रः यत्र नार्कोलेप्सी विशेषतया भयङ्करः भवितुम् अर्हति सः जले अस्ति | यदि भवतः नार्कोलेप्सी अस्ति तर्हि तरणं कुर्वन् अथवा जीवनरक्षकस्य अनुशंसा कृत्वा कस्यापि नौकायां वा जलयानस्य उपरि सर्वदा जीवनरक्षकजाकेटं सम्यक् धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति जीवनरक्षकं विना जले निद्राप्रहारस्य घातकं परिणामः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः सहसा, अप्रत्याशितरूपेण निद्रां गच्छन्ति तर्हि एतत् लक्षणं यत् भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः सन्ति। एतत् न केवलं नार्कोलेप्सी, अपितु विविधचिकित्सास्थितिः अपि सूचयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः सन्ति। बहुषु सन्दर्भेषु निदानं चिकित्सां च यावत्कालं यावत् विलम्बं कुर्वन्ति तावत् जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति अथवा चिकित्सायाः प्रभावः न्यूनः भवति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः सहसा पतन्ति वा चेतनाम् अवाप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालये आपत्कालीनकक्षे वा चिकित्सां कुर्वन्तु । हृदयघातः, आघातः, अनियमितहृदयतालः च इत्यादीनां अनेकानाम् अवस्थानां प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । एताः परिस्थितयः चिकित्सा आपत्कालाः सन्ति, तेषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

पतनसम्बद्धाः चोटाः अप्रत्याशितरूपेण पतने भवन्ति, यथा आकृष्यात् वा चेतनायाः क्षतिः वा ।तत्र चोटस्य जोखिमः भवति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिरसि, कण्ठे, पृष्ठस्य कस्मिन् अपि भागे चोटः अभवत् इति मन्यते तर्हि सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । मेरुदण्डस्य भङ्गः, चोटः च स्थायिक्षतिं, पक्षाघातं, मृत्युमपि जनयितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः पतन्ति, तथा च भवन्तः किमपि प्रकारस्य रक्तकृशकौषधं सेवन्ते, विशेषतः यदि भवन्तः शिरः आहन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु पतनं, चोटं च भयङ्करं आन्तरिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति यत् भवतः एतादृशाः चोटाः न सन्ति येन प्राणघातकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, आशासे यत् वयं यत् (Narcolepsy) विषये चर्चां कृतवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तुं समर्थाः अभवन्।

• नार्कोलेप्सी न केवलं श्रमजन्यः निद्रा । मस्तिष्कस्य निद्रायाः, जागरणस्य च नियमनस्य क्षमतायाः समस्या अस्ति ।
• अत्यधिकं दिवा निद्रा, कैटाप्लेक्सी (आकस्मिकस्नायुदुर्बलता), निद्रासम्बद्धाः मतिभ्रमः, निद्रापक्षाघातः च इति मुख्यलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वेषु न भवन्ति ।
• अस्याः स्थितिः कारणं प्रायः मस्तिष्के ओरेक्सिन् इति रसायनस्य न्यूनता, अथवा स्वप्रतिरक्षासमस्याः भवन्ति ।
• नार्कोलेप्सी-रोगस्य निदानार्थं विशेषचिकित्सापरीक्षाणां आवश्यकता भवति । अतः स्वयमेव निष्कर्षेषु न कूर्दन्तु।
• यद्यपि एतत् पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि एषा स्थितिः औषधेन जीवनशैलीपरिवर्तनेन च बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते .
• सुरक्षाविषये सम्यक् चिन्तयन्तु। वाहनचालनकाले, तरणं, ऊर्ध्वतायां कार्यं कुर्वन् च विशेषतया सावधानाः भवन्तु । चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। त्वं न एकाकी। सहायता उपलब्धा अस्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतादृशी समस्यां अनुभवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

` नार्कोलेप्सी, अत्यधिकं दिवा निद्रा, कैटाप्लेक्सी, स्लीप एपनिया, स्लीप मतिभ्रमः, ओरेक्सिन्, मस्तिष्करोगाः