भवतः कण्ठे थायरॉयड् गांठिकाः सन्ति वा ? अस्य विषये भयं विना ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि कण्ठस्य अग्रभागे पिण्डः अल्पवृद्धिः वा अनुभूता? अथवा वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य अवदत् यत् “भवतः थायरॉयड् इत्यत्र गांठः अस्ति” इति । एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत ! अधिकांशतः थायरॉयड् गांठिकाः भयङ्कराः न भवन्ति । तथापि तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । अद्य सरलतया थायरॉयड् गांठस्य विषये वदामः ।

थाइरॉइड् गांठः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थायरॉयड् गांठः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिषु कोशिकानां असामान्यवृद्धिः भवति, यथा लघुपिण्डः ।

कल्पयतु, अस्माकं कण्ठस्य अग्रे, अङ्गुष्ठस्य अधः एव, एकः लघुः भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । तदेव वयं थायरॉयड् ग्रन्थिं वदामः . एषा वस्तुतः अस्माकं शरीरे एकः अन्तःस्रावीग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णौ हार्मोनौ उत्पादयति , थाइरोक्सिन् (T4) तथा ट्राइआयोडोथायरोनिन् (T3) इति । एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । उदाहरणतया:

• अस्माकं शरीरस्य चयापचयः सम्यक् प्रचलति।
• शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयन्तु।
• अस्माकं मनोदशां उत्तेजनाञ्च नियन्त्रयन्तु।
• नाडीं हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयन्तु .
• भोजनं सम्यक् पचन्तु ।

अतः, ते पिण्डिकाः थायरॉयड् ग्रन्थिषु निर्मितुं शक्नुवन्ति, या एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः कार्याणि करोति । एतेषां पिण्डानां वर्गीकरणं अत्र अपि कर्तुं शक्यते : १.

• एकः एव पिण्डः (एकान्तग्रन्थिः) भवितुम् अर्हति ।
• अनेकाः गांठिकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति |
• केचन पिण्डिकाः द्रवेण पूरिताः भवेयुः, यत् वयं सिस्टिक नोड्यूल्स् इति वदामः ।
• तेषु केचन ठोसः भवितुम् अर्हन्ति, ते ठोसग्रन्थिः इति उच्यन्ते .

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रौढेषु दृश्यमानानां एतेषु ९०% अधिकाः पिण्डिकाः अकर्क्कटाः अथवा सौम्याः सन्ति | तेषां महती समस्या नास्ति इति तात्पर्यम्। परन्तु ४ तः ६.५ प्रतिशतपर्यन्तं (४.०% तः ६.५%) थायरॉयड्-कर्क्कटः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः पिण्डः अस्ति तर्हि सः कर्करोगः नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । कदाचित् एते पिण्डिकाः अन्यस्य थायरॉयड्-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

एतानि थायरॉयड् गांठिकाः कस्य अधिका सम्भावना भवति ?

वस्तुतः कोऽपि थाइरॉइड् गांठं विकसितुं शक्नोति । बालकान्, प्रौढान्, केनचित् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः चतुर्गुणं तस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते ।एतेषां उल्टानां निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अपि च येषु देशेषु तेषां भोजने आयोडीनं न योजितं भवति तेषु जनासु एतासां स्थितिः अधिका भवति, यतः थायरॉयड् ग्रन्थिः हार्मोननिर्माणार्थं आयोडीनम् अत्यावश्यकम्

अन्ये केचन कारकाः सन्ति ये थायरॉयड् गांठस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति : १.

• यदि भवान् पूर्वं थाइरॉइड् विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति .
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् थायरॉयड् गांठः अथवा थाइरॉइड् कर्करोगः (परिवारस्य इतिहासः) अभवत् ।
• वयसा सह जोखिमः वर्धते .
• लोह -अभावयुक्तानां रक्ताल्पतायुक्तानां जनानां कृते .
• ये धूम्रपानं कुर्वन्ति तेषां कृते (Smoking) .
• स्थूलतायुक्तानां कृते .
• चयापचयसिण्ड्रोमयुक्तानां कृते .
• ये मद्यं पिबन्ति तेषां कृते (Alcohol consumption) .
• येषां जनानां शरीरे इन्सुलिन्-सदृशस्य वृद्धिकारकस्य-१ (एकः हार्मोनः) इत्यस्य स्तरः अधिकः भवति ।
• गर्भाशयस्य रेशेः युक्ताः महिलाः .

थाइरॉइड् गांठः कियत् सामान्यः भवति ?

एते वस्तुतः अतीव सामान्याः सन्ति । नियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः ५% तः ७% यावत् प्रौढेषु एतानि पिण्डानि प्राप्स्यति । परन्तु अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन २०% तः ७६% पर्यन्तं प्रौढानां मध्ये एतानि पिण्डानि सन्ति इति ज्ञातुं शक्यते । बहुजनानाम् अज्ञाना अपि तानि भवेयुः इति भावः ।

परन्तु एते लघुबालानां मध्ये तावत् सामान्याः न सन्ति ।

किं अस्माभिः थायरॉयड् गांठस्य भयं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतः थायरॉयड् गांठिकाः चिन्ताजनकाः न भवन्ति । यथा पूर्वं उक्तं बहुमतं सौम्यम् अस्ति . तथापि, अत्यल्पः प्रतिशतः थाइरॉइड् कर्करोगः भवितुम् अर्हति , अतः यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः गांठः अस्ति, तर्हि भवन्तः निश्चितरूपेण तस्य जाँचं कर्तुं वैद्यं द्रष्टव्याः। यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि यावत् शीघ्रं लब्धः चिकित्सा च भवति तावत् उत्तमम् .

स्मर्यतां, यदि भवन्तः पिण्डिकां दृष्ट्वा कर्करोगः इति मन्यन्ते तर्हि मा आतङ्किताः भवेयुः। परन्तु, भवद्भिः अवश्यमेव वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम्।

थायरॉयड् गांठस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशः थायरॉयड् गांठः किमपि लक्षणं न जनयति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न लक्षयन्ति । परन्तु यदि भवतः अनेकाः ग्रन्थिः सन्ति, यदि वा ग्रन्थिः विशाला अस्ति तर्हि भवतः कण्ठे तत् अनुभूयते ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि पिण्डिकाः अतीव विशालाः भवन्ति तर्हि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• अन्नं द्रवद्रव्यं वा निगलने क्लेशः , श्वसनस्य क्लेशः। कल्पयतु, यदि भवन्तः भोजनं कुर्वन्तः कण्ठे किमपि अटति इव अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः किञ्चित् जलं अपि पिबितुं कठिनं अनुभवन्ति...
• कर्कशता वा स्वरस्य परिवर्तनं वा।
• कण्ठस्य अग्रभागे वेदना भवति।
• थायरॉयड् ग्रन्थिः शोफः अपि गोइटरः इति कथ्यते |

केचन गांठयः, विशेषतः अतिकार्यशीलाः थायरॉयड् गांठयः , अत्यधिकं थायरॉयड् हार्मोनं उत्पादयितुं आरभन्ते, अतिथायरायडिज्म इति स्थितिः । लक्षणं भवति- १.

थाइरॉइड हार्मोनस्य वर्धनस्य लक्षणम् (Hyperthyroidism) २.

• द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् अथवा धड़कन .
• सर्वदा कम्पितः/अथवा घबराहटः इति भावः ।
• Weight loss , यद्यपि भूखः वर्धते।
• भूखः वर्धते .
• अतिसारः अधिकवारं मलप्रवाहः च .
• निद्रायाः कष्टम् .
• थाइरॉइडग्रन्थिः वर्धिता वा गोइटरः वा .
• स्त्रियाः मासिकधर्मः लघुः अथवा त्यक्तः ।

अपि च थायरॉयड् गांठयुक्तानां केषाञ्चन जनानां थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् हाइपोथायरायडिज्म इति कथ्यते . अत्र लक्षणानि सन्ति- १.

थाइरॉइड हार्मोनस्य न्यूनतायाः लक्षणम् (Hypothyroidism) २.

• सर्वदा श्रान्तः इति भावः (Fatigue) .
• हस्तेषु जडता, झुनझुनी च।
• वजनवृद्धिः .
• शुष्क , स्थूलत्वक् , केशाः च |
• मलावरोध ।
• अवसादः, मानसिकविषादः वा .
• स्त्रीणां नित्यं, गुरुः मासिकधर्मः भवति ।

एते थायरॉयड् गांठिकाः किमर्थं निर्मीयन्ते ? कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् अधिकांशः थायरॉयड् गांठः किमर्थं विकसितः भवति । तथापि तेषां विकासः विविधकारणात् भवितुम् अर्हति । गांठस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• कोलाइड गांठः : १.एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । ते सामान्यथायरॉयड् ऊतकस्य अतिवृद्ध्या भवन्ति । ते कर्करोगिणः (सौम्याः) न भवन्ति। ते बृहत् वर्धयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते थायरॉयड् ग्रन्थितः परं न प्रसरन्ति ।
• थाइरॉइड् पुटीः : एते पिण्डिकाः सन्ति ये द्रवेण पूरिताः भवन्ति, अथवा अंशतः द्रवः अंशतः ठोसः च भवन्ति । तेषां कर्करोगस्य (दुर्भावना) भवितुं न्यूनः जोखिमः भवति । यदि ते २ सेन्टिमीटर् तः अधिकाः सन्ति तर्हि वैद्याः तान् अवलोकयिष्यन्ति अथवा बायोप्सी करिष्यन्ति .
• शोथकाः गांठाः : एते थायरॉयड् ग्रन्थिस्य दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन भवन्ति । ते कष्टप्रदाः अदुःखाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• बहुगांठिकः गोइटरः : कदाचित् बहुग्रन्थिजनन (goiter) इत्यस्य कारणेन थायरॉयड् ग्रन्थिः विस्तारिता भवति । एते गांठाः प्रायः कर्करोगाः न भवन्ति ।
• अतिकार्यशीलाः थायरॉयड् गांठयः : एते गांठिकाः अतिरिक्तं थायरॉयड् हार्मोनं उत्पादयन्ति । एतेन अतिथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति , यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• थाइरॉइड्-कर्क्कटः : यदा वयं थायरॉयड्-पिण्डस्य विषये वदामः तदा अस्माकं सर्वाधिकं भयं भवति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा इति । सौभाग्येन थायरॉयड्-कर्क्कटः अतीव दुर्लभः अस्ति । सर्वेषां थायरॉयड् पिण्डानां ६.५% तः न्यूनाः कर्करोगाः भवन्ति ।

भवतः थायरॉयड् गांठः अस्ति वा इति कथं सम्यक् निर्धारयति ?

कदाचित् भवन्तः स्वयमेव थायरॉयड्-ग्रन्थिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अथवा दर्पणे द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अथवा भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः समये तत् प्राप्नुयात्। अन्यकारणात् कृते इमेजिंगपरीक्षायाः समये अपि आकस्मिकरूपेण गांठः द्रष्टुं शक्यते ।

यद्यपि अधिकांशः थायरॉयड् गांठः कर्करोगयुक्तः (सौम्यः) नास्ति तथापि बहवः गांठिणः कर्करोगयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति इति अल्पसंभावनायाः कारणात् केनचित् प्रकारेण परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कृत्वा थायरॉयड् गांठं अन्वेष्टुं शक्नोति:

• थाइरॉइड् रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः परीक्षितः भवति । अधिकांशतः गांठिकाः सन्ति चेदपि हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवति । परन्तु कदाचित् ते असामान्याः भवितुम् अर्हन्ति, येन थायरॉयड्-विकारः सूचयितुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषा परीक्षणं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य चित्रं गृह्णाति । पिण्डः ठोसः अस्ति वा द्रवपूर्णः पुटीः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । (ठोसपिण्डानां कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।) एतत् पिण्डिकायाः ​​वृद्धेः निरीक्षणं कर्तुं अपि च सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च एतादृशाः पिण्डिकाः अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति येषां प्राप्तिः कठिना भवति । कदाचित्, अल्ट्रासाउण्ड् सूक्ष्म-सुई-बायोप्सी- काले सुई-मार्गदर्शने सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• सूक्ष्म-सुई बायोप्सी : १.अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः थायरॉयड्-ग्रन्थि-ग्रन्थि-ग्रन्थि-कोशिकानां नमूनाम् अपसारयितुं अतीव-कृश-सुई-इत्यस्य उपयोगं करोति । ततः नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । अधिकांशः गांठः कर्करोगः न भवति । परन्तु यदि परीक्षणस्य परिणामः अनिर्णयात्मकः भवति तर्हि वैद्यः पुनः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । अथवा, ते निश्चितं निदानं कर्तुं गांठं निष्कासयितुं शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।
• थाइरॉइड् अपटेक्स् स्कैन् : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तं रेडियोधर्मी आयोडीनस्य अल्पमात्रायां पिबितुं दत्तं भवति । ततः वैद्यः पश्यति यत् थायरॉयड् गांठिकाः कियत् आयोडीनं अवशोषयन्ति, सामान्यं थायरॉयड् ऊतकं कियत् अवशोषयति इति । एतेन थाइरॉइड्-ग्रन्थि-विषये अधिका सूचना प्राप्यते, येन वैद्यः कर्करोगस्य जोखिमं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

थायरॉयड् गांठस्य चिकित्साः के सन्ति ?

उपचारः थायरॉयड् गांठस्य प्रकारेण निर्भरं भवति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• चिकित्सा नास्ति/पश्यन्तु प्रतीक्षन्तु: यदि पिण्डिकाः कर्करोगाः न सन्ति तर्हि भवन्तः भवतः वैद्यः च निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अधुना चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। तथापि भवन्तः नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् पिण्डिकाः परिवर्तन्ते वा इति।
• रेडियोधर्मी आयोडीनः : अतिकार्यशीलस्य थायरॉयड् गांठस्य, अनेकग्रन्थियुक्तस्य च गोइटरस्य च चिकित्सायाम् रेडियोधर्मी आयोडीनस्य उपयोगं चिकित्सकाः कुर्वन्ति । यदा थायरॉयड् ग्रन्थिः एतत् रेडियोधर्मी आयोडीनं अवशोषयति तदा गांठिकाः संकुचन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि पिण्डिकाः कर्करोगयुक्ताः सन्ति, येन निगलने वा श्वसनस्य वा कष्टम् इत्यादीनि बाधा भवति, तथा च “शङ्किता” (अर्थात् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं परीक्षणं च विना तेषां निदानं कर्तुं न शक्यते) तर्हि सर्वोत्तमः उपचारः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं भवति

थायरॉयड् गांठः निवारयितुं शक्यते वा ?

यतः शोधकर्तारः न जानन्ति यत् अधिकांशस्य थायरॉयड् गांठस्य कारणं किम् अस्ति, तस्मात् प्रायः तेषां निवारणं कर्तुं न शक्यते ।

परन्तु केषाञ्चन जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कृत्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रयतितुं शक्नोति । यथा, यदि भवान् मोटापेन ग्रस्तः अस्ति , तर्हि स्वस्थं वजनं स्थापयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि धूम्रपानं करोति तर्हि धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयतस्व . अपि च आहारस्य पर्याप्तं आयोडीनं प्राप्यते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः आयोडीनयुक्तं टेबललवणं उपयुञ्जते , तर्हि भवन्तः सम्भवतः पर्याप्तं आयोडीनं प्राप्नुवन्ति।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मौखिकजन्मनिरोधकगोल्यः /अथवा स्टेटिन्-इत्येतत् सेवमानानां जनानां थाइरॉइड्-ग्रन्थि-विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः थायरॉयड् गांठः अस्ति तर्हि तस्य पूर्वानुमानं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

अकर्क्कट (सौम्य) थाइरॉइड गांठपूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति। तेषां प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । अपि च, एतेषां अकर्क्कटपिण्डानां अल्पः प्रतिशतः एव, प्रायः १%, थायरॉयड् रोगं जनयति , तेषां अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

घातकथायरॉयड् गांठस्य दृष्टिकोणं अनेककारकाणां आधारेण भिद्यते, यथा-

• कर्करोगस्य प्रकारः .
• निदानसमये भवतः वयः .
• गांठस्य/अर्बुदस्य आकारः .
• समीपस्थेषु ऊतकेषु प्रसृतं वा, यथा लसिकाग्रन्थिषु .
• शरीरस्य दूरभागेषु प्रसृतं (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति वा।

यदि भवतः थायरॉयड्-कर्क्कटः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अधिकं सटीकं पूर्वानुमानं दातुं शक्नोति ।

लघुबालानां थायरॉयड् गांठः भवति वा ?

प्रौढानां अपेक्षया लघुबालानां थायरॉयड् गांठस्य विकासस्य सम्भावना बहु न्यूना भवति, परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः कियत् इति सम्यक् निश्चिताः न सन्ति ।

बालकेषु किशोरेषु च दृश्यमानानां गांठानां प्रौढानां अपेक्षया थायरॉयड्-कर्क्कटस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु बालकेषु किशोरेषु च दृश्यमानानां ७५% अधिकाः गांठयः कर्करोगाः (सौम्याः) न भवन्ति ।

बालकानां लक्षणं, निदानं, चिकित्सा च प्रौढानां (यथा वयं उपरि चर्चां कृतवन्तः) तथैव भवति ।

अन्ते मया भवन्तं वक्तव्यं... (Take-Home Message)

थाइरॉइड् गांठः अतीव सामान्यः भवति, तेषां कारणेन प्रायः प्रमुखा समस्या न भवति । तथापि यदि भवन्तः कण्ठस्य अग्रे पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . यद्यपि अधिकांशः गांठः कर्करोगः नास्ति तथापि तेषां परीक्षणं करणं महत्त्वपूर्णं यतः तेषां कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति अल्पः सम्भावना अस्ति ।

यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतां थायरॉयड् गांठः अस्ति, तथा च भवतां वैद्येन भवान् “पश्यतु प्रतीक्षां च” इति सल्लाहं दत्तवान्, तर्हि नियमितान्तरेण वैद्यं द्रष्टुं न विस्मरतु यत् गांठस्य किमपि परिवर्तनं भवति वा इति

यदि भवतः थायरॉयड्-कर्क्कटस्य वा थायरॉयड्-रोगस्य वा जोखिमस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते अत्र साहाय्यं कर्तुं सन्ति। मा भयम्, सूचितं भवतु!